Liječenje puberteta dismenoreje

Ciljevi liječenja puberteta dismenoreje

• Oslobađanje boli.
• Ispravljanje vegetativnog tona i mentalnog statusa.
• Obnova i korekcija menstrualnih nepravilnosti, normalizacija hormonalnih parametara.
• Uklanjanje ili ublažavanje simptoma glavnih organskih uzroka dismenoreje (genitalna endometrioza, akutni i kronični upalni procesi u zdjeličnim organima).

Indikacije za hospitalizaciju

Hospitalizacija je neophodna u sljedećim slučajevima:

• potreba za kirurškim pregledom i liječenjem;
• teških oblika dismenoreje s dominantnim izrazenim vegetativnim i psihopatskim reakcijama.

Liječenje bez lijeka

Važni uvjeti za uspješno liječenje su:

• poštivanje radnih i budnih sati;
• reguliranje prehrane s povećanjem potrošnje tijekom perimenstrualnih dana lako probavljivih i vitamina bogatih namirnica i isključivanje proizvoda na bazi mlijeka i kave;
• povećanje općeg tonusa prakse terapijske i zdravstvene gimnastike;
• moguće je koristiti individualnu ili kolektivnu psihoterapiju.

Dobar učinak od utjecaja na točke okidača (akupunktura, akupunktura, magnetoterapija) je dokazano. Refleksoterapija je učinkovitija u kombinaciji s vježbanjem, dijetom, psihoterapijom.

U liječenju dismenoreje primjena preformiranih terapeutski-fizikalnih faktora ostaje valjana: diadinamička terapija, fluktuacija, terapija amplipulsa.

Lijekovi za pubertet dismenoreje

Osnovno liječenje bilo kojeg oblika dismenoreje treba uključivati kombiniranu primjenu antioksidansa i pripravaka koji sadrže magnezijeve soli.

Dokazano je da vitamin E, uz smanjenje intenziteta peroksidacije nezasićenih masnih kiselina iz koje nastaje prostaglandina je uključen u mobilizaciji endorfina hipotalamus-hipofiza i crijevne stijenke strukture. Vitamin E se kontinuirano koristi u dozi od 200 do 400 mg / dan.

Magnezij aktivira više od tristo enzimskih reakcija, inhibira prostaglandin sintetazu, sudjeluje u sintezi svih poznatih neuropeptida u mozgu. To je opći tonik i sedativno djelovanje, pozitivan utjecaj na tonus krvnih žila, diuretski učinak, potiče izlučivanje žuči aktivnog ima antimikrobna svojstva, smanjuje sadržaj kolesterola u krvi i tkiva, sprječava nastanak bubrežnih kamenaca. Magnezij je neophodan za normalan rad vitamina B.

Jer magnezij lijekovi lijek izbora za pacijente s dismenorejom služi magnetit kompleks B ₆. Piridoksin hidroklorid koji se nalazi u njemu osigurava bolji prodor i zadržavanje magnezija unutar stanice. Profilaktička doza (1 tableta 3 puta dnevno) treba dati pacijentima s kliničkim simptomima kroničnog nedostatka magnezija, ali s normalnim razinama u krvnoj plazmi. U bolesnika s hipomagnezemijom i ozbiljnim manifestacijama nedostatka magnezija potrebno je propisati lijek u terapeutskoj dozi (2 tablete 3 puta dnevno). Lijek se uzima kontinuirano kroz 4 mjeseca tečajevima dvaput godišnje, dugo vremena.

Pacijenti s blagim težini dismenoreje, menstrualni ritam spremiti i nesmetano omjer estradiola i progesterona na kraju menstrualnog ciklusa jamstvom oznaka 1 NSAID doze lijeka 1-2 puta dnevno na prvi dan bolne menstruacije.

S prosječnom težinom funkcionalne dismenoreje, zajedno s predmenstrualni sindrom, poželjno je započeti uzimanja lijeka 1-3 dana prije menstruacije, 1 tableta 2-3 puta dnevno.

Pacijenti s teškim manifestacijama dismenoreje trebali bi uzimati 3 tablete dnevno tijekom svih dana bolnih menstruacija.

Trenutno, širok izbor NSAR: acetilsalicilna kiselina, indometacin, ibuprofen, rofekoksib, naproksen, acetaminofen, ketoprofen, diklofenak i drugi. Ovi lijekovi služe kao sredstvo izbora za mlade djevojke koje ne žele koristiti COC za liječenje dismenoreje, a također i kada su ti lijekovi kontraindicirani.

U bolesnika s blagom do umjerenom dismenorom s kliničkim manifestacijama vagotomije, NLP s normalnom razinom estradiola, gestageni su uključeni u liječenje. Kao što znate, pod utjecajem progesterona smanjuje proizvodnju prostaglandina ne samo u endometrij, ali u neuromuskularnih struktura, središnjeg živčanog sustava i drugih tkiva. Dodavanje progesteron za liječenje dismenoreje dovodi do nestanka ne samo bol, već i mnogi drugi simptomi, pomaže vratiti normalnu ravnotežu progesterona i estradiola u lutealnoj fazi ciklusa. Inhibitorni učinak progesterona na kontraktilnu aktivnost myofibra uzrokuje značajno smanjenje ili nestanak bolnih kontrakcija maternice. Od progestagena najoptimalniji je korištenje prirodnog progesterona.

Didrogesteron, za razliku od ostalih sintetičkih gestagena, potpuno je lišena estrogenskih, androgenim, anaboličke učinke, mincralkortikoidni i glukokortikoidima aktivnost nema utjecaja na profil lipida u krvi i hemostatskog sustava.

Prema literaturi, učinkovitost liječenja ovisi o dnevnoj dozi progesterona. Pacijenti koji uzimaju lijek 10-15 mg / dan, dismenoreje prekinuti u 60-80% slučajeva, u dozi od 20 mg / dan - više od 90% pacijenata.

Pacijenti s teškim dismenoreje u visokom razinom estradiola s prevlast parasimpatički tonus, obvezno komponente način liječenja daje monofaznu COC sadrži 20 mcg etinil estradiola. Takvi lijekovi pomažu smanjiti hiperaktivnost jajnika i uravnotežiti reakcije ovisne o prostaglandinu u tijelu bolesnika s dismenorejom uoči i tijekom menstruacije.

U upalni procesi u prvom redu trebao biti izbrisan tuberkulozan etiologije, u daljnjem tekstu - cjelovito liječenje upala u pogledu patogenih infekcije i korištenje fizikalne terapije.

Liječenje vanjske genitalne endometrioze kod djevojčica je teži zadatak, koji često zahtijeva kirurško liječenje. Interna endometrioza kod djevojčica je rijetka. Prepoznavanje ova bolest provesti učinkovito liječenje GnRH agonista KOC (triptorelin depo formulacija. Buserelin, goserelin) za 3-4 mjeseci sa priključkom niske doze monofaznim Cocs prošli mjesec GnRH agonist liječenja. Ulazak COC se nastavlja dok pacijent ne želi postati trudna.

Liječenje dismenoreje pubertalnog razdoblja u bolnici

Kirurško liječenje djevojčica s dismenorejom treba obaviti u bolnicama koje imaju endoskopsku operativnu jedinicu. Laparoskopija je indicirana za pacijente sa sljedećom patologijom:

• otporna, ne podložna konzervativnom liječenju, dismenoreja (radi razjašnjenja uzroka bolesti);
• vanjska endometrioza genitalija, uključujući endometriotičke ciste jajnika;
• nepravilnosti maternice i vagine (dodatni rudimentarni rog maternice, udvostručenje maternice s aplazijom jedne od vagina).

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Potrebno je konzultirati terapeuta, endokrinologa: prema indikacijama - žalbu psihologu, stručnjaku za vježbanje.

Procjena učinkovitosti liječenja

Liječenje se smatra učinkovitim ako postigne postavljene ciljeve.

Daljnje upravljanje

Tijekom prve godine, dinamičko praćenje je potrebno jednom svaka 3 mjeseca. U budućnosti, s povoljnim tijekom bolesti, preporučljivo je provesti praćenje pregled pacijentu 1 svakih 6 mjeseci do punoljetnosti (18 godina), nakon čega je djevojka s detaljnim ekstrakta rezultata dinamičan pregled i liječenje proći pod nadzorom liječnika koji pružaju akušerski i ginekološke skrbi odraslih žena.

Pogled

Prilikom određivanja etiologije dismenoreje i pravodobnog liječenja prekršaja, prognoza za daljnju reproduktivnu funkciju je povoljna.