Simptomi upalne bolesti crijeva

Klinički simptomi upalnih bolesti crijeva mogu se grupirati u nekoliko glavnih sindroma:

• intestinalni sindrom;
• sindrom izvanstaničnih promjena;
• endotoksemija sindrom;
• sindrom metaboličkih poremećaja.

Intestinalni sindrom

Značajke intestinalnog sindroma ovise o lokalizaciji patološkog procesa.

• Mješavina krvi u stolici zabilježena je u 95-100% bolesnika s ulcerativnim kolitisom. S Crohnovom bolešću nije potrebna vidljiva krv u fekalnim masama, naročito s visokim položajem fokusa u desnim dijelovima velikog i tankog crijeva. Količina krvi može biti drugačija - od vena do bogatog krvarenja crijeva.
• Proljev je zabilježen kod 60-65% bolesnika s upalnim bolestima crijeva; učestalost stolica varira od 2-4 do 8 puta dnevno ili više. Proljev je tipičan za uobičajene oblike ulceroznog kolitisa, intenzitet ovisi o opsegu lezije. Najviše izražen proljeva sindrom u porazu pravom debelom crijevu (ukupno ili subtotalna kolitis). U lijevim oblicima proljev je umjereno izražen. Kod Crohnove bolesti, proljev se javlja kod većine pacijenata s lezijom debelog i / ili tankog crijeva.
• Tenesmus - Lažno nagon za nuždu s izdavanjem krvi, sluzi i gnoja ( „rektalni pljuvanje”) praktički bez stolica, karakteristična za ulcerozni kolitis i svjedoče o visokom aktivnošću upala u rektum.
• Tekuće stolice i / ili tenesmus nastaju tijekom upalnih bolesti crijeva uglavnom noću, što je tipično za organske, ali ne funkcionalne lezije debelog crijeva.
• Zatvor (obično u kombinaciji s tenesmusom) je karakterističan za ograničene distalne oblike ulceroznog kolitisa i uzrokuje grč u crijevnom segmentu koji leži iznad lezije.
• Bol u abdomenu je tipičan simptom Crohnove bolesti, jer je ne-specifičan ulcerativni kolitis atipičan. Kod nespecifičnog ulcerativnog kolitisa, spazmatična bol povezana s defekacijom može se pojaviti sporadično.

Učestalost kliničkih simptoma u Crohnovoj bolesti, ovisno o mjestu

Klinički simptom	Incidencija simptoma ovisi o lokalizaciji patološkog procesa,%
	Ileitis	Ileokolit	Kolitis
Proljev	= 100	= 100	= 100
Bol u trbuhu	65	62	55
Krvarenje	22	10	46
Gubitak težine	12	19	22
Perianalnsi poraz	14	38	36
Unutarnji fistuli	17	34	16
Intestinalna opstrukcija	35	44	17
Megakolon	0	2	11
Artritis	4	4	16
Spondilitis	1	2	5

Sindrom izvanstaničnih promjena

Extraintestinalni sistemski poremećaji karakteristični su za ulcerativni kolitis i Crohnovu bolest, pojavljuju se u 5-20% slučajeva i obično prate teški oblici bolesti. Svi ekstraintestinalni simptomi mogu biti podijeljene u 2 skupine: imunu (autoimunu) podrijetla i zbog drugih razloga (malapsorpcijom sindrom i njegovi efekti, produžena upala, smanjena zgrušavanja krvi).

Sindrom endotoksemije

Endotoksemije uzrokovane visoke aktivnosti upale i oslabljene funkcije crijevne barijere. Glavni simptomi: Općenito intoksikacije, febrilne groznica, tahikardija, anemija, porast ESR, leucocytosis s pomakom u nezrelih oblika leukocita toksični zrnatost neutrofila, povećanje proteina akutne faze (C-reaktivnog proteina, fibrinogen seromucoid.).

Sindrom metaboličkih poremećaja

Metabolički poremećaji - posljedica proljeva, toksemije, pretjeranog gubitka bjelančevina s izmetom, izazvane eksudiranjem i slabije apsorpcije. Klinički simptomi slični sa sindromom malapsorpcije bilo etiologije: gubitak težine, dehidracija, hipoproteinemija, hipoalbuminemije s razvojem edematoznim sindrom, elektrolita abnormalnosti, hypovitaminosis.

Sistemske znakove upalne bolesti crijeva

Simptomi	Često se javljaju (5-20%)	Rijetko se javlja (manje od 5%)
Povezano s aktivnošću	Apstanični stomatitis Nodalna eritema Artritis Bolest očiju Tromboza i tromboembolizam	Gnadelnaâna pijandina
Posljedice malapsorpcije, upale, itd.	Steatogepatit Osteoporoza Anemija Bolest žučnog kamenca	amiloidoza
Nije povezano s aktivnošću	Sakroilijačnih Psorijaza	Reumatoidni artritis Ankilozantni spondilitis Sclerozantni kolangitis Cholangiogenic karcinom

Značajke kliničke slike upalne bolesti crijeva

Klinički simptomi	Nespecifični ulcerozni kolitis	Crohnova bolest
Bol (lokalizacija, karakter)	Zdjela preko cijelog trbuha, s odstranjivanjem	Češće u pravoj iliacijskoj regiji, nakon jela
Tenesmus	Često su	Promjenljiv
Proljev	Promjenljiv	Promjenljiv
Zatvor	Vrlo rijetko tijekom remisije	Može biti
Nadutost	To se događa	Izuzetno rijetko
Krv u stolici	U eksakrabaciji uvijek	Ne uvijek
Poremećaj apsorpcije	U teškim oblicima	S lezijama tankog crijeva
Analna zona	Maceracija perianalne kože	Česta oštećenja u obliku pukotina i kondiloma
Extraintestinalni simptomi (navedeni u silaznom redoslijedu učestalosti)	Gotovo 60% pacijenata, a M - kombinirano. Moguće jetre i autoimune lezije jetre, bubrega, gušterače, bilijarnog sustava; artritis; ankilozantni spondilitis; eritema nodosum, stomatitis, oštećenje oka, trombohemoragični simptomi, poremećena fizička i spolna sazrijevanje	Postoji manje, prevladavajućih lezija u bilijarnom sustavu, zglobovima, očima, anemiji, opću opijenost

[1], [2], [3], [4], [5], [6]