Akutni kolecistitis: komplikacije
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
- Empiema žučnog mjehura je gnusna upala žučnog mjehura, praćena akumulacijom značajne količine gnoja u njegovoj šupljini;
Povezanost infekcije s pozadinom preostale obturacije cističnog kanala može dovesti do empiema žučnog mjehura. Ponekad se empiemom komplicira endoskopska papilosfinktomatotomija, pogotovo ako kamen ostaje u kanalu.
Simptomi se podudaraju s uzorkom intra-abdominalnog apscesa (groznica, sojka mišića prednjeg trbušnog zida, boli), ali u starijih pacijenata mogu biti zamagljeni.
Kirurško liječenje u kombinaciji s antibioticima prati visok postotak postoperativnih septičnih komplikacija. Učinkovita alternativa je perkutana kolecistostomija.
- Aubianus apsces.
- Perforiranje žučnog mjehura. Akutni količasti kolecistitis može dovesti do transmuralne nekroze stijenke žučnog mjehura i njegove perforacije. Perforacija nastaje zbog pritiska kamena na nekrotičnom zidu ili rupture rastegnutih zaraženih Rokitansky-Ashot sinova.
Obično se pojavljuje ruptura uz dno - najmanje vaskularizirano područje žučnog mjehura. Probijanje sadržaja žučnog mjehura u slobodnu trbušnu šupljinu rijetko se opaža, obično nastaju šiljci s susjednim organima i apscesima. Proboj u šuplje tijelo blizu žučnog mjehura završava s formiranjem unutarnje fistule žučnog mjehura.
Simptomi perforacije uključuju mučninu, povraćanje i bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha. U polovici slučajeva otkrivena je opipljiva tvorba na ovom području, a groznica se nalazi istom frekvencijom. Komplikacija često ostaje nepriznata. CT i ultrazvuk pomažu u prepoznavanju tekućine u trbušnoj šupljini, apscesima i konkretima.
Postoje tri kliničke varijante perforacije žučnog mjehura.
- Akutna perforacija s žučnim peritonitisom. U većini slučajeva nema povijesti kolelitijaze. Istodobni uvjeti - vaskularna insuficijencija ili imunodeficijencija (ateroskleroza, dijabetes, kolagen, uporaba kortikosteroida ili dekompenzirana ciroza jetre). Prvo bi trebalo isključiti ovu dijagnozu u imunokompromitiranih bolesnika (na primjer, kod bolesnika s AIDS-om) s akutnim abdomenom. Prognoza je slaba, smrtnost je oko 30%. Liječenje uključuje velike doze antibiotika, infuzijsku terapiju, tradicionalno ili perkutano uklanjanje / odvod gangrenoznog žučnog mjehura, drenažu apscesa.
- Subakutna perforacija s kavernoznim apscesom . Zabilježena je povijest kolelitijaze, klinička slika je intermedijar između varijanti 1 i 3.
- Kronična perforacija s formiranjem entero-fistula, na primjer, s debelim crijevom.
- peritonitis;
- mehanička žutica;
- kholangit;
- žučna fistula (vanjska ili unutarnja);
- akutni pankreatitis.
[