A
A
A
Crijevna amiloidoza: dijagnoza
Alexey Krivenko, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Posljednji pregledao: 23.04.2024
х
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza amiloidoze crijeva
Sljedeći simptomi mogu pomoći u dijagnozi intestinalne amiloidoze:
- Prisutnost temeljne bolesti koja dovodi do razvoja amiloidoze crijeva (tuberkuloza, bronhijatrijska bolest, reumatoidni artritis, itd.).
- Postojan proljev otporan na antibakterijske, adstrigentne, upijajuće i sredstva za učvršćivanje (amiloidoza s dominantnom lezijom tankog crijeva).
- Klinička slika sindroma malapsorpcije (tipična za amiloidozu s dominantnom angažiranjem tankog crijeva).
- Prisutnost hepato- i splenomegalije, makroglossia.
- Prisutnost simptoma oštećenja bubrega (edem, proteinuria, mikroemijatura).
- Značajno povećanje ESR-a, povećanje razine a2-globulin u krvi, fibrinogena, beta-lipoproteina.
- Pozitivan test za vezanje komplementa s pacijentovim serumom, amiloidni protein se koristi kao antigen.
- Pozitivan test Bengolda (apsorpcija 60% ili više konjora koji se ubrizgava u venu) i test s metilenskom plavom.
- Biopsija desni, sluznice rektuma, mršavi i duodenalni ulkus i detekcija u amiloidnim biopsijama. Ovo je najvažnija i pouzdanija metoda dijagnoze.
Laboratorijski i instrumentalni podaci
- Opći test krvi. Mogu se razviti hipokromna anemija s nedostatkom željeza s izrazitom malapsorpcijskom sindromom.
- Coprologic analiza. S razvojem sindroma malabsorpcije, promatra se steatorrhea, vjerojatno otkriće kreatorne kože, neprobavljenih komada hrane.
- Biokemijski test krvi. Otkriva hiperglobulinemija, često povećanje sadržaja 2- globulina. S razvojem malabsorption sindrom otkriva hipoproteinemija, hipokalcemije, a ponekad i - sklonost hipoglikemiji, hiponatrijemija, gapoholesterinemiya.
- Istraživanje usisne funkcije tankog crijeva otkriva oštećenu apsorpciju različitih tvari (uzorci s galaktozom, D-ksilozom itd.).
- Röntgensko ispitivanje crijeva. Karakterizira dugotrajno odstupanje kontrasta u crijevima; nakupljanje plinova; dilatacija tankog crijeva (s paralitičnom opstrukcijom); zadebljanje i ukočenost zidova tankog crijeva; točkasti defekti sluznice u obliku višestrukih barijskih mrlja 1-2 mm u promjeru; moguće otkrivanje suženja lumena tankog crijeva; promatra se ponekad atrofija sluznice.
- Laparoskopija. Definirana je ishemija različitih segmenata malih i debelih crijeva, subseroznih krvarenja, zadebljanja crijevnih zidova.
- Recto-manoskopija i kolonoskopija. Pronađeni su tvrdi zid, krvarenja, čirevi, a ponekad i polipidni rastovi.
- Histološki pregled uzoraka biopsije mršavih, dvanaest dvanaesnika, rektuma, desni. U biopsija pokazala perivaskularnu amiloid sluznice, mišići i submukozalnim slojeva, a tijekom retikularni i kolagenskih vlakana, te proširenje i zbijanje otkriven resice.
[