Meningealni sindrom: dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hitna medicinska skrb za meningealni sindrom
Ako pacijent ima kliničke manifestacije meningealnog sindroma, prva je zadaća utvrditi prirodu bolesti koja ga je uzrokovala. Potrebno je isključiti traumatske, upalne i druge bolesti mozga, uz volumetrijski učinak. U tu svrhu potrebno je provesti CT ili MRI glave (manje informativan rendgenu od kosti lubanje, ali omogućuje kosti dijagnosticirati traumatskih promjena), fundus pregled, ocijeniti mogućnost obavljanja lumbalna punkcija uzimajući u obzir kontraindikacije za njegovu provedbu.
U slučaju akutnog meningealnog sindroma, pacijent mora biti odveden u bolnicu. Priroda i volumen medicinske skrbi koji se pružaju u prehospitalnom stadiju uzrokuje bolest, kao i ozbiljnost stanja pacijenta. Glavni smjerovi su uklanjanje prijetnje životu pacijenta zbog postojeće bolesti (na primjer, pružanje prohodnosti dišnih putova), reljef sindroma boli, održavanje vitalnih funkcija tijela.
Dijagnoza meningealnog sindroma
Dijagnostički algoritam može se prikazati kako slijedi.
- Otkrivanje meningealnog sindroma.
- Utvrđivanje prirode prethodnih bolesti (infektivna, trauma, arterijska hipertenzija, novotvorine).
- Isključenje intrakranijske volumne lezije (optimalno - MRI / CT, u odsutnosti - oftalmoskopija, Echo).
- U nedostatku kontraindikacija - lumbalna punkcija uz provođenje biokemijske, mikroskopske, bakteriološke studije cerebrospinalne tekućine (ako postoje indikacije - PCR, imunološki testovi).
Povijest
Za dijagnozu meningitisa, trebali biste otkriti prisutnost zaraznih bolesti, groznice, glavobolje i mučnine koje su prenesene u nedavnoj prošlosti. Pojava meninga sindroma, uz intenzivno glavobolje, tlačenja svijesti zbog ozljede ili na podlozi fizičkog ili emocionalnog stresa ukazuje na prisutnost, odnosno, traumatski ili spontanog subarahnoidno krvarenje. Onkološke bolesti u anamnezi, neobjašnjivo smanjenje tjelesne težine dopuštaju sumnju na onkološki poraz.
Fizički pregled
Fizički pregled uključuje neurološki pregled, procjenu fizičkog stanja (krvni tlak, puls, stanje kože, auskultacija pluća i srca). Ispitivanje ENT organa, stanje zubnog mesa, vrijedno je za utvrđivanje navodnog izvora infekcije kod bolesnika s sekundarnim meningitisom.
Važno je pažljivo pregledati kožu glave, otkriti krvavo ili prozirno odvojivo od nosnih i vanjskih slušnih kanala za otkrivanje traumatskih lezija.
Laboratorijsko istraživanje
Najvažniji način utvrđivanja uzroka meningealnog sindroma je dijagnostička lumbalna punkcija s naknadnom analizom cerebrospinalne tekućine. Ova metoda postaje presudna za potvrđivanje dijagnoze subarahnoidnih krvarenja i meningitisa. Prisutnost kliničke slike meningitisa - osnova za obavezno provođenje dijagnostičke punkcije.
Instrumentalno istraživanje
Ako sumnjate volumetrijsko ozljedu mozga, upalne bolesti gornjeg respiratornog trakta, potencijalno može postati izvor sekundarnog meningitisa, morate MR / CT. Bolesnici s poviješću raka u identifikaciji strukturnih promjena kao rezultat istraživanja mozga tvari se neyroviualizatsionnogo, posebno s pomakom moždanih struktura, potrebno je provesti MRI s kontrastnim injekcije.
Određena dijagnostička vrijednost kod otkrivanja traumatske lezije kostiju lubanje, upalne bolesti paranazalnih sinusa je rendgenogram lubanje. Otkrivanje edema bradavice optičkog živca, njegova sekundarna atrofija doprinosi dijagnozi hipertenzije cerebrospinalne tekućine. Ehoencefaloskopija je ekspresna metoda koja ukazuje na prisutnost voluminozne supratentorske lezije. Metoda nije dovoljno informativna u dijagnostici hipertenzije cerebrospinalne tekućine, utvrdivši prirodu lezije.
[