Akutna posthemoragijska anemija kod djece

Akutna posthemoragijska anemija - ovo se stanje razvija kao posljedica jednog masivnog gubitka krvi.

[1], [2], [3]

Razlozi

Uzroci akutne poslije hemoragičnog anemije kod djece u neonatalnog perioda može biti fetomaterinskie transfuzijom (spontano, zbog okretanja vanjskog plodova glave, traumatski amniocentezu) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye krvarenja.

Uzroci akutne posthemoragijske anemije kod djece

[4], [5], [6], [7]

Simptomi

Mali gubitak krvi u starijoj djeci ne uzrokuje ozbiljne kliničke simptome i relativno je dobro podnošljiv. Značajan gubitak krvi kod djece podnosi se lošije od odraslih. Novorođenčad je naročito slaba u toleriranju brzog gubitka krvi. Gubitak 10-15% cirkulirajućeg krvnog volumena (BCC) kod novorođenčeta uzrokuje šokne simptome, dok kod odraslih gubitak od 10% BCC kompenzira samostalno, bez značajnih kliničkih poremećaja. U starijoj djeci šok je uzrokovan gubitkom 30-40% BCC-a. Nagli gubitak od 50 % BCC je nespojiv s životom. Istodobno, ako se krvarenje javlja relativno polako, dijete može podnijeti gubitak od 50% BCC-a i još više.

Klinička slika akutne posthemoragijske anemije sastoji se od dva sindroma - kollaptoida i anemija, uzrokovanog snažnim smanjenjem BCC. Simptomi kollapoidnog sindroma prevladavaju nad anemijom. Između stupnja hipovolemije i stupnja hemodinamskih poremećaja, postoje jasni odnosi. Centralizacija cirkulacijskog nedostatak pojavljuje kada BCC jednak 25% od norme dobi (15 ml / kg), prijelaznoj fazi - na 35% (20-25 ml / kg) i decentralizirani - 45% (27-30 ml / kg). Znakovi dekompenzacije hemodinamike: tahikardija, arterijska hipotenzija, blijeda koža i sluznica, ljepljiv znoj, zamagljena svijest.

Simptomi akutne posthemoragijske anemije kod djece

Dijagnostika

Dijagnoza akutne posthemoragijske anemije i hemoragijskog šoka uspostavlja se na temelju skupa anamnestičkih, kliničkih i laboratorijskih podataka. Glavna je važnost kliničkih podataka, brzine otkucaja srca, krvnog tlaka, diureze.

Hematološka slika akutne post-hemoragične anemije ovisi o trajanju od gubitka krvi. U ranom periodu od gubitka krvi (refleks vaskularne kompenzacija faze) u vezi s odlaže krvi ulazi u krvožilni krevet, i smanjenje njegovog volumena kao rezultat refleks stezanju značajan dio kapilare kvantitativni parametri crvenih krvnih stanica i hemoglobina u jedinici volumena krvi u relativno normalnoj razini i ne odražava pravi opseg anemije.

Dijagnoza akutne posthemoragijske anemije kod djece

[8], [9], [10]

Liječenje

Liječenje bolesnika s akutnim gubitkom krvi ovisi o kliničkoj slici i količini gubitka krvi. Očekuje se da će sva djeca koja su klinički ili anamnestični podaci hospitalizirana zbog gubitka krvi od više od 10% BCC-a.

Što je liječenje akutne posthemoragijske anemije kod djece?

Volumen cirkulirajuće krvi i parametri hemodinamike treba odmah ocijeniti. Izuzetno je važno opetovano i precizno odrediti glavne pokazatelje središnje hemodinamike (brzinu otkucaja srca, krvni tlak i njihove ortostatske promjene). Nagli porast broja otkucaja srca može biti jedini znak ponovnog krvarenja (osobito kod akutnog gastrointestinalnog krvarenja). Ortostatska hipotenzija (smanjenje sistoličkog krvnog tlaka> 10 mm Hg. V. I ubrzanog rada srca su> 20 otkucaja. / Min u prijelazu u uspravni položaj) pokazuju umjerenu gubitka krvi (10-20%) BCC. Arterijska hipotenzija u ležećem položaju ukazuje na veliki gubitak krvi (> 20% BCC).

Pogled

Prognoza za akutni gubitak krvi ovisi o osnovnoj bolesti na temelju koje je došlo do krvarenja, masivnog i brzog gubitka krvi, dobi i individualnih karakteristika djetetovog tijela.

[11],