Simptomi poraza medulla oblongata

Kružni mozak je produžetak leđne moždine i ima slične strukturne osobine - sastoji se od provođenja puteva i jezgri. To je omeđeno na prednjoj osovini mozga, a stražnji bez jasnih granica, poteza u kičmenoj moždini (donji rub konvencionalno smatraju žlijezde kijazmi piramida ili gornje granice od prvih vratne kralježnice korijena).

Na trbušnoj površini medulla oblongate nalazi se prednji medijalni prorez, na svojim stranama - piramide. Vanjske piramide su donje masline, odvojene od njih bočnim prednjim utorom. Na dorzalnu površinu medulla oblongata niže romboidan Fossa prepoznatljivih stražnjih užeta (tanki i sužava greda) odvojena od stražnje medijalni pojedinačna i upareni brazde posterio-laterarni brazde. Dorsalna površina prednjeg dijela moždine oblongata tvori dno klijetke (stražnji kut fobije rhomboida). Izvan svih rubova na bočnoj površini crijeva oblongata, dolaze niže noge malog mozga.

Poprečni presjek produžene moždine u svom dijelu ventralno proteže piramidalnog trakta, koja se nalazi u središnjem dijelu medijalne zglobne vlakana kijazmi (provode impulsi duboko osjetljivost nukleusa tanke i greda iz klina za talamusa). Ventralno-lateralne podjele središnjeg oblina zauzimaju niže masline. Uzlazni vodiči, koji tvore donje noge malog mozga, kao i dorsalna-talamska čarapa, više su dorzalni od njih. U dorzalnom području medulla oblongata nalazi se jezgra stražnje skupine kranijalnih živaca (XX par), kao i sloj retikularne formacije.

U donjem V ventrikula (rhomboid fossa) nalazi se jezgra mnogih kranijalnih živaca. Na razini donjeg (posterior) kuta nalaze se jezgre sublingvalnih (srednje) i vagusnih živaca (lateralno). Na razini vanjskom kutu romboidnog paralelno s trend srednja utor je osjetljiv trigeminalna jezgra, bočno na njega - sluha i vestibularnog jezgra i medijana - jezgra osamljene trakta (jezgra aroma glosofaringealnu i vagus živaca). Paramedian prednji u jezgru hipoglozalnog živca smješten motor i jezgre glosofaringealna vagus živaca i sljunootdelitelnye jezgre.

Centri simptoma disfunkcije jezgri i korijena X, X, X i X para kranijalni živci, donje maslina, kralježnice nucleus talamusa trakta tankih i sužavajućih greda piramidalnog i spuštanje ekstrapiramidalnih sustava, spuštaju simpatički vlakna tsilio-spinalne: sindromi lezija produžene moždine , stražnje i prednjeg leđne moždine.

Glavni alternativni sindromi su sljedeći.

Avellisa sindrom: a flacidnu paralizu od polovice jezika, mekog nepca i glasnica (X, X, X pari kranijalni živci) na strani srcu i hemiplegia - s druge strane; razvija se u ognjištu u polovici medulla oblongata.

Jackson sindrom: opušten paralize mygats jezika na ognjištu središnjem dijelu i na suprotnoj ekstremiteta paralize javlja u lezijama jedna piramida srži i kupon X kranijalni živci.

Sindrom Wallenberg-Zakharchenko: poraz vagus živca na ognjištu strani (jednostrano paralize mekog nepca, glasnica, poremećaj gutanja, na istoj strani Bernard-Horner simptom ataksija, cerebralna tip, anestezije lica, razdvojene anesteziju na suprotnoj strani (prešao anestezije), ima uz slabe cirkulacije u vertebralnih ili polaskom iz svog donjeg dijela leđa malog mozga arterija ishemijske ognjišta nalazi u dorzolateralnom srži.

Sindrom Schmidt: na strani fokusa pareza vokalnih konopa, mekog nepca, trapeza i sternocleidomastoidnog mišića; na suprotnom - spastičnom hemiparesisu, tj. Jezgre i vlakna IX, X, XI, XII parova kranijalnih živaca i piramidalnog sustava.

Tapia sindrom: na strani ložišta trapez paralizom sternoclavicular-sostsevndnoy mišića (pribor) živaca i pola jezika (hipoglozalnog živca), kontralateralnog hemiparezom, spastički.

Vopleshteinov sindrom; na strani fokusne pareze vokalnih užeta zbog poraza nucl. Ambiguus, kontralateralna - hemianestezija površinske osjetljivosti (spinalno-talamni trakt).

Babinsky-Najotta sindrom: na strani fokusa - cerebelarni simptomi (ataksija, nistagmus, asynergija), Claude Bernard-Hornerov sindrom, hipertermija; kontralateralni spazmatični hemiparesis, disocijacija hemianestezije (osjetljivost na bol i temperaturu ispadne); sindrom je uzrokovan porazom posterolateralnog područja medulla oblongata i mosta mozga.

Glikov sindrom: karakteriziran kombiniranim lezijama, V, V, X živcima i piramidalnim sustavom; na strani fokusa - gubitak vida (ili amauroza), bol u supraorbitalnom području, pareza mišića lica, teško gutanje; kontralateralni spazmatični hemiparesis.

S bilateralnim oštećenjem jezgre i korijena X, X i X parova kranijalnih živaca, paraliza bulbar se razvija. Ona se odlikuje smanjenom gutanja (gušenje, uzimajući tekuće hrane u nos), promjene u zvučnosti glasa (promuklost, afonija), izgled nosa ton govora (nazolaliya), disartrijom. Promatraju se atrofija i fascikularno trzanje mišića jezika. Fleksijalni refleks nestaje. Ovaj se sindrom najčešće pojavljuje s vaskularnim i nekim degenerativnim bolestima (amyotrofna lateralna skleroza, syringobulbia).

Pseudobulbarska paraliza je središnja paraliza mišića koji su inervirani X, X, X s kranijalnim živčanim parovima. Razvija se bilateralnim oštećenjem kortikalnih i nuklearnih putova. Foci se nalaze na različitim razinama iznad središnjih oblongata, uključujući moždanu stazu. Kliničke manifestacije slične su onima u tabloidnoj paralizi (kršenje gutanja, nazalna nijansa glasa, disartrija). S pseudobulbarom paraliza reflektiraju usmeni automatizam (proboscis, palmar-brada, lingual-labial, itd.), Nasilni smijeh i plač. Nisu prisutni simptomi afektivnosti perifernog neurona (atrofija, fascikularno trzanje, itd.). Sindrom je najčešće povezan s vaskularnim lezijama mozga.

Dakle, patoloških žarišta u mozgu mozga mogu uključivati piramidalni sustav i motorne jezgre kranijalnih živaca. Osim toga, to može oštetiti dirigente osjetljivosti, kao i jezgre i korijene osjetljivih kranijalnih živaca. Istodobno, neuralne formacije nalaze se u moždanom stablu, koje djeluju na inhibiciju i djeluju na ogromne dijelove mozga i leđne moždine. To se odnosi na funkciju retikularne formacije moždanog stabla. Ima opsežne veze s donjim i gornjim dijelovima mozga. Brojni kolateral iz specifičnih osjetljivih putova pristupaju retikularnoj formiranju. Preko njega prolaze impulsi, koji tonuju korteks i subkortikalne strukture i osiguravaju njihovu aktivnost i buđenje mozga. Inhibicija uzlaznog aktivirajućeg utjecaja dovodi do smanjenja tonusa korteksa i pojave pospanosti ili stvarnog sna. Na silaznim putevima, mrežna formacija šalje impulse koji reguliraju tonus mišića (pojačava ili smanjuje).

Kao dio retikularne formacije postoje odvojena područja koja imaju određenu specijalizaciju funkcija (respiratorni, vazomotorni i drugi centri). Retikularna formacija sudjeluje u održavanju brojnih vitalnih refleksnih činova (disanja, kardiovaskularne aktivnosti, metabolizma itd.). Kada je pogođen mozak, osobito medulla oblongata, osim onih opisanih gore, pojavljuju se teški simptomi kao što su respiratorni i kardiovaskularni poremećaji.

Kada je funkcija retikularne formacije poremećena, razvijaju se poremećaji spavanja i budnosti.

Sindrom narkolepsije: napadi nekontrolirane težnje pacijenta da zaspe u potpuno neprikladnom okruženju (tijekom razgovora, jedenja, hodanja itd.); paroksizmi narkolepsije često se kombiniraju s paroksizmom gubitka mišićnog tonusa (cataplexy), koji se javlja tijekom emocija, što dovodi do nepokretnosti pacijenta u nekoliko sekundi ili minuta; Ponekad je nemoguće aktivno krenuti kratko vrijeme odmah nakon buđenja iz sna (kataplexija buđenja ili "noćna paraliza").

Postoji još jedna vrsta poremećaja spavanja - sindrom "periodičkog hibernacije": napada spavanja u trajanju od 10 do 20 sati do nekoliko dana, Klein-Levinov sindrom: napadaji su popraćeni bulimijem. Dakle, retikularna formacija može sudjelovati u formiranju sindroma koji nastaju kada je fokus lokaliziran ne samo u deblu već iu drugim dijelovima mozga. To naglašava postojanje bliskih funkcionalnih veza prema principu neuronskih krugova, uključujući kortikalne, subkortikalne i kljunaste strukture.

U patološkim žarištima izvan moždane moždine (izvanzemaljski) može se pojaviti nekoliko usko smještenih živaca, razvijati karakteristične sindrome. Među njima, važno je zabilježiti sindrom mosta-cerebelarni kut - poraz slušnih, lica i trigeminalnih živaca. Karakteristično je za neuromu V para kranijalnih živaca i bazalnog arahnoiditisa.

Sindrom unutarnji slušni kanal (sindrom Lyanitsa) šteta slušni živac, šum u uhu, nagluhost po zvukovosprinimayuschego vrste), facijalni živac (mlohavo paraliza mišića lica, suhe oči, smanjuje okus u prednjoj trećini jezika) stranu na ognjištu; pojavljuje se također u neurinomi V para kranijalnih živaca.

Gradenigo-Lannua sindrom (sindrom vrh petrozni) bol u području inervacije trigeminalnog živca (trigeminalni ganglij stimulacija), paraliza očnih mišića vanjske ravne strane na srcu; pojavljuje se s upalom srednjeg uha i s tumorom koji je lokaliziran u središnjem dijelu lubanje.

U tumorskoj prirodi ekstratrunckih lezija u kasnijim stadijima razvoja bolesti zbog kompresije mozga mozga, poredaju se i poremećaji vodiča.

[1], [2], [3], [4]