Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Akutna posthemoragijska anemija kod djece
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Razlozi
Uzroci akutne posthemoragičke anemije u djece u neonatalnom razdoblju mogu biti fetomaternalne transfuzije (spontane, uzrokovane vanjskom rotacijom fetusa iza glave, traumatskom amniocentezom), intraplacentalno, retroplacentalno, intertwin krvarenje.
Simptomi
Manji gubitak krvi kod starije djece ne uzrokuje izražene kliničke simptome i relativno se dobro podnosi. Značajan gubitak krvi djeca podnose lošije nego odrasli. Novorođenčad posebno loše podnose brzi gubitak krvi. Gubitak 10-15% volumena cirkulirajuće krvi (VK) kod novorođenčeta uzrokuje simptome šoka, dok se kod odraslih gubitak od 10% VK nadoknađuje samostalno, bez izraženih kliničkih poremećaja. Kod starije djece gubitak od 30-40% VK dovodi do šoka. Iznenadni gubitak od 50% VK nije kompatibilan sa životom. Istodobno, ako je krvarenje relativno sporo, dijete može podnijeti gubitak od 50% VK ili čak i više.
Klinička slika akutne posthemoragičke anemije sastoji se od dva sindroma - kolapsnog i anemičnog, uzrokovanog naglim smanjenjem BCC-a. Znakovi kolapsnog sindroma prevladavaju nad anemičnim. Postoje jasne veze između stupnja hipovolemije i stupnja hemodinamskog oštećenja. Centralizacija cirkulacije krvi događa se kod deficita BCC-a jednakog 25% dobne norme (15 ml/kg), prijelazni stadij - kod 35% (20-25 ml/kg), a decentralizacija - kod 45% (27-30 ml/kg). Znakovi hemodinamske dekompenzacije: tahikardija, arterijska hipotenzija, blijeda koža i sluznice, ljepljivi znoj, zamućena svijest.
Što vas muči?
Dijagnostika
Dijagnoza akutne posthemoragičke anemije i hemoragijskog šoka postavlja se na temelju kombinacije anamnestičkih, kliničkih i laboratorijskih podataka. Od primarne važnosti su klinički podaci, puls, arterijski tlak i diureza.
Hematološka slika akutne posthemoragičke anemije ovisi o razdoblju gubitka krvi. U ranom razdoblju gubitka krvi (refleksna vaskularna faza kompenzacije), zbog ulaska deponirane krvi u krvožilni kanal i smanjenja njegovog volumena kao posljedice refleksnog sužavanja značajnog dijela kapilara, kvantitativni pokazatelji eritrocita i hemoglobina u jedinici volumena krvi su na relativno normalnoj razini i ne odražavaju pravu anemiju.
Dijagnoza akutne posthemoragijske anemije u djece
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje
Liječenje pacijenta s akutnim gubitkom krvi ovisi o kliničkoj slici i volumenu gubitka krvi. Sva djeca s kliničkim ili anamnestičkim podacima koji upućuju na gubitak krvi veći od 10% bazalnog krvnog dna podliježu hospitalizaciji.
Kako se liječi akutna posthemoragična anemija kod djece?
Volumen cirkulirajuće krvi i hemodinamski parametri trebaju se odmah procijeniti. Iznimno je važno više puta i točno odrediti glavne parametre centralne hemodinamike (otkucaje srca, krvni tlak i njihove ortostatske promjene). Nagli porast otkucaja srca može biti jedini znak ponovnog krvarenja (osobito kod akutnog gastrointestinalnog krvarenja). Ortostatska hipotenzija (smanjenje sistoličkog krvnog tlaka > 10 mm Hg i porast otkucaja srca > 20 otkucaja u minuti pri prelasku u uspravan položaj) ukazuje na umjereni gubitak krvi (10-20% CBV). Arterijska hipotenzija u ležećem položaju ukazuje na značajan gubitak krvi (> 20% CBV).
Prognoza
Prognoza za akutni gubitak krvi ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala krvarenje, veličini i brzini gubitka krvi te dobi i individualnim karakteristikama djetetovog tijela.
[ 11 ]
Использованная литература