Kako se liječi Wilmsov tumor?
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje Wilmsovog tumora ovisi o stupnju i histološkoj strukturi. Nephroblastoma je jedan od prvih tumora kod kojih je primijenjen kompleksni pristup.
Liječenje Wilmsovog tumora (protokol Nacionalne istraživačke skupine za proučavanje Wilmsovog tumora)
|
Faza |
Mjere liječenja |
|
Faza I (povoljna histološka struktura) |
Operacija, radioterapija se ne izvodi, kemoterapija - dactinomicin + vinkristin |
|
Anaplasi stadija I (nepovoljna histološka struktura) |
Operacija, radioterapija se ne izvodi, kemoterapija (dactinomicin + vinkristin) tijekom 6 mjeseci |
|
Faza II (povoljna histološka struktura) |
Operacija, radioterapija se ne izvodi, kemoterapija u modu 1 (dactinomicin + vinkristin) |
|
Stadij III (povoljna histološka struktura) |
Operacija, radioterapija na krevetu tumora u ukupnoj fokalnoj dozi od 10,8 Gy, kemoterapija - daktinomicin + vinkristin + Doksorubicin |
|
Stadij IV (povoljna histološka struktura) |
Operacija, radioterapija na tumorskom sloju u ukupnoj fokalnoj dozi od 10,8 Gy, kemoterapija - daktinicin + vinkristin + doksorubicin |
|
Stadij II-IV (nepovoljna histološka struktura) |
Ciklofosfamid se dodaje daktinomicinu, vinkristinu i doksorubicinu |
Preporučuje se djeca mlađa od 12 mjeseci smanjiti dozu svih lijekova za 50%. Liječenje kemoterapijom s punim dozama lijeka daje se djeci do 12 mjeseci starosti.
Kirurško liječenje leži u uklanjanju tumora, uspostavljanje svoje histološkog tipa i pozornicu. Zračenje nefroblastom kada se koristi u nekim slučajevima III i IV faze bolesti. Režim kemoterapije s nefroblastomu ovisi o stupnju bolesti, a obuhvaća primjenu daktinomicin, doksorubicin i vinkristin. Preoperativna kemoterapija u SAD-u se rijetko koriste, ali to je obavezno u Europi. Jedan od problema preoperativne kemoterapije - zabluda o preoperativnoj dijagnostici Wilmsov tumor u 6% slučajeva. Istraživački tim tvrdi SIOP potrebno za preoperativne kemoterapije, jer je većina pogrešne dijagnoze prezentirani neuroblastoma. Studije SIOP pokazali da predoperativne kemoterapija smanjuje učestalost tumora pauze za vrijeme operacije od 32 do 4%, te se smanjuje stanje bolesti - u 80% pacijenata nakon 4 tjedna preoperativnoj kemoterapiju vinkristin i daktinomicin u vrijeme operacije pokazao nefroblastom u I-II faza , U SAD-u, preoperativna kemoterapija se koristi samo u bolesnika s metastatskim lezijama ili operirati tumor, kao i bilateralne nefroblastomu.
Pogled
Prognoza kod bolesnika s nefroblastom ovisi o brojnim čimbenicima. Nepovoljni prognostički čimbenici:
- III-V stupanj;
- metastaze u para-aortalnim limfnim čvorovima;
- anaplastična ili sarcomatous histološka struktura;
- ruptura tumora prije ili tijekom operacije;
- metastaze u jetri (metastaza u pluća je povoljnija od metastaza u jetri).
Rezultati Wilmsovog liječenja tumora
|
Stage (povoljna histološka struktura) |
Dvogodišnja stopa preživljavanja bez relapsa,% |
Ukupno četverogodišnja stopa preživljavanja,% |
|
Ja |
89 |
95,6 |
|
II |
87.4 |
91.1 |
|
III |
82 |
90,9 |
|
IV |
79 |
80,9 |
[