Simptomi alergije na hranu

U procesu evolucije simptoma alergije na hranu, postoje 3 faze:

1. Jasna povezanost kliničke slike s provokacijom hrane i jasnim (prije nestanka simptoma) učinka uklanjanja.
2. Kronični tijek bolesti s hranjivom ovisnošću: težina kliničkih manifestacija povezana je s alergijskom prehranom, no za postizanje stabilnog stanja remisije, čak i uz produljeno eliminacije više nije moguće.
3. Potpuna prehrambena neovisnost. Stvorena kronična bolest nastavlja se razvijati na temelju uključivanja sekundarnih patogenih lanaca.

Kliničke manifestacije lezija gastrointestinalnog trakta s alergijama na hranu ovise o lokalizaciji procesa i dobi djeteta. Karakteristično za djecu ranog doba je ozbiljnost i generalizacija procesa. Klinički iskazan gastrointestinalni sindrom registriran je u 1,9% djece u prvoj godini života. Najčešći su u ovom slučaju proljev, povraćanje, bolovi u trbuhu, pojava kolitisa, gubitak eritrocita s izmetom.

U dobi od više od godinu dana češće se opaža subakutni i kronični tečaj s jasnijom lokalizacijom lezije. Bol u trbuhu je česta manifestacija alergije na hranu kod djece bilo koje dobi. Može se nastaviti prema tipu kolike povezane s diskinetskim pojavama, biti kratkotrajne prirode s lokalizacijom u pupku. Pojava boli u epigastričnoj regiji često je posljedica hiperakisne bolesti koja se razvija pod djelovanjem otpuštanja histamina. Uzroci bolova u trbuhu kod alergije na hranu su akutne i kronične alergijske lezije gastrointestinalnog trakta (gastritis, duodenitis, enteritis, itd.).

Dokazana je važnost alergije na hranu kod pojave ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta. Alergijska upala crijevne sluznice dovodi do značajnih promjena membranskog mikroba krajolika (smanjuje količinu bifidobakterija minuta i povećava sadržaj koliformnih i Enterococcus). Dugoročna tijek bolesti može dovesti do stvaranja sekundarnih nedostatka enzimatske s razvojem malapsorpcijom sindrom laktoze, žitarica glutenski epitopi (sekundarni celijakije), eksudativni enteropatijom. Često razvijaju holetsistopatii, gepatoholetsistopatii, gipofermentii prvenstveno nedostatka enzima gušterače, koji je u pratnji povećanim unosom proteina podrijetla antigena.

Jedan od prvih simptoma alergije na hranu može biti izborni apetit.

Učestalost i težina oštećenja kože s alergijama na hranu uvelike ovise o dobi djeteta. Za prvo polugodište karakteristično je dječji ekcem, ograničeni atopijski dermatitis koji se javlja na pozadini dojenja ili uvođenje dodatnog hranjenja, komplementarno hranjenje i ispravak hrane.

Tipični simptomi alergije na hranu uključuju Quinckeov edem i osip. Među lokalnim oblicima kožnih lezija valja spomenuti sindrom perioralne alergije, koja se često razvija na proizvodima biljnog podrijetla koji imaju poprečno alergeni učinak s peludom biljaka.

Jedna od sorti alergije na hranu, u kojoj nije dokazana IgE, je herpetiformni dermatitis. Pokazalo je svrbež osip u kombinaciji s znakovima glutonske enteropatije. Djeca su češće bolesna od 2-7 godina. Obilježen pojavom eritematoznih polimorfnih osipa s dominantnom lokalizacijom na području koljena, laktova, ramena, stražnjice, vlasišta. Na području dlanova i potplata, osip može biti hemoragičan. Kožne i intestinalne manifestacije bolesti reagiraju na ukidanje glutena, ali dinamika obnove kože zaostaje za normalizacijom funkcioniranja crijeva.

Poremećaj dišnog sustava u alergijama na hranu često se manifestira alergijskim rinitisom i rinosinusitisom. Najčešće u djece prije godine, alergijski rinitis uzrokuje reakcija na kravlje mlijeko i sokove od povrća. U starijoj dobi, zrna postaje važnija.

Manifestacija IIA u maloj djeci može biti akutni subglotni laringitis, koji se razvija nekoliko minuta nakon uporabe uzročno značajnog alergena hrane. Hiperplasija limfoidnog tkiva s IIA može dovesti do formiranja adenoiditisa i kroničnog tonsilitisa.

Bronhijalna astma hrane etiologija je relativno rijetka. IM Vorontsov je predložio pojam "astma drugog cilja", jer u ovom slučaju nastaje uslijed gušenja stvaranjem alergena i ovisi o daljinskom djelovanju biološki aktivnih tvari. Atmosferski kontakt s alergenom može se pojaviti na mirisu ribe, inhalacijom alergenskih matica. Alergeni hrane igraju značajnu ulogu u razvoju egzogenog alergijskog alveolita.

Heinerov sindrom je rijedak oblik primarne hemosideroze pluća uzrokovan preosjetljivosti na kravlje mlijeko. Bolest se javlja kod male djece i manifestira se teško disanje, nedostatak daha, kronični kašalj, ponavljajući plućne infiltrate, hipokromnu mikrocitičnih anemiju i usporenog rasta. U ispljuvaku i želučanom aspiratu mogu se detektirati hemosiderin-nabijen makrofagi (siderophages). Pacijentovo stanje poboljšava se nakon isključivanja kravljeg mlijeka iz prehrane.

Uz alergije na hranu povezane su vegetativne smetnje, koje se povećavaju s godinama, karakteristike ponašanja, poteškoće u školovanju. Alergije na hranu mogu uzrokovati ozbiljne generalizirane alergijske reakcije: anafilaktički i anafilaktoidni šok, hemoragični i drugi generalizirani vaskulitis. U literaturi, neki slučajevi sindroma iznenadne smrti povezani su s alergijskom reakcijom na kravlje mlijeko.

Kada mikroskopska sluz iz stolice može otkriti veliki broj eozinofila. U formulaciji dijagnoze čini iznimku prehrambene alergene - eliminacijskim suđenje , a naprotiv, imenovanje alergen - provokativna suđenje i ponovno pojave kliničkih manifestacija. Važno je i odgovor iz periferne krvi u obliku leukopenije i eozinofilije.

Dijagnoza se može potvrditi određivanjem protutijela u krvnom serumu metodom indirektnog imunološkog testa (ELISA), otkrivanjem specifičnih IgE antitijela radioimunosorbentnim testom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]