Kronični neulcerozni kolitis

Kronični neulcerozni kolitis je kronična upalna bolest debelog crijeva, karakterizirana razvojem upalno-distrofičnih, a s duljim trajanjem i atrofičnih promjena sluznice, kao i disfunkcijom debelog crijeva.

Cijeli kolon (totalni kolitis) ili pretežno njegovi različiti dijelovi (kolitis desne strane crijeva, kolitis lijeve strane crijeva, proktosigmoiditis, transverzitis) mogu biti zahvaćeni patološkim procesom. Kronični kolitis često se kombinira s kroničnim enteritisom.

Pitanje izolacije kroničnog neulceroznog kolitisa kao neovisnog nozološkog oblika nije riješeno; ne postoji nedvosmislen stav prema ovom problemu. U SAD-u i zapadnoj Europi ova bolest nije prepoznata. Temeljit pregled pacijenata endoskopijom, bakteriološkim i morfološkim metodama omogućuje nam identifikaciju sljedećih etioloških oblika kolitisa: ishemijski, infektivni, pseudomembranski (nakon liječenja antibioticima), lijekovima inducirani, zračenjem, kolageni, limfocitni, eozinofilni, kod divertikularne bolesti, kod sistemskih bolesti, transplantacijski citostatik (neuropenični).

Oko 70% svih kolitisa uzrokovano je nespecifičnim ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću debelog crijeva (granulomatozni kolitis).

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija (ICD-10), klase K50-52 uključuju neinfektivni enteritis i kolitis:

• K-50 - Crohnova bolest tankog i debelog crijeva.
• K-51 - Ulcerozni kolitis.
• K-52 - Ostali neinfektivni gastroenteritis i kolitis.
  • 52.0. - Radijacijski kolitis i gastroenteritis.
  • 52.1. - Toksični kolitis.
  • 52.2. - Alergijski gastroenteritis i kolitis.
  • 52.8. - Ostali oblici.
  • 52.9. - Neklasificirani gastroenteritis i kolitis.

U SSSR-u je postojalo stajalište prema kojem se kronični neulcerozni kolitis izdvajao kao neovisna nozološka jedinica. Mnogi poznati gastroenterolozi i danas tako misle.

Sljedeću tvrdnju P. Ya. Grigorieva (1998.) treba smatrati valjanom: ako se vrsta kolitisa ne može etiološki potvrditi nakon bakteriološkog pregleda stolice, kolonoskopije s biopsijom i rendgenskog pregleda debelog crijeva, tada ga treba klasificirati kao kronični neulcerozni kolitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci kroničnog kolitisa

1. Prošle akutne crijevne bolesti - dizenterija, salmoneloza, trovanje hranom, tifus, jersinioza itd. Posebna se važnost pridaje prethodnoj dizenteriji i jersiniozi, koje mogu postati kronične. Mnogi gastroenterolozi predlažu razlikovanje postdizenteričnog kolitisa. Prema AI Nogalleru (1989.), dijagnoza postdizenteričnog kolitisa može biti valjana samo tijekom prve tri godine nakon akutne dizenterije. U budućnosti, u nedostatku bakterijskog nosioca, razni drugi etiološki i patogenetski čimbenici temelje se na razvoju kroničnog kolitisa, posebno disbakterioza, senzibilizacija na augomikrofloru itd.

Uzroci kroničnog kolitisa

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza kroničnog kolitisa

Glavni patogenetski čimbenici kroničnog kolitisa su sljedeći:

1. Izravno oštećenje sluznice debelog crijeva pod utjecajem etioloških čimbenika. To se prvenstveno odnosi na utjecaj infekcije, lijekova, toksičnih i alergijskih čimbenika.
2. Oštećena funkcija imunološkog sustava, posebno smanjene zaštitne funkcije gastrointestinalnog imunološkog sustava. Limfoidno tkivo gastrointestinalnog trakta služi kao prva linija specifične obrane od mikroorganizama; većina stanica tijela koje proizvode Ig (B-limfociti i plazma stanice) nalaze se u crijevnoj L. propriji. Prisutnost lokalnog imuniteta, optimalna sinteza imunoglobulina A i lizozima od strane crijevne stijenke pouzdana je obrana od infekcije i sprječava razvoj infektivnih i upalnih procesa u crijevu. Kod kroničnog enteritisa i kolitisa smanjuje se proizvodnja imunoglobulina (prvenstveno IgA) i lizozima od strane crijevne stijenke, što doprinosi razvoju kroničnog kolitisa.

Patogeneza kroničnog kolitisa

Simptomi kroničnog kolitisa

Kronični kolitis karakterizira bol lokalizirana uglavnom u donjem dijelu trbuha, u području bokova (u bočnim dijelovima trbuha), tj. u projekciji debelog crijeva, rjeđe - oko pupka. Bol može biti različite prirode, tupa, bolna, ponekad paroksizmalna, spastična, pucajuća. Karakteristična značajka boli je da se smanjuje nakon prolaska plinova, defekacije, nakon primjene topline na trbuh, a također i nakon uzimanja antispazmodičkih lijekova. Povećanje boli primjećuje se unosom grubih biljnih vlakana (kupus, jabuke, krastavci i drugo povrće i voće), mlijeka, masne, pržene hrane, alkohola, šampanjca, gaziranih pića.

Simptomi kroničnog kolitisa

Dijagnoza kroničnog kolitisa

• Opći krvni test, test urina i biokemijski test krvi nisu pokazali značajne promjene.
• Koprološka analiza. Analiza stolice uključuje mikroskopiju, kemijski pregled (određivanje sadržaja amonijaka, organskih kiselina, proteina [pomoću Tribouletove reakcije], masti, vlakana, škroba u dnevnoj količini stolice) i bakteriološki pregled.

Dijagnoza kroničnog kolitisa

[ 10 ]

Liječenje kroničnog kolitisa

Tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog kolitisa indicirana je hospitalizacija. Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje etiološkog faktora, normalizaciju funkcionalnog stanja crijeva i reaktivnosti tijela, ispravljanje neravnoteže vode i elektrolita (u slučaju proljeva) i mikrobnog spektra crijeva, smanjenje upalnog procesa u crijevima.

Liječenje kroničnog kolitisa