Pathogenesis of neurogenic mjehur
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Patogeneza neurogenog mjehura je složena i nije u potpunosti shvaćena. Glavnu ulogu pripada hipotalamo-hipofizno nedostatak je, odgođeno sazrijevanje centri sustav regulacije mokrenje, disfunkcije autonomnog živčanog sustava (segmenta i suprasegmental razine), poremećaja osjetljivosti receptora i Bioenergija detruzora. Osim toga, postoji određeni štetni učinak estrogena na urodinamiku mokraćnog trakta. Posebno, hiperrefleksija kod djevojčica nestabilnog mokraćnog mjehura praćeno i povećanjem estrogenima zasićenja uzrokuje povećanje osjetljivosti M-kolinergičkih receptora za acetilkolin. To objašnjava prevladavanje djevojaka među pacijentima s poremećajima mokrenja funkcionalne prirode.
Među patološkim čimbenicima uključenim u formiranje neurogenskog mjehura, možemo razlikovati sljedeće:
- nedostatnost supraspinalne inhibicije središta kralježnice regulacije uriniranja disontogenetickog karaktera;
- nesinkroni razvoj regulacije čina mokrenja;
- disfunkcija autonomnog živčanog sustava (segmentni i supra segmentalni aparati);
- disfunkcija neuroendokrine regulacije;
- poremećaji osjetljivosti receptora;
- kršenja bioenergetike detrusore.
Nedavno je potvrdio tvrdnju da je djetinjstvo neurogeni mjehur često ne zbog anatomske lezije kralježnične refleksnih lukova, a krše neurohumoralni regulaciju mokraćnog mjehura, zbog nezrelosti pražnjenja centara. Neurogenski mjehur može biti privremen i često sklon spontanom nestanku za 12-14 godina. Međutim, u ovom trenutku neurogeni mjehur u mnoge djece dovodi do razvoja zaraznih i upalnih bolesti mokraćnog sustava, koji imaju tendenciju da se povratan tijek i teže liječiti.
Ginekološkoj povijesti gotovo 80,6% djece nalaze se podaci za Perrin sijena intrauterine hipoksije, traume rođenja ili gušenja pri rođenju i 12,9% - za traumu vratne kralježnice. Vjerojatno se neurogeni mjehur u većini slučajeva može smatrati jednim od daljnjih manifestacija perinatalne encefalopatije.
Ovisno o volumenu mokraćnog mjehura, kod kojeg dolazi do uriniranja, ističu se sljedeće varijante neurogenskog mjehura. Mjehur se smatra normoreflektornym ako dođe mokrenje kada je normalni volumen mjehura, giporeflektornym - kada se iznos prelazi gornju granicu, a giperreflektornym - donja granica normale.
Ovisno o detruzora adaptacije na volumen urina izoliran i prilagođen nepodešen (nesputani) mjehura. Prilagodba detruzora smatra normalnim s blagim porastom intravezikalnog tlaka uniformi u akumulaciji faze i slome kada je razdoblje punjenja detruzora mjehura reagirati spontane kontrakcije, uzrokujući naglih promjena intravezikalnog tlaka za više od 16 cm. Stupca vode U ovom slučaju, postoje imperativni zahtjevi. Prisutnost neurogenskog mjehura u nekim je slučajevima povezana s položajem djetetovog tijela. Postoji posebna varijanta, koja se manifestira samo u vertikalnom položaju (posturalni neurogeni mjehur). Najjednostavniji način da se utvrdi povreda spremnika i sposobnosti prilagodbe mjehura je stopa fiksacija spontanog mokrenja tijekom dana u normalnom piće režim.
Stoga, u klasifikaciji neurogene disfunkcije mjehura, postoje:
- hiperreflektivno (prilagođeno, neprimjereno);
- normoflektorski (neprilagođen);
- hiperrefectacijski postural (prilagođen, neprilagođen);
- normoreflektivni postural (nedodirljiv);
- hiporeflektivno (prilagođeno, neprimjereno);
- hiporeflektivni posturalni mjehur (prilagođen)
[