Divertikula debelog crijeva: liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje divertikularne bolesti debelog crijeva je konzervativno i kirurško. Indikacije za kirurško liječenje su ozbiljne komplikacije bolesti - masivni, opasne po život krvarenje, perforacija od divertikula, peritonitis, apscesi, fistula, crijevna opstrukcija i raste sumnja na rak.
Izbor konzervativnog liječenja posljedica je osobitosti kliničkog tijeka, težini upalnog procesa, motoričkih poremećaja debelog crijeva, nazočnosti i prirodi dysbiosis, komplikacija i popratnih bolesti.
Liječenje nekomplicirane divertikularne bolesti uključuje uklanjanje simptoma i prevenciju upale. Dodijelite dijetu obogaćenu prehrambenim vlaknima koja povećavaju volumen stolice, smanjuju tlak crijeva, potiču pražnjenje crijeva, što je važno za bolesnike s tendencijom zatvora. Dijeta uključuje najmanje 200 g voća i povrća, salate, kruh od integralnog kruha. Ako je potrebno, dodajte pšenični mekinje, čija se doza preporuča polagano povećati od 2-5 do 20-25 g dnevno, budući da kora u početku može uzrokovati nadutost. Nekoliko tjedana kasnije meteorizam spontano nestaje. Nedostatak mekinje je loš okus. Moguća nuspojava je povećani gubitak izmeta kalcija, fosfora, magnezija, cinka, a moguće i željeza.
Iz hrane se isključuju proizvodi koji uzrokuju oticanje crijeva (mahunarke, leće, grožđe, itd.) I zatvor (borovnice, bijela riža itd.). Također biste trebali isključiti sjemenke suncokreta, žitarice i vrlo grubo vlakno (rotkvica, repa, rotkvica, srdela, ananas). Samo s proljevom su ograničene, ako je potrebno, čak i privremeno isključuju hranu koja povećava peristaltiku i izlučivanje u crijevima, nakon čega slijedi postupno širenje prehrane kako se stolica normalizira. Proizvodi koji sadrže vlakna, prvo, i ako su slabo podnošeni i kasnije, podvrgnuti obradi (mljevenje, kuhanje) i dodijeljeni u frakcijskim dijelovima.
U većini slučajeva prehrambene intervencije, terapija vježbanjem, hidro- i psihoterapija mogu postići redovitu stolicu i eliminirati bol u nekompliciranoj divertikularnoj bolesti.
Liječenje divertikula preporučuje se samo uz očuvanje kliničkih simptoma, usprkos gore navedenim postupcima. U tim je slučajevima potrebna minimalna djelotvorna doza lijekova. Laksativi su kontraindicirana u bolesnika s divertikula, jer oni uzrokuju spastic smanjenje debelog crijeva i povećanje intraluminalnog tlaka i produžiti svoj ulaz može povećati zatvor i razvoj nuspojave kao što su hipokalemija. Kako bi se uklonila zatvor, lijekovi koji apsorbiraju vodu, povećavaju volumen i izazivaju iritaciju receptora debelog crijeva, su učinkoviti. Takav je mehanizam djelovanja morskog kupusa, lanenog sjemena, psilijuma, mufofaga, spikulije, metilceluloze. Doza se odabire pojedinačno. Uzimanje lijeka, bolesnik ga treba prati 1,2-1,5 litara tekućine dnevno, jer već jednostavno "lijepljenje" sadržaja crijeva može dati suprotan učinak.
Da biste uklonili proljev (u većini slučajeva se izmjenjuju s zatvor) bi trebao biti privremeno ograničiti korištenje celuloze, a ako je potrebno, imenovat agenti, opor, upijajući vlasništva (bijela glina, kalcij karbonat, karbol, bizmut priprema, smektita). Dobar antidiarrheal efekt u Smukti je sredstvo prirodnog podrijetla. Lijek je stabilizator sluznice probavnog trakta koji ga štiti od učinaka različitih agresivnih čimbenika, uključujući crijevne mikroorganizme, njihove toksine. Moguća nuspojava je pojava opstipacije. Upijajući svojstva lijeka može utjecati na apsorpciju drugih lijekova, no druge lijekove treba uzimati najmanje 40 minuta - 1 sat prije ili poslije - nakon primitka smectic i druge adsorbensa.
Važno je eliminirati meteorizam - jedan od uzroka povećanog intestinalnog tlaka. Budući da su uzroci meteorizma različiti, onda je njegov tretman drugačiji. Izuzeti povrće za proizvodnju plina, a uz netoleranciju na cjelovito mlijeko se uzgaja. S klorhidrijom i meteorizmom, prikazane su pripreme na tip želučanog soka, s exokrinom nedostatkom gušterače - enzimskim pripravcima. Kod dysbakterijusa potrebno je normaliziranje intestinalne mikroflore. Pored toga, primjenjuju se adsorbenti. Kako bi se ubrzao transport plinova i kako bi se poboljšala njihova difuzija, terapeutska je vježba prikladna.
U slučajevima kada je pojava kliničkih znakova povezana s anksioznošću, preporuča se depresija, negativne emocije, sedativi, psihotropni lijekovi i psihoterapija.
Pacijenti koji imaju izraženu poremećaj kretanja debelog crijeva (na diverticulosis prevladava gipermotorika) i bol propisati antispasmodic (Nospanum, papaverin, Baralginum), cholinolytic droga (platifillin, atropin, metacin et al.) Za 1-2 tjedna. Dulje vrijeme korištenja tih lijekova može pogoršati zatvor. Dobar učinak daje metoklopramid.
[