Dijagnoza urolitijaze
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska dijagnoza urolitijaze
Pregledajte sediment urina, obraćajući posebnu pozornost na kristale soli. Kristali ovalnog kalcijevog oksalat monohidrata slični su eritrocitima. Kristali kalcijevog oksalat dihidrata su piramidalni oblik i nalikuju omotnici. Kalcijev fosfatni kristali su premali da bi se otkrili u konvencionalnom svjetlosnom mikroskopu i slični su amorfnim fragmentima. Kristali mokraćne kiseline također obično podsjećaju na amorfne fragmente, no karakteriziraju ih žuto-smeđa boja. Nešto rjeđe, dihidrati mokraćne kiseline mogu biti romboidni ili nalik nalik hexahedral rhombusima na palubi kartica. U normalnom urinu, možete otkriti bilo koji od ovih kristala, njihova prisutnost se ne smatra dijagnostičkim znakom bolesti. Ipak, cistinska crijeva uvijek znače cistinurija. Cistinski kristali su ravne heksagonalne ploče, slične benzenskim prstenovima, ali za razliku od njih, prstenovi kristala cistina mogu imati jednake ili nejednake lice. Kristali amonijevog fosfata s magnezijem podsjećaju na pravokutne prizme slične obliku "lijesova".
U prisutnosti kamena (spontano otpušteni ili dobiveni kao rezultat kirurške intervencije) odrediti njihov kemijski sastav. Sastav kamena - mješavina minerala s organskim tvarima, najčešće identificiraju oksalate, fosfate, urate, karbonate. Manje uobičajene su cistin, ksantin, proteini, kolesterolni kamenci. Kamenje, u pravilu, su slojevite, broj minerala koji tvore kamenje nije više od 3, drugi minerali se nalaze u obliku nečistoća.
Oxalatit kamenje
Ove kamenje formiraju kalcijeve soli oksalne kiseline, guste, crno-sive, sa šiljkom površine. Jednostavno ozljede sluznicu, zbog čega ih krvni pigment mrlje u tamnosmeđi ili crnoj boji.
Fosfatni kamen
Sadrže kalcijeve soli fosforne kiseline. Njihova površina je glatka ili lagano gruba, oblik je raznolik, konzistencija je meka. Oni su bijele ili svijetlo sive, formirane su u alkalnom urinu, brzo rastu, lako se raspadaju.
Uranski kamen
Oni se sastoje od mokraćne kiseline ili njezinih soli. Kamenje su žute cigle, čvrste konzistencije, s glatkom površinom.
Karbonatni kamen
Stvara kalcijeve soli karbonske kiseline. Bijeli su, s glatkom površinom, mekom, raznih oblika.
Cistin kamenje
Oni se sastoje od sumpornog spoja aminokiselina cistina. Oni su žućkasto-bijeli, okrugli, meke u konzistenciji, s glatkom površinom.
Proteinski kamen
Oni se formiraju uglavnom od fibrina s mješavinom soli i bakterija. Mala veličina, ravna, mekana, bijela.
Kolesterol kamenje
Oni se sastoje od kolesterola, oni su vrlo rijetki u bubrezima. Oni su crni, mekani, lako raspasti.
Instrumentalne metode dijagnoze urolitijaze
Za dijagnozu urolitijaze, naširoko se koriste rendgenske metode istraživanja. Na roentgenograma bubrega, uretera i mokraćnog mjehura, otkrivaju se kameni kalci, ali bez diferencijacije njihovih tipova. Radiografi bubrega, mjehura i uretera u kombinaciji s korištenjem tomograms digitalnim tehnikama ili bubrežne slike, mokraćovoda i mjehura je lakše utvrditi lokalizaciju bubrežnih kamenaca i njihovu identifikaciju. Oxalatit kamenje obično su mali, gusti, s jasnim granicama. Cistinski kamenci su slabo vidljivi, mekani i voštani. Struviti kamen (iz magnezijevog fosfata i amonijaka) su nepravilni, gusti. Kamenje urina je prozirno u rendgenskim zrakama i nije vidljivo na rendgenskim snimkama bubrega, uretera i mokraćnog mjehura.
Intravenous pyelography
Pomaže razjasniti lokalizaciju kamenja u mokraćnom sustavu, stupanj opstrukcije i funkcije bubrega. Opstrukcija rendgenskog zračenja, otkrivena na pielogramu, upućuje na prisutnost mokraćne kiseline. Međutim, neophodno CT skeniranje može biti potrebno da se isključi maligni tumor epitela urinarnog trakta. U istraživanju bubrežnih kamenaca, dijagnostička vrijednost ultrazvučne ekografije je manja.
Ultrazvučno ispitivanje organa mokraćnog sustava
Omogućuje vam da odredite opstrukciju, kao i veličinu i položaj većih kamenja.
Cistoskopija
Pokazuje se za detekciju i vađenje kamenja iz mokraćnog mjehura, kao i uklanjanje kamenja iz uretera koji se nalazi blizu anastomoze mokraćnog mjehura.
Diferencijalna dijagnoza urolitijaze
Kada postoje dokazi bubrežnih kolika potrebno isključiti stanja boli [kolelitijaza, akutna upala slijepog crijeva, infarkt miokarda, ulkus dvanaesnika i želuca, pankreatitis, psoas apscesa, akutne egzacerbacije ili kroničnim pijelonefritisom, urotuberkuloz, papilarne nekroze, bubrežnih tumora, bubrežne miokarda, tromboze, bubrežne i jetrene vene i kod žena (posebno u pubertetu) - ginekoloških bolesti: akutna adneksitisa, izvanmaternične trudnoće, cista jajnika , Endometrioza i dr.].
[