^

Zdravlje

A
A
A

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Plan istraživanja s nadraženom crijevom

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva dijagnoza je iznimka. Preliminarna dijagnoza temelji se na rimskim kriterijima II (1999).

Bol i / ili nemir u abdomenu 12 tjedana, ne nužno uzastopno, u posljednjih 12 mjeseci:

  • njihova težina se smanjuje nakon defekacije; i / ili povezane s promjenama u učestalosti defekacije;
  • i / ili su povezane s promjenama konzistencije stolice, i

Dva ili više od sljedećeg:

  • promijenjena učestalost pokreta crijeva (češće 3 puta dnevno ili manje od 3 puta tjedno);
  • promijenjena konzistencija stolice (lumpy, gusta stolica ili vodene stolice);
  • promjena u prolasku stolice (napetost za vrijeme odmrzavanja, hitni nagon odmrzavanja, osjećaj nepotpune evakuacije);
  • proljev sluzi i / ili nadutosti ili osjećaj nadutosti.

Konačna dijagnoza se provodi uklanjanjem organske patologije. Primjena rimskog kriterija II zahtijeva odsutnost tzv. "Simptoma anksioznosti". U ovom slučaju, osjetljivost kriterija je 65%, specifičnost je 95%.

"Simptomi anksioznosti", isključujući dijagnozu sindroma iritabilnog crijeva

Povijest

Gubitak težine

Pojava simptoma starijih od 50 godina

Simptomatika noću, prisiljavajući pacijenta da ustaje u WC

Potiče obiteljsku povijest raka i upalne bolesti debelog crijeva

Konstantna intenzivna bol u abdomenu kao jedini i vodeći simptom poraza gastrointestinalnog trakta

Nedavna upotreba antibiotika

Podaci o inspekciji

Groznica

Hepatomegalija, splenomegalija

Laboratorijski i instrumentalni podaci

Prisutnost latentne krvi u stolici

Smanjena koncentracija hemoglobina

Leukocitoza

Povećana ESR

Biokemijske promjene u krvi

U nazočnosti "simptoma anksioznosti" potrebno je pažljivo laboratorijsko-instrumentalno ispitivanje pacijenta.

Laboratorijsko istraživanje

Obvezni laboratorijski testovi

Provedeno je isključiti "simptome anksioznosti" i bolesti koje se pojavljuju uz sličnu kliničku sliku.

  • Opći test krvi. Provedeno za isključenje upalne ili paraneoplastične geneze bolničkog abdominalnog sindroma.
  • Analiza izmeta za intestinalnu skupinu patogenih bakterija (Shigella, Salmonella, Yersinia), jaja crva i parazita. Istraživanje se provodi tri puta.
  • Koprogramma.
  • Opća analiza urina.
  • Koncentracija serumskog albumina.
  • Sadržaj u krvi kalija, natrija, kalcija.
  • Proteinogramma.
  • Istraživanje imunoglobulina u krvi.
  • Koncentracija u krvi hormona štitnjače.

Za sindrom iritabilnog crijeva, nema promjena u laboratorijskim testovima.

Dodatni laboratorijski testovi

Provodi se kako bi se identificirale popratne bolesti hepatobilijarnog sustava.

  • Serum aminotransferaza, GGTF, alkalna fosfataza.
  • Koncentracija ukupnog bilirubina.
  • Studija o markerima hepatitis virusa: HBAg, Anti-HCV.

Instrumentalno istraživanje

Obvezno instrumentalno istraživanje

  • Barij klistir: tipični simptomi psorijaze - neravna punjenje i pražnjenje, izmjenjivanje spastična skraćen i proširene dijelove i / ili prekomjerno izlučivanje tekućine u lumenu crijeva.
  • Kolonoskopija s biopsijom obvezna je metoda istraživanja, jer omogućava proučavanje organske patologije. Osim toga, samo morfološka studija biopsijskih uzoraka crijevne sluznice u konačnici omogućuje razlikovanje sindroma razdražljivog crijeva od upalnih bolesti crijeva. Istraživanje često izaziva simptome bolesti zbog karakteristike sindroma iritabilnog crijeva visceralne preosjetljivosti. PHAGS s biopsijom sluznice tankog crijeva: provedeno radi isključivanja celijakije.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine: omogućuje isključivanje kolelitijaze, ciste i kalcifikacije u gušterači, volumetrijske trbušne šupljine.
  • Ispitivanje s opterećenjem laktoze ili prehranom s izuzetkom laktoze tijekom 2-3 tjedna: za dijagnozu latentne mane laktaze.

Dodatno instrumentalno istraživanje

Provedena kako bi se detaljnije opisale promjene koje se nalaze tijekom obavljanja obveznih metoda istraživanja.

  • RKT.
  • Dopplerova studija posuda abdominalne šupljine.

Diferencijalna dijagnoza iritabilnog crijeva

Iritirajući crijevni sindrom mora se razlikovati od sljedećih bolesti i stanja:

  • neoplazme debelog crijeva; upalne bolesti crijeva; divertikularna bolest; disfunkcija mišića zdjelice;
  • neurološke bolesti (Parkinsonova bolest, autonomna disfunkcija, multipla skleroza);
  • nuspojave lijekova (opijat, blokatori kalcijevih kanala, diuretici, anestetici, mišićni relaksanti, holinoblokatory); hipotireoza i hiperparatiroidizam.

Simptomi slični kliničkoj slici sindroma iritabilnog crijeva opaženi su kada:

  • fiziološki uvjeti kod žena (trudnoća, menopauza);
  • uporaba određenih proizvoda (alkohola, kave, proizvoda za proizvodnju plina, masne hrane) - može uzrokovati i proljev i zatvor;
  • promjena uobičajenog načina života (na primjer, poslovna putovanja);
  • prisutnost cista jajnika i fibroida maternice.

U bolesnika s prevlasti u kliničkoj slici konstipacije, potrebno je isključiti opstrukciju debelog crijeva, prvenstveno tumorske prirode. To je osobito istinito kod pacijenata starijih od 45 godina, kao i kod mladih bolesnika s:

  1. debitirajuća bolest;
  2. izražena ili nepromišljena za liječenje simptoma;
  3. obiteljska povijest raka debelog crijeva.

Uz prevalenciju dijareje sindroma u simptomima, sindrom iritabilnog crijeva mora se razlikovati od sljedećih bolesti.

  • Upalna bolest crijeva: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis.
  • Zarazne bolesti uzrokovanih lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile, parazitnih infekcija.
  • Nuspojave lijekova (antibiotici, kalijeve pripravke, žučne kiseline, misoprostol, zloupotreba laksativa).
  • Malapsorpcijski sindrom: insuficijencija sprue, laktaze i disaharidaze.
  • Hipertiroidizam, karcinoidni sindrom, medularni karcinom štitnjače, Zollinger-Ellisonov sindrom.
  • Drugi uzroci: sindrom post-gastrectomije, enteropatija povezana s HIV infekcijom, eozinofilni gastroenteritis, alergija na hranu.

Ako bolni sindrom prevlada u kliničkoj slici, sindrom iritabilnog crijeva treba razlikovati od sljedećih stanja:

  • djelomična opstrukcija tankog crijeva;
  • Crohnova bolest; ishemični kolitis;
  • kronični pankreatitis;
  • kolači ŽT;
  • endometrioza (simptomi obično javljaju tijekom menstruacije);
  • bolesti žučnog trakta.

Za diferencijalnu dijagnozu, kolonoskopija s biopsijom je vrlo važna.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

  • Infektivni - s sumnjom na zaraznu prirodu proljeva.
  • Psihijatar (psihoterapeut) - za ispravak psihosomatskih poremećaja.
  • Ginekolog - isključiti uzroke sindroma boli povezane s ginekološkim bolestima.
  • Onkolog - u slučaju otkrivanja malignih neoplazmi tijekom instrumentalnog istraživanja.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.