Kako se liječi akutni pijelonefritis?

Način rada - mirovanje u akutnoj fazi (opijenost, groznica), „topli krevet” stvoriti uvjete za poboljšanje cirkulacije krvi u bubrezima i povećati urina, smanjenje boli. Polu-krevetski način održava se tijekom razdoblja izražene aktivnosti mikrobnog upalnog procesa.

Dijeta za akutni pielonefritis tijekom 7-10 dana je mliječno-povrće. Hrana mora sadržavati u optimalnim količinama i proporcijama sve esencijalne aminokiseline, poželjno od porijekla jaja ili mlijeka. Dijeta bi trebala uključiti svježe voće i povrće kako bi održali ravnotežu između vitamina i elektrolita. Pacijenti ne ograničavaju količinu unosa tekućine i stolne soli. Održava se ograničenje proizvoda koji sadrže suvišak natrija. Slane, pržene jela, marinade, konzervirani proizvodi su isključeni.

Ukoliko se krši funkcija acidoaminogeneze, isključuju se proizvodi koji sadrže kiselinske sulfate i fosfate (mahunarke, sorrel, špinat, sir, riba). Za poboljšanje gastrointestinalne funkcije propisane namirnice bogate vlaknima - kupus, mrkva, repa, tikvice, bundeve, šljive, jabuke, dinje, sušeno voće (šljive, smokve, marelice). Kašica od heljde, biserno ječam. Proizvodi koji odgađaju pražnjenje crijeva, koji sadrže astringente: jaki čaj, kava, kakao, čokolada su isključeni. Smanjuje upotrebu riže, proizvoda od brašna. Korisne bobice i voćni sokovi od brusnice, brusnice, kao i lubenice, dinje s diuretskim svojstvima. Korisno je uključiti u prehrambene mliječne proizvode obogaćene bifido- i laktobacilima. Koriste se mineralne vode Essentuki br. 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. U pijelonefritisu s uraturijom koristi se mliječno-vegetativna prehrana kako bi se osigurala alkalna reakcija urina i sprečavanje stvaranja kamena; alkalna voda.

U djece s pielonefritisom i fosfatijom, maslacem, kupusom, kašom od brusnice, infuzijom ružnog kukca uključeni su u prehranu; Prijem mlijeka, žumanjaka jačine je oštro ograničen. Propisuje se mineralna voda Naftusya.

Pacijenti s pijelonefritom su propisana vježba terapija za mišiće lumbalne regije, trbušne preše, donjih ekstremiteta i glutealnog područja, respiratorne vježbe.

Velika važnost za sprečavanje stagnacije urina je režim čestih mokrenja: djeca mlađa od 7 godina - nakon 1.1 / 2-2 sata, starijih od 7 godina - svakih 2-3 sata, važne dnevne higijenske mjere (kupka, tuš). Pristup svježem zraku.

Liječenje lijekovima. Pijelonefritis Antibiotska terapija na ambulantno u slučajevima prvog napada: dodijeljene ampicilin ampioks u roku od 7-10 dana starosti, a doze preventivne tretmane furaginom na normalnu urina, u daljnjem tekstu 1 / 2-1 / 3 doze za 2-3 tjedna.

Pripravci nalidixic acid - crnaca, neigramone do 4 tjedna. Pripravci 8-hidroksikinolina (nitroxalin, 5-NOK) 10 dana svakog mjeseca 3-4 mjeseca. Fitoterapija u fazi remisije pijelonefritisa. Postupna terapija antibioticima s maksimalnom aktivnošću procesa: unutar 3-5 dana primjena lijeka jedne skupine parenteralno (intravenozno ili intramuskularno), nakon čega slijedi promjena na oralni način primjene. Tako je moguće koristiti pripravke jedne grupe.

U bolnici antibakterijski terapije u akutnom pogoršanju kronične pijelonefritisa i održava se do potpunog suzbijanje patogena aktivnosti - u prosjeku od 2-3 tjedna, s promjenom lijeka svakih 10/07/14 dana, s obzirom na prirodu mikroflore i osjetljivost na njezinu lijekove.

Uz rezistentne sojeve patogena, fluorokinoloni se mogu koristiti kao alternativa antibioticima, koji se u pravilu ne koriste u djece zbog rizika od razvoja kondropatije. Izuzetak za upotrebu fluorokinolona je izrezivanje uzročnika otpornih na druge antibiotike.

U kroničnom pijelonefritisu mogu se upotrijebiti agensi koji poboljšavaju protok krvi bubrega - trentalni, karantilni; venski izljev - troxeavazan.

Kada se primjenjuje viferon virusne infekcije, reaferon, neovir (posjeduje izgovara antichlamydial učinak), lizozim solkourovak (stimulira stvaranje lokalnih antitijela (IgA), kao što je natrijev nukleinat.

Kada sjetve otporan patogena iz urina i fekalija, izolirane bakteriuriju otporne imenovani coli bakteriofaga Proteaceae, klebsiellezny, Pseudomonas, polivalentne u 10 ml 2 puta na dan, 7 dana u predmeta.

U liječenju pijelonefritisa, važno je sanitirati kronične infekcije.

Liječenje pijelonefritisa na pozadini neurogene disfunkcije mjehura.

1. Imenovanje lijekova koji unapređuju metaboličke i bioenergetske procese u živčanim stanicama koje utječu na neurotransmiterske sustave mozga: nootropics - nootropil, glutaminska kiselina.
2. Sedativna terapija - sybazone, meka.
3. Fitoterapija: dekocija bilja s sedativnim učinkom (divlja jagoda, calendula officinalis, srna loza, kamilica).
4. 4. Pripravci koji unapređuju metaboličke procese u tkivima, uključujući u mjehuru-B vitamina u roku od 30 dana 3-4 tečajeva godišnje.
5. Kalij orotat, karnitin klorid 1 mjesec.
6. Masaža.
7. LFK - jačanje mišića abdominalnog tiska, perineuma.

Preventivno liječenje se daje svim djeci mlađoj od 5 godina uz refluks ili druge abnormalnosti mokraćnog trakta.

Kliničko praćenje osigurava pedijatar i nefrologu. Tijekom prve godine pedijatar čeka jednom mjesečno, a zatim 1 put u 3 mjeseca. Nefrolog - svakih 6 mjeseci, sa smanjenjem funkcije bubrega - 1 puta u 3 mjeseca. Inspekcija ENT-liječnik, stomatolog, oftalmolog - 1 puta u 6-12 mjeseci.

Odstupanje od djece koja su podvrgnuta akutnom pijelonefritisu - 3-5 godina nakon potpunog kliničkog i laboratorijskog remisije uz obavezno ispitivanje u bolnici ili dijagnostičkom centru. Djeca s kroničnim pijelonefritisom promatraju nefrolozi prije 18 godina, a kasnije ih se pod nadzorom prenose specijalistima odrasle poliklinike.

Djeca s infekcijom mokraćnog trakta i cistitisom nakon prve epizode promatraju se 2 godine. U nedostatku recidiva tijekom promatranja nakon laboratorijsko-instrumentalnog pregleda može se postaviti pitanje uklanjanja iz registra. U pozadini međuvrsnih bolesti u svim oblicima pokazuje se ponašanje anti-recidivnog tretmana.

[1], [2], [3], [4], [5]