Distribucija bilirubina u tkivima s žuticom
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Cirkulirajući bilirubin, povezan s proteinima, jedva prodire u tekućine tkiva s niskim sadržajem proteina. Ako se količina proteina u njima povećava, žutica postaje izraženija. Zbog toga, eksudati su obično više žućkast nego transudati.
Ksenokromija cerebrospinalne tekućine je vjerojatnije kod meningitisa; klasičan primjer je Weilova bolest (icteric leptospirosis) s kombinacijom žutice i meningitisa.
U djece može se promatrati ikteričan bojanje bazalnih ganglija mozga (kernicterus) uzrokovane visokim razinama nekonjugiranog bilirubina u krvi, koja ima afinitet za živčanog tkiva.
S žuticom, sadržaj bilirubina cerebrospinalne tekućine je mali: jedan deseti ili sto drugi razine bilirubina u serumu.
S teškom žuticom, intraokularna tekućina može biti obojena žutom bojom, što objašnjava izrazito rijedak simptom - ksantopsiju (pacijenti vide okolne predmete žute boje).
S teškom žuticom pojavljuje se žuti pigment u mokraći, znoju, seminalnoj tekućini, mlijeku. Bilirubin je normalna komponenta sinovijalne tekućine, također može biti sadržana u normi.
Boja kože paraliziranih i edematičnih dijelova tijela se obično ne mijenja.
Bilirubin se lako veže na elastično tkivo. Nalazi se u velikim količinama u koži, scleri, zidu krvnih žila, tako da se ove formacije lako postaju cteričnima. To također objašnjava nepodudarnost između ozbiljnosti žutice i razine bilirubina u serumu tijekom perioda oporavka u hepatitisu i kolestazi.
Normalni sadržaj bilirubina u krvi: ukupno - 0,5-20,5 μmol / 1; konjugirano (izravno) - 0-4,3 μmol / 1; nekonjugirani (neizravni) - 0-16,2 μmol / 1;
Vidljiva žutica pojavljuje se s bilirubinemijom 34 μmol / l. U prošlosti se žutica pojavljuje na scleri, na nebu i pod jezikom. Pri pregledu možete razlikovati sljedeće nijanse žutice:
- narančasto-crvena (rubinicterus) ili šafran-žuta s jetrenom (parenhimskom) žuticom;
- limun žuta (flavinicterus) s hiperemija (hemolitička) žutica;
- zelena (verdinicterus) s subhepatičkom (mehaničkom) žuticom;
- tamno maslina (icterusmelas) s vrlo dugim kolom.
To treba imati na umu lažne žutica zbog metaboličkih poremećaja karotena i njeno taloženje na koži (šećerne bolesti, hipotireoze, prekomjerne uporabe mrkve, naranče) i žuta boja due kvinakrin kože, rivanol. U tim slučajevima ne postoji sclera od sclera, a dlanovi i potplati su pretežito žuti.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]