Dijagnoza neuroblastoma
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Rutinska klinička studija u neuroblastoma uključuju povijest, fizički pregled, odmota test krvi, urina, kemijski sastav krvi, s obveznim studija laktat aktivnosti dehidrogenaze i feritina koncentracijama. Najvjerojatniji razlog za povećanje količine feritina je povećanje njegove sinteze tumorskih stanica s kasnije izlučivanjem u krvnu plazmu.
Vizualizacija tumora moguće je različitim metodama (ultrazvuk, radiografija, CT, MRI), od kojih svaki ima određene prednosti. Kombinacija metoda omogućuje dobivanje najcjelovitije slike procesa. Volumen tumora izračunava se množenjem tri međusobno okomite dimenzije, izražene u centimetrima, i dijeljenjem dobivenog produkta s 2.
Neuroblastoma Dijagnoza morfološki u proučavanju biopsijom materijala dobivenog iz primarnog tumora ili metastaza, ili detekciju lezija koštane srži u svezi s povećanjem (više od tri puta u odnosu na normalne vrijednosti) koncentracija kateholamina ili njihovih derivata u krvi ili urina.
Derivati kateholamina, koji imaju posebnu dijagnostičku vrijednost u neuroblastomu, uključuju vanililmindal, homovelinsku kiselinu i dopamin. Koncentracija vanillylmandala i homovanilne kiseline povećana je u 85% bolesnika, koncentracija dopamina u 90% pacijenata. Izlučivanje kateholamina nema prognostičku vrijednost, ali visoki omjer vanillylmandelic i homovanilinska kiselina pokazuje prisutnost tumora niske razreda i povezan je s prognozom gori (ovisnost izravno proporcionalna).
Dodatni dijagnostički marker za neuroblastom je neuron-specifična enolaza, izolirana pomoću neuroendokrinih tumorskih stanica, određena imunohistokemijskim ispitivanjem. Visoka aktivnost ovog enzima ukazuje na veliku prevalenciju procesa. Ostali markeri neuroblastoma - gangliozida GD 2, kromogranin A, neuropeptid Y. Valja napomenuti da niti jedan od pokazatelja nije specifičan za ovu vrstu tumora.
Osteoskintigrafija s 99mTc i kasnije radiografijom identificiranih fuzijskih hiperfuzika izotopa koristi se za vizualizaciju mogućih metastaza kostiju.
Scintigrafija s yobenguanom (M-yodbenzilguanidin, I 131 ) ima određene prednosti, kao što je radioaktivni izotop selektivno nakuplja katekolamina receptore na stanicama neuroblastoma, i time čine moguće i primarni fokus tumora i metastaza. Dan prije studije i unutar 3 dana nakon što je potrebno uzeti kalijev jodid kako bi se zaštitila štitnjača.
Biopsija aspiracije koštane srži (od 4-8 boda) uključena je u obvezni dijagnostički minimum za sumnjivi neuroblastom, jer je koštana srž na 10% slučajeva. Kao dodatna metoda istraživanja, koristi se trepanobiopsi koštane srži.
Svi foci sumnjičavi za metastaze trebaju biti biopsija.
Da bi se potvrdila dijagnoza neuroblastoma, morfološka se studija nadopunjuje imunohistokemijskim i molekularno-biološkim. To je osobito važno kada se provodi diferencijalna dijagnoza između malih stanica zvanih malih stanica tumora (limfom, primitivni neuroektodermalni tumori, rabdomiosarkom).
[