Akutni opstruktivni bronhitis u djece

Akutni opstruktivni bronhitis je akutni bronhitis koji nastavlja s sindromom bronhijalne opstrukcije. Za akutni opstruktivni bronhitis karakteristično je teško disanje. Akutni bronhiolitis je vrsta akutnog opstruktivnog bronhitisa s oštećenjem malih bronhija i bronhiola. Bronhiolitis se odlikuje respiratornom insuficijencijom i obiljem lijepih mjehurića (djeca prve dvije godine života često pate).

Akutni opstruktivni bronhitis je akutni bronhitis koji se javlja sa sindromom bronhijalne opstrukcije, praćen kršenjem bronhijalne prohodnosti zbog otoka i edema bronhijalne sluznice (uglavnom malih bronhija), vazosekretije i nakupljanja viskozne sluzi na zidovima i u lumenu bronhija. Osim toga, dolazi do dodatka parcijalnog refleksnog spazma bronhija zbog iritacije mukoznih interoreceptora.

Vidi također: Akutni bronhitis

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Što uzrokuje akutni opstruktivni bronhitis kod djece?

Virusi parainfluence tipa 3, adenovirusi, respiratorni sincicijski virusi (PC virusi).

Edem i stanična infiltracija sluzokožnih i submukoznih membrana bronhija, spazam glatkih mišića bronhija, hipersekrecija i smanjena mikrocirkulacija. Razviti opstruktivnu plućnu ventilaciju.

Kako se akutni opstruktivni bronhitis manifestira kod djece?

Znakovi otežanog disanja mogu se pojaviti na 1-2 dan SARS-a i tijekom virusne infekcije. Disanje postaje bučno, s produženim izdisajom i zviždaljkama koje se čuju iz daljine. Kod dojenčadi, unatoč produljenju izdisaja, pojavljuje se kratkoća daha s kontrakcijom savitljivih područja prsnog koša, što ukazuje na to da im je također teško udisati. Karakteriziran je paroksizmalnim, opsesivnim kašljem. Kod udaraljki preko pluća se čuje timpanitis, čuje se teško disanje, višestruko šištanje po cijeloj površini prsnog koša, s daljine se čuje hripanje. Tempo hripanja, čuje se tijekom auskultacije, ovisi o stupnju oštećenja bronhija: manji bronhiji su uključeni u proces, što je veći tempo hripanja. Kada se akumulira u bronhijem tekućeg izlučivanja, javljaju se mokri hljebovi, za razliku od hale kod akutne upale pluća, lišeni su sonornosti, konstantne lokalizacije i nestaju nakon kašljanja, nisu konstantni tijekom dana.

Simptomi akutnog opstruktivnog bronhitisa

[11], [12], [13], [14]

Liječenje akutnog opstruktivnog bronhitisa u djece

Hospitalizacija je indicirana za dojenčad i malu djecu s umjerenim i teškim akutnim opstruktivnim bronhitisom. Imenovan sparing s izuzetkom vanjskih podražaja (nepotrebni postupci, inspekcije). Prisutnost majke djeteta je obavezna. Potreban je maksimalni pristup svježem zraku (često emitiranje prostora u kojem se nalazi bolesno dijete). Dijeta je fiziološka, uzimajući u obzir dob djeteta, prisilno hranjenje ne bi smjelo biti. Važno je osigurati odgovarajući vodni režim ne samo uzimajući u obzir starosnu potrebu, već i osigurati dovoljnu hidrataciju sputuma kako bi se poboljšala njegova evakuacija iz respiratornog trakta. S obzirom jede preporučiti povećanje volumena tekućine od 1,3-1,5 puta. Koristite čaj, voćne juhe, sokove od voća i povrća.

Antibiotici nisu indicirani ako nema promjena u krvnim testovima koji bi ukazivali na bakterijske upalne promjene. Glavni tretman za akutni opstruktivni bronhitis je uspješna eliminacija bronhijalne opstrukcije. To je uporaba beta2-adrenomimetika koji u većini slučajeva vrlo brzo daju pozitivan učinak. U slučaju blage opstrukcije, salbutamol 1 mg može se primijeniti oralno djeci u dobi od 2-4 mjeseca i 2 mg na prijem 2-3 godine starosti u dobi od 2-3 godine dnevno.

Liječenje akutnog opstruktivnog bronhitisa

Liječenje opstruktivnog bronhitisa u djece je težak proces. Roditelji prvo moraju dobiti strpljenje, jer će dijete morati proći ne samo neugodne lijekove, nego i podnijeti intramuskularne injekcije ako bolest oštro napreduje.

Glavni lijekovi za ovu bolest trebali bi se smatrati antibioticima. S pojavom hripanja u prsima, koje se može čuti i iz daljine, to znači da su bronhije gotovo potpuno začepljene proizvodnom sluzom, koja se sama ne može eliminirati. Za ublažavanje stanja uzimaju se razrjeđivači, među kojima su najučinkovitije inhalacije.

Važno je zapamtiti da je u ovoj fazi potrebno izazvati kašalj, a ne boriti se, stoga je potrebno dati ekspektorans, ali ne i antitusik. Neophodno je iskašljati sputum iz viskoznog stanja u tekući. Nakon tog prijelaza pojavljuje se kašalj, koji se obično naziva "sirovim", kada se u procesu kašlja može uočiti otpuštanje sluzi.

Prije izravnog udisanja, trebate konzultirati pedijatra. Vrlo je lako izazvati djetetovo tijelo na pojavu alergijskih reakcija, što će uvelike otežati tijek već ozbiljne bolesti. Osim toga, sama bolest pogađa imunološki sustav, a oslabljeni imunitet je odlična osnova za pridruživanje različitim infekcijama. Stoga je i najmanji korak u postizanju oporavka najbolje obaviti pod nadzorom liječnika.

Posebnu pozornost treba posvetiti akutnom opstruktivnom bronhitisu kod djece, koji se ne pojavljuje prvi put, s teškim bronhijalnim grčevima koji podsjećaju na napad astme. Takvu djecu treba liječiti samo u bolnici, pod stalnim nadzorom liječnika. Lijekovi često zahtijevaju intravenozno davanje za brže i učinkovitije ublažavanje uzroka bolesti. Pri ruci uvijek treba biti balon inhalator s ljekovitom tvari koja uklanja bronhospazam.

Za vraćanje nosnog disanja koriste se nazalni prolazi i vazokonstriktivne kapljice. Ako su pokazatelji tjelesne temperature unutar normalnog raspona, onda se može provesti fizioterapija, koja će biti usmjerena i na razrjeđivanje sputuma i ublažavanje kongestije nosa.

Najčešće se ostruktivni bronhitis pogoršava dodavanjem virusne infekcije, stoga je temperatura tijela visoka. U takvim slučajevima nemoguće je provesti toplinske postupke. Mnogi roditelji, u trenucima zagušenja u grudnom košu, pribjegavaju upotrebi senfa ili drugih improviziranih sredstava. Dok se tjelesna temperatura ne smanji na normalnu razinu, nemoguće je zagrijati grudi.

Dobra pomoć u razrjeđivanju sputuma u bronhiji posebne masažne vježbe. Da bi ih ovladali, roditelji moraju tražiti pomoć dječjeg masera. Tijekom konzultacija sa specijalistima treba učiti o vježbama disanja koje će također znatno ublažiti situaciju i pomoći bronhima da se riješe viška sputuma.

S tako ozbiljnom bolešću kao što je opstruktivni bronhitis, cijelo tijelo pati, pa se liječenje ne provodi simptomatski, s ciljem uklanjanja pojedinačnih simptoma, već složenih. To uključuje vitaminske pripravke i imunostimulanse i pripravke za održavanje normalne crijevne mikroflore. Uz prisutnost komorbiditeta moguće je imenovanje paralelnog liječenja.

Opstruktivni bronhitis u djece treba liječiti u pozadini mirovanja i posebne prehrane. U prehrani se prednost daje mliječnim proizvodima, obilnom konzumiranju alkohola, bolje je ako su predstavljeni voćnim napitcima, kao i namirnicama s visokim sadržajem vitamina. Uvesti više jela od povrća, juhe, na bazi ne-masnih juha.