Vrste akutnog zatajenja bubrega
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ovisno o stupnju utjecaja štetnog čimbenika koji vodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega, razlikovati:
- prerenal (u poremećajima bubrega perfuziji zbog naglog smanjenja tlaka, artierialnogo hipovolemije, šok različitog porijekla, blokadu s renalnim tubulima, kao i hemolize rabdomiolize);
- Bubrega (uzrokuje izravno oštećenje parenhima u raznim bolestima bubrega, uključujući upalne, vaskularne, toksične učinke);
- postrenal (javlja se s opstrukcijskom uropati zbog bolesti mokraćnog trakta).
Prema stupnju očuvanja diureze razlikuju se neoligurne (tipične za novorođenčad) i oligurijsko akutno zatajenje bubrega. Karakteristične značajke neoligurnog akutnog zatajenja bubrega:
- normalna diureza;
- smanjen GFR;
- povećano izlučivanje kalijuma;
- reapsorpcija vode i natrija;
- povećanje azotemije (serumski kreatinin> 130 μmol / l, urea> 17 mmol / l).
Prerenal i postrenalno akutno zatajenje bubrega je funkcionalno akutno zatajenje bubrega, a bubrežna je organska. Međutim, dugoročno funkcionalno akutno zatajenje bubrega postaje organsko, jer se tijekom tog perioda renalna parenhima oštećuje bez obzira na početni faktor koji je doveo do razvoja zatajenja bubrega.
Treba naglasiti da ne možemo prepoznati pojmove "oligurije" i "akutnog zatajenja bubrega". Dakle, oligurija razvoj (smanjenje dnevnog volumena urina od više od 3,2) može biti zaštitni bubrega fiziološki odgovor na smanjenje bubrežnog krvotoka u odgovoru na dehidraciju, hipovolemije, hipotenzija, hipotermija, i drugi. Ako je stupanj smanjenja bubrežnog krvotoka utječe na stanje funkciju filtra bubrege i dovodi do razvoja umjerene azotemijom (povećanje kreatinina u serumu za 20-50%), što je nadležno za razgovor o razvoju funkcionalne (prerenal) zatajenja bubrega. U slučajevima kad su funkcionalni poremećaj dovode do strukturnih promjena u parenhimu bubrega, oligurija odražava razvoj pravi, organske (bubrežne) akutno zatajenje bubrega, a uvijek je praćena jakom azotemijom.