Simptomi i dijagnoza malapsorpcije

Početne faze diferencijalne dijagnoze malapsorpcijskog sindroma temelje se na procjeni karaktera stolice. Većina bolesti koje se javljaju kod SMA karakterizira proljev ili polipekal. U nekim bolestima dominiraju vodeni stolica (disaharidaza nedostatak, glukoza-galaktoza malapsorpcijom, proljev klorid VIPOM). Steatorrhea se javlja u cističnoj fibrozi, abetalipoproteinemiji, celijakijoj bolesti, eksudativnoj enteropatiji. Apsorpcije promjene u broju elemenata u tragovima, aminokiseline, vitamini ne utječu na prirodu stolici, proljev ne dogodi, a simptomi su povezani sa stvaranjem stanjadeficijencije, a može utjecati na funkcioniranje mnogih organa i sustava (skeletni, limfnog i živčanog tkiva, krvi, oči, itd ).

Ove razlike u kliničkim simptomima u sindromu malapsorpcije značajno kompliciraju dijagnostički program, prisiljavajući upotrebu suvremenih metoda ispitivanja. U ovom slučaju, ne treba zaboraviti na anamnestičke podatke, uključujući prehrambenu povijest djeteta, te informacije važne za odabir dijagnostičke rute i propisivanje adekvatne prehrane i liječenja.

Za diferencijalnu dijagnozu je važno uzeti u obzir pacijentovu dob, vrijeme pojave prvih simptoma bolesti. U neonatalnog perioda očigledne kongenitalnim deficijencijama laktaze, alaktaziya, sekundarni nedostatak laktaze, prirođene galaktoza malapsorpcije glukoze-. Kongenitalna klorid proljev, proljev kongenitalna natrij, kongenitalna tripsinogena nedostatak, primarni gipomagnezemiya, kongenitalna nedostatak enterokinaza primarni imune deficijencije, enteropathic acrodermatitis. Netolerancija na protein kravljeg mlijeka i soja, Minkesova bolest. U dobi od 1 mjeseca do 2 godine očituje deficiti sukraza, isomaltase, sekundarni manjka disaharidaza, prirođene manjka lipaze, insuficijencije gušterače uz hematološke promjene (Shvahmana-Diamond sindrom), celijakije, crijevne lymphangiectasia, imperforaciju, žučnog trakta, neonatalna hepatitis, malapsorpcijom aminokiseline kongenitalna folat malapsorpcijom, malapsorpcijom vitamina B12, parazitskih infekcija, alergije na hranu, imuno deficijencije. U dobi od 2 godine prije puberteta simptoma sekundarnog nedostatak disaharidaza razviti celijakiju, Whipple bolesti, parazitskih infekcija, varijabilni imunološki deficit, abetalipoproteinemiju.

Odnos manifestacije bolesti s karakteristikama prehrane djeteta

Manifestacija nakon administracije	Bolest
Proizvodi koji sadrže gluten	Celijakija
Kravlje mlijeko, mliječna formula	Intolerancija proteina kravljeg mlijeka Nedostatak laktaze
Proizvodi koji sadrže šećer	Manjak šaharka izomalteze
Različiti proizvodi	Alergija na hranu i pseudoalergiju
Odustani dojenje	Inercijska prehrana Enteropatski akrodermatitis

Veza između pogoršanja stolice i djetetovih prehrambenih navika

Hrana koja izaziva pogoršanje stolice	Bolest
Mliječni proizvodi	Nedostatak laktaze Intolerancija na proteine kravljeg mlijeka Malapsorpcija glukoze i galaktoze
Proizvodi koji sadrže saharozu	Manjak šaharka izomalteze Malapsorpcija glukoza-galaktoze
Proizvodi koji sadrže glukozu i galaktozu, ali ne fruktozu	Malapsorpcija glukoza-galaktoze
Proizvodi koji sadrže škrob	Malapsorpcija škroba (povezana s egzokrinom nedostatkom gušterače ili primarnim ili sekundarnim poremećajem parietalne probave)
Različiti proizvodi	Alergija na hranu i pseudoalergiju
Promjena količine dane hrane	Neodgovarajuća prehrana Anomalije u GI traktu Tumori koji proizvode hormon
Masne hrane	Neodgovarajuća prehrana Bolesti koje dovode do exokrinske insuficijencije gušterače Bolesti jetre i žučnih kanala

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]