Kronični ne ulkusni kolitis: simptomi

Kronični kolitis karakterizira bol lokaliziran uglavnom u donjem abdomenu, u području bokova (u bočnim dijelovima trbuha), tj. U projekciji debelog crijeva, rjeđe oko pupka. Bol može biti raznolike prirode, glupa, bolna, ponekad paroksizmalna, spastična vrsta, pucanje. Karakteristična značajka boli je da se oni smanjuju nakon uklanjanja plinova, defekacije, nakon primjene topline u trbušnu regiju, kao i nakon uzimanja antispazmika. Povećana bol kada uzimanje bilješke gruba biljno vlakno (kupus, jabuka, krastavac, itd voće i povrće), mliječne masti, pržena hrana, alkohol, šampanjac, gaziranih pića.

S razvojem pericolitis i mezadenitis, bol postaje konstantna, povećava se s jerkingom, skakanjem, nakon čišćenja klistir.

U mnogim pacijentima intenziviranje boli prati nastojanje da se defecate, bubbling i pouring u abdomen, osjećaj nadutosti i pucanje abdomen.

Poremećaji stolice

Kronični kolitis je praćen poremećajem stolice kod gotovo svih pacijenata. Priroda ovih poremećaja je drugačija i uzrokuje poremećaj motoričke funkcije crijeva. Često postoji neformulirana tekućina ili gusta stolica s mješavinom sluzi. U nekim pacijentima, nastojati se pročistiti uskoro nakon jela (gastrointestinalni ili gastrointestinalni refleks). U nekim slučajevima postoji sindrom nedovoljne evakuacije crijeva. To se manifestira otpuštanjem tijekom odmrzavanja male količine gnojnog ili tekućeg izmeta, ponekad s dodavanjem ukrasnih kriški, često s mukom, takva stolica može biti nekoliko puta dnevno. Stoga se bolesnici žale na osjećaj nedovoljnog pražnjenja crijeva nakon defekacije.

Kada je pogođen pretežno distalni dio debelog crijeva, naročito kada se radi o patološkom procesu anusa, čestim željom da se defekira, tenesmus, oslobađanje malih količina stolice i plinova. Postoji svibanj biti lažnih želja za defecation, s gotovo bez stolice, samo mala količina plinova i sluzi su pušteni.

Iscrpne proljev s kroničnim kolitisom rijetke su i opažene uglavnom s parazitnim kolitisom.

Kronični kolitis također može biti popraćeno opstipacijom. Dulje zadržavanje stolice u donjim dijelovima debelog crijeva uzrokuje iritaciju sluznice, povećanu sekreciju i sekundarno razrjeđivanje izmeta. Zatvor može biti zamijenjen s 1-2 dana često čišćenje početnim izdvajanje krutih fecesa ( „umetak”) fekalne, a zatim tekućina, pjena ili neugodnog mirisa truljenja fermentaciju mase ( „zaključavanje proljev”). U nekih bolesnika, opstipacija zamjenjuje proljev.

Dyspeptic Syndrome

Dyspeptic sindrom često se opaža, osobito u razdoblju pogoršanja kroničnog kolitisa i manifestira se mučninom, smanjenjem apetita, osjećajem metalnog okusa u ustima.

Asthenoneurotske manifestacije

Asthenoneurotike manifestacije mogu se izraziti prilično vedro, osobito s produljenim tijekovima bolesti. Pacijenti se žale na slabost, brzu umor, glavobolju, smanjenu učinkovitost, loš san. Neki pacijenti su vrlo sumnjičavi, razdražljivi, pate od karcinofobije.

Podaci iz objektivne kliničke studije pacijenata

Gubitak težine nije karakterističan za kronični kolitis. Gubitak težine, međutim, može se opaziti kod nekih bolesnika, kada dramatično smanjuju količinu hrane uzete zbog povećane intestinalne manifestacije bolesti nakon jela. Moguće je podići tjelesnu temperaturu na subfebrile znamenke tijekom pogoršanja bolesti, kao i razvoj pericolitis, mesadenitis.

Jezik u bolesnika s kroničnim kolitisom prekriven je sivkasto-bijelim premazom, vlažnim.

Kada palpacija trbuha otkriva bol i dezinfekciju cijelog debelog crijeva ili uglavnom jednog njezinog odjela. Karakteristično je također otkrivanje zona kožne hiperestezije (Zakharyin-Gedova zona). Ove se zone nalaze u ilijanskim i lumbalnim područjima (odnosno 9-12 lumbalnih segmenata) i lako se identificiraju ubrizgavanjem kože iglom ili sakupljanjem kože.

S razvojem nespecifične mezadenita osjetljivošću dovoljno izražena, nije ograničen na debelo crijevo, kao što je definirano oko pupka i mezenterični limfni čvorovi - medijalno od slijepog crijeva i u sredini linija koja spaja želudac s sjecištu lijeve midclavicular liniji i obalnog luk.

S razvojem istodobnom ganglionitisa (uključenost u upalnom procesu solarni pleksus) pojavljuje oštra bol na dubokoj palpaciju u epigastriju i uz linea alba.

Vrlo često u kroničnom kolitisu, palpacija otkriva izmjenu grčeva i proširenih dijelova debelog crijeva, ponekad "šum buke".

S takozvanim sekundarnim kolitisom uzrokovanim drugim bolestima probavnog sustava, objektivni pregled pacijenta otkriva kliničke znakove ovih bolesti (kronični hepatitis, pankreatitis, bolesti žučnog kanala itd.).

Klinički simptomi segmentnog kolitisa

Segmentalni kolitis obilježen je simptomima prevladavajuće upale bilo kojeg od debelog crijeva. Postoje tiflit, traversis, sigmoidit, proktitis.

Tiflit je primarna upala cecum (desni desni kolitis).

Glavni simptomi tiflitisa su:

• bol u desnoj strani trbuha, osobito u pravoj žlijezdi, zrači na desnu nogu, prepone, ponekad donji dio leđa;
• poremećaj stolice (često proljev ili izmjena proljeva i konstipacija);
• grč ili povećanje i nježnost u palpaciji cecum;
• ograničenje pokretljivosti cecum-a s razvojem peritiflita;
• bol u unutrašnjosti cecuma iu peripodalnoj regiji kada se razvija nespecifični mezadenitis.

Transverzitis - upala poprečnog debelog crijeva. Karakterizira ga slijedeći simptomi:

• bol, šuškanje i nadutost uglavnom u srednjem dijelu trbuha, a bol se pojavljuje ubrzo nakon jela;
• zamjena konstipacije i proljeva;
• imperativni poticaji za odmrzavanje odmah nakon jela (gastro-transverzalni refluks);
• nježnost i širenje poprečnog debelog crijeva (otkrivena palpacijom), kod nekih bolesnika mogu se odrediti grčevi ili izmjena grčeva i proširenih područja.

Angulitis je izolirana upala kuta slezene poprečnog debelog crijeva ("left hypochondria syndrome"). Karakterizira ga:

• jaka bol u lijevom hipohondriju, često zrači lijevoj polovici prsa (često u srcu), natrag;
• refleksna bol u srcu;
• osjećaj raspiranya, tlak u lijevom hipohondriumu ili u lijevom gornjem kvadrantu abdomena;
• tympanitis s udarcem lijevog gornjeg kvadranta abdomena;
• bol u palpaciji u području splenog savijanja poprečnog debelog crijeva;
• nestabilni karakter stolice (izmjenični proljev i zatvor).

Sigmoiditis je upala sigmoidnog debelog crijeva. Karakterizira ga slijedeći simptomi:

• bol u lijevoj lijevom području ili donji trbuh na lijevoj strani, povećavajući se dugim hodanjem, trzajem, tjelesnom aktivnošću. Bol često zrači u lijevu ingvinalnu regiju i perineum;
• osjećaj pritiska i širenje u lijevom ilealnom području;
• spastičnom kontrakcijom i bolovima sigmoidnog debelog crijeva tijekom palpacije, a ponekad se određuje i ekspanzija sigmoidnog debelog crijeva. U nekim slučajevima guste fekalne mase stvaraju osjećaj gustoće i tuberoziteta sigmoidnog debelog crijeva tijekom palpacije, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu tumora. Nakon čišćenja, gustoća i tuberoznost nestaju.

Proktosigmoiditis je upala u sigmoidnim i rektumskim područjima.

Proktosigmoiditis karakterizira:

• bol u anusu tijekom defekacije;
• lažne želje za odmrzavanjem bijega plinova, ponekad sluzi i krvi (u prisutnosti erozivnog sphincteritisa, pukotina u anusu, hemoroida);
• osjeta neotvorenih crijeva nakon defekacije;
• svrbež i "vlaženje" u analnom području;
• izmet kao što je "ovaca" (segmentirana) s mješavinom sluzi, često krvi;
• kada se prati ispitivanje rektuma, može se odrediti grč iz sfinktera (u razdoblju pogoršanja proktosigmoiditisa).

Dijagnoza proktosigmoiditisa je lako provjerena primjenom sigmoidoskopije.

Klasifikacija kroničnog kolitisa

1. Na etiologiji:
   1. Infekcija.
   2. Parazit.
   3. Probavnog.
   4. Opijenosti.
   5. Ishemijska.
   6. Zračenje.
   7. Alergijski.
   8. Kolitis miješane etiologije.
2. Primarnom lokalizacijom:
   1. Ukupno (panolit).
   2. Segmentalni (tiflit, transversitis, sigmoiditis, proktitis).
3. Po prirodi morfoloških promjena:
   1. Katara.
   2. Erozivni.
   3. Ulcerozni.
   4. Atrofični.
   5. Mješoviti.
4. Po težini:
   1. Svjetlosni oblik.
   2. Umjerene težine.
   3. Teški oblik.
5. Tijekom bolesti:
   1. Relaps.
   2. Monoton, kontinuiran.
   3. Povremena, isprekidana.
6. Za faze bolesti:
   1. Pogoršanje.
   2. otpust:
      1. Djelomična.
      2. Kompletna.
7. Po prirodi funkcionalnih poremećaja:
   1. Funkcija motora:
      1. Poremećaji hipomotornog tipa.
      2. Kršenje tipa hipermotora.
      3. Bez poremećaja motoričke funkcije.
   2. Prema vrsti crijevne dispepsije:
      1. Uz pojavu fermentacijske dispepsije.
      2. Uz pojave mješovite dispepsije.
      3. Uz pojave putrefaktivne dispepsije.
      4. Bez pojava crijevne dispepsije
8. Uz prisutnost ili odsutnost alergijskog sindroma

[1], [2], [3], [4]