Hepatocelularni karcinom: prognoza i čimbenici rizika
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prognoza za hepatocelularni karcinom je obično izuzetno nepovoljna. Vremenski interval između infekcije s HBV ili HCV i razvoja tumora varira od nekoliko godina do mnogih desetljeća.
Stopa rasta tumora može biti različita i korelira s stopom preživljavanja. U Italiji, bolesnici s asimptomatski razvijenim hepatocelularnim karcinomom imali su dvostruko povećanje volumena tumora od 1 do 19 mjeseci, u prosjeku 6 mjeseci. U Afrikanaca tumor karakterizira brži rast. Razlozi ovog fenomena nisu precizno utvrđeni; možda je genetski unaprijed određen ili uzrokovan poremećajima prehrane, gutanjem aflatoksina ili kasnim dijagnostikom povezanim s učestalom promjenom prebivališta južnoafričkih rudara.
Za male tumora (promjer manji od promjera 3 cm), stopa preživljavanja godine bila je 90,7%, 2 godine - 55% i 3 godine - 12,8%. S masivnim infiltrativnim oblikom raka, prognoza je lošija nego kod čvora. Prisutnost netaknute kapsule je povoljan simptom. Iako je ciroza je glavni faktor rizika za hepatocelularnog karcinoma su posebno skloni regeneracije zloćudni tumor čvorova veliki (promjera od najmanje 1 cm) i hipoehogene čvorova regenerira.
Postoji povezanost između ozbiljnosti bolesti jetre i rizika razvoja hepatocelularnog karcinoma. Pacijenti s hepatocelularnim karcinomom mlađim od 45 godina žive dulje od starijih bolesnika. Infiltracija tumora s više od 50% jetre, smanjenje serumskog albumina do 3 g% ili manje i povećanje razine serumskih bilirubina prijete znakovima.
Rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma je veći kod bolesnika s serumskim HBsAg ili anti-HCV.
Kombinacija čimbenika važna je za povećanje rizika od razvoja ciroze. Vjeruje se da je u endemskim područjima, rizik od hepatitisa do transformacije ciroza jetre razvoja i hepatocelularni karcinom povećava kada zaraženi s obje HBV i HCV. Ovo mišljenje uglavnom se temeljilo na korištenju testova prve generacije. Studija specifičnih markera virusne (HCV-RNA i DNA-HBV) provedenih u Španjolskoj, pokazalo se da je samo 9 od 63 pacijenata sa hepatocelularnog karcinoma došlo coinfection s HBV i HCV. U Sjedinjenim Američkim Državama, HCV i HBV koinfekcija otkrivena je u 15% bolesnika s hepatocelularnim karcinomom. Literatura o učincima alkohola na razvoj hepatocelularnog karcinoma u pacijenata s cirozom jetre (zbog HCV infekcije), su proturječne: ili je učinak je minimalan ili pijenja alkohola povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma.
Metastaze u plućima smanjuju stopu preživljavanja pacijenata.
[