Liječenje akutnog opstruktivnog bronhitisa

Hospitalizacija je indicirana za dojenčad i malu djecu s umjerenim i teškim tijekom akutnog opstruktivnog bronhitisa. Imenovan štedljivo uz isključenje vanjskih podražaja (nepotrebni postupci, ispiti). Neophodna prisutnost majke djeteta. Zahtijeva maksimalan pristup svježem zraku (česte prozračivanje prostorije u kojoj je bolesno dijete). Fiziološka prehrana, uzimajući u obzir dob djeteta, ne smije se prisilno hraniti. Važno je osigurati dovoljan vodni režim, ne samo uzimajući u obzir dobnu granicu, već i osigurati dovoljnu hidrataciju sluzi za poboljšanje evakuacije od respiratornog trakta. Uzimajući u obzir jedu, preporuča se povećati volumen tekućine za 1,3-1,5 puta. Koristite čaj, voćne juhe, povrće i voćni sokovi.

Antibiotici se ne ukazuju ukoliko postoje promjene u krvnim testovima koji ukazuju na bakterijske upalne promjene. Glavni tretman akutnog opstruktivnog bronhitisa je uspješno uklanjanje bronhijalne opstrukcije. Ovo je upotreba beta2-adrenomimetika, što u većini slučajeva daje prilično brzo brz učinak. S blagom opstrukcijom, salbutamol 1 mg može se davati djeci u dobi od 2-4 mjeseca i 2 mg dnevno 2-3 godine 2-3 puta na dan.

U slučaju umjerenih i teških akutnih opstruktivnih bronhitisa, inhalacijski oblici simpatomimikata se koriste pomoću nebulizatora ili razmaka. Za djecu prvih godina života upotrebljavaju se raspršivači s kompresorom zraka. U dobi od 2-3 godine (ako dijete može) udisanje se bolje provodi kroz usta, a dijete disanje kroz usnik.

Za primjenu nebulizatora:

• Salbutamol sulfat je selektivni beta-adrenergički antagonist. Plastične ampule od 2,5 ml sadrže 2,5 mg salbutamola. Nanesite nerazrijeđeno;
• Fenoterol hidrobromid je selektivni beta2 agonist. U 1 ml otopine (20 kapi) sadrži 1 mg aktivne tvari. Djeca do 6 godina (tjelesna težina do 22 kg) fenoterol imenuju dozu od 50 mcg po 1 kg tjelesne težine po udisanju, što je 5-20 kapi (0,25-1 mg). Fiziološka otopina se puni u komoru za raspršivanje i dodaje se odgovarajuća doza fenoterola, budući da za inhalaciju kroz nebulizator ukupni volumen sprejnog lijeka treba biti 2-3 ml;
• ipratropium bromid - blokator M-kolinergičkih receptora, 1 ml (20 kapi) sadrži 250 mcg ipratropija. Doza ipratropij bromida u djece prve godine života iznosi 125 μg (10 kapi), tijekom 1 godine 250 mg (20 kapi) za udisanje;
• Berodual je kombinirani pripravak, u 1 mg sadrži 500 μg fenoterola i 250 μg ipratropij bromida. Kombinacija beta2-agonista brže djelovanje na 5-15 min i ipratropij bromida s maksimalnim učinkom nakon 30-50 minuta, da se dobije brzo i dugotrajno djelovanje premašuje učinak jednokomponentna pripreme. Djeca do 6 godina (manje od 22 kg) preporučuju se 0,5 ml (10 kapi) 2-3 puta na dan.

Manje ozbiljnih akutnih opstruktivni bronhitis dovoljno bronhospazmolitika jedan inhaliranje od naprave za maglicu, ako je potrebno, se ponavlja nakon 4-6 sata. U umjerenim i teškim inhalacijom jedan sat se ponavlja svakih 20 minuta (ukupno od 3 doze), a zatim svakih 4-6 sati na pozitivan učinak. Trajanje inhalacije kroz nebulizator je 5-10 minuta (sve dok se lijek potpuno ne zaustavi raspršivanjem).

S blagim i umjerenim tijekom akutnog opstruktivnog bronhitisa, terapija nebulizatorom može se izvoditi kod kuće.

Ako nema učinak od korištenja simpatomimetici (zbog lošeg dišnih putova) može ući salbutamol intramuskularno (0,2 ml za djecu 2-12 mjeseci i 0,4 ml za djecu od 2-3 godina) ili 0,05% otopinom alupenta.

Označeni su inhalirani kortikosteroidi (becotide, ventolin), posebno u slučajevima kada postupak nije završen nakon 2 tjedna. Od drugog do trećeg dana bolesti, posturalna drenaža s vibrirajućom masažom može se početi osloboditi dišne putove iz sekreta. Upotrijebite tajitetska sredstva. Učinkovito udisanje natrijevog kromoglikata (intala), osobito kod bolesnika s alergijama, s 0,5% -tnom solutnom otopinom od 2 do 5 kapi zajedno s jednom ampulom intala. Trajanje udisanja je 10-15 minuta.

Ovisno o stanju i ozbiljnosti opstrukcije u maloj djeci, taktika liječenja uključuje postupnu uporabu različitih lijekova. Kad i zadovoljavajući stupanj bronhialnom opstrukcijom (povlačenje lagani sukladni mjesta prsnog koša i brzine disanja od 50-60 1 min) označavaju beta2-agonista unutra. Kada je stupanj II bronhialnom opstrukcijom (izraženo prihvatljivu povlačenje stavlja prsa, dijete nemiran, brzinu respiracije 60 min 1) - raspršivač terapiju. Kada III stupanj - teški bronhialnom opstrukcijom (izraženo u dio pomoćnih mišića disanja, disanja tijekom 70 minuta do 1 dijete povremeno opuštene) - magličasti terapije inhalacijskih glukokortikosteroida. Ozbiljno stanje preostalo tijekom prvog dana služi kao indikacija za intravenoznu primjenu prednizolona brzinom od 1-2 mg / kg tjelesne težine, obično jednom.

S blagim tečajem, propisati LFK, masažu grudi, respiratorne gimnastike.