Prirodna povijest prirođenih srčanih mana
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prirodni tijek kongenitalne bolesti srca je različit. U djece 2-3 tjedna lijevog srčanog hipoplastičnog sindroma ili plućne atresije (s netaknutom interatrijskom septom) rijetki su, što je povezano s visokom ranom smrtnošću s tim nedostatcima. Ukupna smrtnost u kongenitalnoj bolesti srca je visoka. Do kraja prvog tjedna, 29% novorođenčadi umire, do kraja prvog mjeseca - 42%, do godine - 87% djece. S modernim mogućnostima operacije srca, gotovo sve novorođenče sa srčanim oštećenjima mogu izvesti operaciju. Međutim, nisu svi djeca s kongenitalnim defektima srca potrebna operativna terapija odmah nakon identificiranja "srčanog problema". U 23% djece s sumnjivom kongenitalnom malformacijom, promjene u srcu imaju prolazni karakter ili su općenito odsutne, a uzrok poremećaja je ekstrakardijalna patologija. Neka djeca ne rade zbog manjih anatomskih poremećaja ili, obrnuto, zbog nemogućnosti ispravljanja mane na pozadini teške ne-srčane patologije. Da bi se odredila taktika liječenja, sva djeca s kongenitalnim bolestima srca podijeljena su u tri skupine:
- pacijenata koji su dužni obaviti operaciju kongenitalne bolesti srca (52%);
- pacijenata koji nisu prikazani operacijom zbog manjih hemodinamskih poremećaja (oko 31% djece);
- pacijenti s inkontinencijom srčanih bolesti ili onesposobljavaju u fizičkom stanju (oko 17% djece).
Prije liječnika, koji je pretpostavio kongenitalnu bolest srca, postoje sljedeći zadaci.
- Utvrđivanje simptoma koji ukazuju na kongenitalnu malformaciju.
- Provođenje diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima, uz slično kliničko stanje.
- Određivanje hitnosti specijalističkih konzultacija (kardiolog, kirurški kirurg).
- Provođenje prema indikacijama patogenetske terapije, najčešće - liječenje zatajenja srca.
Postoji više od 90 varijanti kongenitalnih defekata srca i mnogih njihovih kombinacija.
Preživljavanje kod kongenitalnih bolesti srca određuje se sljedećim čimbenicima.
- Anatomo-morfološka težina, tj. Vrsta patologije. Postoji nekoliko prognostičkih skupina:
- kongenitalnu srčanu bolest relativno povoljan rezultat - patentnom duktusa arteriosus, ventrikularne i nedostaci interatrijalnim septum, stenozu plućne arterije (prirodno smrtnost u prvoj godini života, za ove nedostatke je 8-11%);
- tetralogija Fallota (prirodna smrtnost je 24-36% u prvoj godini života);
- složeni kongenitalni defekti srca - lijeva ventrikularna hipoplazija, plućna atresija, zajednički arterijski deblo (prirodna smrtnost ovih poroka je od 36-52 do 73-97%).
- Starost bolesnika u vrijeme manifestacije defekta (pojava kliničkih znakova hemodinamskih poremećaja).
- Prisutnost drugih (izvanstaničnih) razvojnih anomalija (povećanje stope smrtnosti u trećini djece s kongenitalnim bolestima srca na 90%).
- Tjelesna težina pri rođenju i prijevremenu.
- Dob u vrijeme ispravljanja defekta, tj. Ozbiljnost i stupanj hemodinamskih promjena, osobito stupanj plućne hipertenzije.
- Vrsta i inačica kardiosurgijske intervencije.