Divertikula debelog crijeva: dijagnoza

Prepoznavanje divertikularne bolesti nije lagan zadatak. To se objašnjava odsutnost kliničkih znakova, razne lokalizacije divertikula, a time i bol, glavni klinički znak patnje, prisutnosti, u pravilu, u starijih pratećih bolesti čiji se simptomi mogu prikriti simptome bolesti probavnog trakta. Istodobno, rana dijagnoza divertikularne bolesti iznimno je važna zbog velikog potencijalnog rizika od komplikacija, često opasnih za život. Pretpostavljajući da je divertikularna priroda peritonitis, intestinalno krvarenje i druge komplikacije na osnovi kliničkih manifestacija moguća samo kada je već poznato da pacijent ima divertikulume u debelom crijevu.

Vodeći Postupak u dijagnostici divertikularne bolesti kolona je X-zraka, a po mogućnosti čak i od približno irrigoscopy ne prosudbu količine punjenja diverticula u oralnoj suspenziji kolona barij sulfata. Hiper sekrecija, odgoda sadržaja divertikula, pogoršana spazmom, cervikalni edem, mogu spriječiti njihovo otkrivanje. Stoga je važno pažljivo pripremanje pacijenta za istraživanje.

Divertikula se otkriva u obliku dodatnih šupljina okruglog, prstastog oblika, povezanog s utorom s lumenom crijeva. Najčešće se nalaze duž vanjske i unutarnje konture, rjeđe - duž cijelog opsega crijeva. Divertikula je bolje definirana nakon pražnjenja crijeva od većine kontrastnog medija ubrizgavanog u klistir, kada sadrže ostatke u obliku plaka i jasno su vidljivi na pozadini olakšanja sluznice. Posebno jasno diverticulums se vide u dvostrukom kontrastu, jer kada se uvode zrak se širi, a suspenzija barijevog sulfata suspendirana u njima naglašava njihove konture. S uskim punjenjem, pronađu manje divertikula, jer se preklapaju s crijevima punom ove suspenzije.

Kada divertikularne bolesti crijeva s barij klistira može odrediti izraženim poremećajima motorne funkcije: spazmi, peristaltike crijeva sadrži divertikula, haustrum deformacije, neujednačen pražnjenje. Ti su znakovi često zabilježeni u divertikulozi i divertikulisu.

Bariumski klistir treba staviti tek nakon što se upala smanjuje zbog opasnosti od perforacije (ne prije 7-14 dana nakon početka terapije), au takvim situacijama se ne preporuča dvostruki kontrast.

Potpuna diverticula povremeno detektiran kao kontrastno sredstvo mali depo (u obliku mrlja) unutar stijenke crijeva, povezan s tankim kanala na shtrihopodobnymi crijevnom lumenu, ili u obliku takvih kanala, stvarajući garmonepodobny njezinu konturu. Međutim, ovaj radiografski dokaz nije specifičan. Može se dogoditi kada puni divertikula nije ispunjena, crijevni mišić je hipertrofičan u uvjetima divertikuloze i njegovog odsutnosti.

U svakom slučaju otkrivanja divertikula nužno je riješiti problem prisutnosti upalnog procesa u njima. Jedini pouzdan radiografski dokaz divertikulitisa je produženo - 2 dana ili više - zadržavanje suspenzije barijevog sulfata u šupljini divertikula. U tom slučaju treba isključiti prisutnost konkretnih sastojaka u mokraćnom i žučnom traktu, kalcifikaciji gušterače, prisustvu flebolitima u trbušnoj šupljini i malim zdjelicama. Drugi opisani radiološki znakovi divertikulitisa - neravne konture divertikula, prikaz samo dna ili samo cerviksa, tekućina s vodoravnom razinom u šupljini divertikula - nisu pouzdane. Prva dva često su zabilježena i divertikuloza, potonje - rijetko s divertikulitisom. U dijagnozi divertikula debelog crijeva važno je radiografsko istraživanje u otkrivanju divertikulitisa - opće kliničke studije bolesnika.

Colonoscopy vam također omogućuje otkrivanje divertikula, dijagnosticiranje (u nekim slučajevima) divertikulitisa, za procjenu stanja sluznice debelog crijeva. Međutim, ovo je istraživanje kontraindicirano za starije i senilne pacijente.

U kolonoskopiji, usta divertikula je zaobljena ili ovalna, ponekad zatvara i postaje u obliku proreza. Šupljina divertikula često se ne može pregledati sve dok je obično veća od veličine ulaza u divertikulum. Divertikula je često puna sadržaja, s vremena na vrijeme možete promatrati njegov ulazak u lumen crijeva. Endoskopski znakovi divertikulitisa su deformacija usta divertikula.

Kolonoskopija može uvelike pomoći u dijagnozi izvora krvarenja crijeva. Od posebne je važnosti je postupak za diferencijalnoj dijagnozi upalnih infiltrata i karcinoma u diferencijaciji divcrtikulozc iz ulcerativni kolitis, Crohnova bolest, ishemijski kolitis i druge bolesti debelog crijeva.

Laboratorijske studije mogu identificirati divertikulitis. Prije svega, ovo povećanje ESR, hiperleukocitoza. Coprological podaci potvrđuju prisutnost upale - otkrivanje u fecesu neutrofila, nečistoća u sluzi velikog broja mononuklearnih stanica, odljuštene epitel - manje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]