Dijagnoza akutne posthemoragijske anemije kod djece

Dijagnoza akutne posthemoragijske anemije i hemoragijskog šoka uspostavlja se na temelju skupa anamnestičkih, kliničkih i laboratorijskih podataka. Glavna je važnost kliničkih podataka, brzine otkucaja srca, krvnog tlaka, diureze.

Hematološka slika akutne post-hemoragične anemije ovisi o trajanju od gubitka krvi. U ranom periodu od gubitka krvi (refleks vaskularne kompenzacija faze) u vezi s odlaže krvi ulazi u krvožilni krevet, i smanjenje njegovog volumena kao rezultat refleks stezanju značajan dio kapilare kvantitativni parametri crvenih krvnih stanica i hemoglobina u jedinici volumena krvi u relativno normalnoj razini i ne odražava pravi opseg anemije. To je i zbog činjenice da postoji istodobna gubitak oba slučaja, i krvna plazma. Rani znakovi krvarenja su leukocitoza s neutrofilije i lijevom pomak i trombocitozu, koji su ocjenjeni u prvih nekoliko sati nakon krvarenja. Teška anemija nakon gubitka krvi otkrije odmah, a nakon 1-3 dana, kada je u pitanju tzv gidremicheskaya faza naknadu, karakterizira ulaska u krvotok tekućine tkiva. U ovoj fazi, broj eritrocita i hemoglobina progresivno smanjuje, pravi opseg anemizatsii otkriven bez snižavanja indikatora u boji, tj anemija ima normohromnyi prirodu i normocitnom. Nakon 4-5 dana nakon gubitka krvi dolazi naknadu faze koštane srži. Ona se odlikuje prisustvo velikog broja retikulocita u perifernoj krvi, a kod male djece može se pojaviti normocytes. Nađeno je da kod akutnog posthemorrhagic anemije značajno povećava koštanu srž proliferativnu aktivnost - učinkovita eritropoeze povećana približno 2 puta u usporedbi s normom. Ove promjene mogu se objasniti povećanom proizvodnjom eritropoetina u odgovoru na hipoksiju. Uz visoku retikulocitoza u perifernim krvnim stanicama otkrivanje mladih granulocita serija označena pomak na lijevo, ponekad u metamyelocytes i mijelocita u pozadini leukocitoza. Obnova stanične mase crvene javlja u roku od 1-2 mjeseci, ovisno o količini gubitka krvi. Potrošnja slobodno željezo organizma fonda, koji obnovljena nekoliko mjeseci kasnije. To može dovesti do razvoja otvorene ili latentne nedostatak željeza, u kojem se može promatrati mikrocitoze, hypochromia eritrocita u perifernoj krvi.

Sveobuhvatna klinička i laboratorijska procjena ozbiljnosti anemije važna je kod novorođenčadi. Novorođenčadi prvom tjednu života kriteriji anemije: razine Hb ispod 145 g / l, broj crvenih krvnih stanica manje od 4,5 × 10 ¹² / l, Ht manje od 40%. Za dijagnozu anemije u drugom tjednu života koristeći iste parametre, 3. Tjedan kasnije dijagnosticiranje anemiju s hemoglobinom <120 g / l, što je količina eritrocita najmanje 4 x 10 " ² / l. Ako postoji povijest neonatalnih faktora rizika za post-hemoragične anemije, kompletna analiza krvi potrebna je pri rođenju i potom utvrditi razinu hemoglobina i hematokrita u prvim satima života svaka 3 sata poslije. U analizi periferne krvi, razina hemoglobina i broj eritrocita mogu u početku biti čak i normalni, ali nakon nekoliko sati kao posljedica smanjenja hemodinamike. Anemija je normokromna, može biti trombocitoza, leukocitoza s pomakom na lijevu stranu. U post-hemoragičnom šoku BCC je uvijek ispod 50 ml / kg tjelesne težine, a središnji venski pritisak (CVP) je ispod 4 cm vode. Čl. (0,392 kPa) do negativnih vrijednosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]