Divertikule debelog crijeva: klasifikacija

Divergentne podjele su istinite i lažne. Točno predstavlja oticanje cijelog crijevnog zida, koji sadrži sluznicu, mišićni sloj i serozu. Imaju široku komunikaciju s crijevima i lako se prazni. Obično su to pojedinačni divertikuli, rijetko višestruki. Upala u njima razvijaju se relativno rijetko, kao što svi ljudi nemaju upalu slijepog crijeva.

Pseudodivertikovi su hernialna izbočenja sluznice između mišićnih vlakana crijevne stijenke. Graser (1898), a kasnije Schreiber (1965) predložio je dodjelu nepotpune divertikulume i potpune. Nepotpuna divertikula, također nazvana intramural, predstavlja početnu fazu stvaranja lažnih divertikula. Invazija sluznice ne događa se dalje od mišićnog sloja. U ovoj fazi, prolaps sluznice može biti reverzibilan. Divertikula su mali rukavi. Ponekad imaju spljošteni T-oblik dna. Takva divertikula nisu određena radiografski. Oni prenose neku vrstu pilećih zuba na crijevo kontura. Međutim, ovaj radiografski dokaz nije specifičan. Izbacivanje takvog divertikula je teško. Sluznica u uskom kanalu je lako iritirana, bubri, ulaz u divertikulum je zatvoren. Staza zaraženog sadržaja u nepotpunom divertikulama dovodi do kronične upale, često do stvaranja intramuralnih mikroabsaša. Nagib za upalu značajka je nepotpune divertikula. Često se pojavljuju u skupinama.

Cjelovita divertikula, ili ekstramurna ili marginalna - ovo je daljnji korak u razvoju divertikula, kada se intussuscepcija sluznice pojavljuje kroz cijeli crijevni zid. Vidljivi su u obliku izbočina ili saccatnih formacija na površini crijeva i dobro su identificirani rendgenskim pregledom. Zid punog divertikula sastoji se od mukoze, submukoze i seroze. Sluznica na dnu divertikula pod utjecajem kompresije sadržaja postupno postaje atrofija, a mišićna vlakna sadržana u njoj nestaju. Divertikularne stijenke je smanjena kontraktilnost evakuaciju njegov sadržaj je slomljena, postoji rizik od infekcije i coprostasis, nekroze divertikularno stijenku tlaka. Zid divertikula je tanak, što povećava opasnost od perforacije i potiče prijelaz upale na susjedne organe. Ove divertikule često su višestruke, mogu se kombinirati s nepotpunom divertikulom.

Lokalizacija divertikula. Preferirana lokalizacija divertikula je lijeva polovica debelog crijeva, prvenstveno sigma. Kod generalizirane divertikuloze, broj divertikula obično se smanjuje u oralnom smjeru. U pravim podjelama debelog crijeva, uključujući i dodatak, često postoje jednobojni divertikuli, koji mogu biti kongenitalni (češće) i stečeni.

Češće lezije lijeve polovice debelog crijeva objašnjene su anatomskim i funkcionalnim osobitostima, budući da je manji u promjeru, ima više zavoja, sadržaj je težak i češće traumatiziran. Sigmoidni debelo crijevo također ima funkciju rezervoara. Regulirajući napredak fekalne mase, češće je segmentiran od ostalih odjela, pa je tlak u njegovoj šupljini veći. Sve to favorizira pojavu divertikula.

U rektumu, koji također ima veliku motornu aktivnost, mišićni sloj je snažniji nego u debelom crijevu (uzdužni mišić nije u sjeni, već solidan). Divertika u njemu se rijetko pojavljuje.

Stanovnici istočnih zemalja (Filipini, Japan, Kina, Havaji) desnostrana diverticula javljaju mnogo češće - to račune za 30 do 60% slučajeva. Istovremeno, prosječna dob pacijenata je najmanje 10 godina manje. Istodobno, u Kavkazu, obalna bolest crijeva tipična je za zapadnjake. Razlog "azijske verzije" divertikularne bolesti je nejasan.

Divertikulama su pojedinačni i višestruki, a njihova veličina varira od jabučice do trešnje, rjeđe do golubova. Postoje slučajevi divovske prave divertikulume debelog crijeva. Dakle, Zozzi je opisao promatranje u kojem je pronađen divertikulum dug 105 cm u pacijenta na području hepatičnog savijanja.

[1], [2], [3], [4], [5]