Poremećaji znojenja: simptomi

Ekskluzivna higijena

Eterična hiperhidroza - idiopatski oblik prekomjerna proizvodnja znoja - javlja uglavnom na dva načina: .. Generalizirani osip, odnosno manifestira u cijeloj površini tijela i lokalne - na rukama, nogama, ispod pazuha, što je puno više zajedničkog.

Etiologija ove bolesti je nepoznata. Nagađa se da je u bolesnika s idiopatskom hiperhidroze, ili povećanjem broja regionalnih ekkrinovnyh znoja zkelez ili povećati njihovu reakciju na normalne podražaje, a željezo se ne mijenja. Objasniti patofiziološki mehanizmi lokalne hiperhidroze privući teorija dvostrukog autonomna inervacija eccrine žlijezda dlanove, stopala i ispod pazuha i teorija preosjetljivosti ekkrinnoy sustava visokim koncentracijama kruži adrenalin i noradrenalin pod emocionalnim stresom.

Pacijenti s esencijalnom hiperhidroza, u pravilu, primjećuju prekomjerno znojenje od djetinjstva. Najranije doba početka bolesti opisano je za 3 mjeseca. Međutim, tijekom puberteta, hiperhidroza se dramatično povećava, au pravilu pacijenti se obraćaju liječniku u dobi od 15-20 godina. Intenzitet poremećaja znojenja s ovim fenomenom može biti različit: od najblažeg stupnja, kada je teško privući granicu s normalnim znojenjem, do ekstremnog stupnja hyperhidrosis što dovodi do povrede socijalne prilagodbe pacijenta. Fenomen hiperhidroze kod nekih bolesnika uzrokuje velike poteškoće i ograničenja u profesionalnoj aktivnosti (crtači, stenografi, zubari, prodavači, vozači, električari, pijanisti i predstavnici mnogih drugih zanimanja).

Prevalencija ovog oblika hiperhidroze je 1 po 2000 ljudi u općoj populaciji. Očigledno, hiperhidrozija se javlja jednako često kod muškaraca i žena, ali žene imaju veću vjerojatnost da traže pomoć. Oko 40% pacijenata bilježi prisutnost slične pojave kod jednog od roditelja. Primijetili su da Japanci pate od ove bolesti 20 puta češće od stanovnika kavkaske regije.

Tipično, bitna hiperhidroza manifestira se simetrično (bilateralno): to je više izraženo na dlanovima i potplatima. Njegov intenzitet može doseći takav stupanj, kada se znoj doslovno izlučuje iz dlanova. Najmoćniji čimbenik koji izaziva ove uvjete je mentalni stres. Stanje pacijenata značajno se pogoršava u vrućem vremenu. Fizička aktivnost i stimulacija okusa također izazivaju prekomjerno znojenje, ali u manjoj mjeri. Tijekom spavanja, prekomjerno znojenje potpuno se zaustavlja. Kod esencijalne hiperhidroze, izlučivanje i morfologija znojnih žlijezda nisu izmijenjeni.

Patofiziološki mehanizmi koji dovode do razvoja takvih izraženih hiperhidrotskih reakcija kod mladih bez vidljivih uzroka ostaju nepriznati. Posebne studije o stanju vegetativnih aparata na razini segmenta pokazale su neku nedostatnost simpatičkih mehanizama regulacije funkcija znojenja. To može biti posljedica preosjetljivosti djelomično denerviranih struktura na cirkulirajuće kateholamine, a klinički se očituje putem hiperhidroze.

Dijagnoza primarne hiperhidroze ne uzrokuje komplikacije. Međutim, treba imati na umu sličnosti u kliničke manifestacije mogućnosti sekundarne hiperhidroze, koji se nalazi u bolestima, često neuroendokrinih poremećaja, bolesti središnjeg živčanog sustava - Parkinsonovu bolest, traumatske ozljede mozga.

Obiteljska neautonomija (sindrom Riley-Dey)

Bolest pripada skupini naslijeđene s autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja. Jezgra svih kliničkih manifestacija služi do oštećenja perifernog živčanog sustava (sindrom DID), koji je morfološki potvrdu. Kliniku ove bolesti karakterizira niz simptoma. Najčešći od njih - smanjena ili odsutna sekrecija suza, izrazio hiperhidroze, gori u grubo, promjene u ždrijelu, vestibularni reflekse, prolazne pustular osip na koži, označena salivacija, koja se održava i nakon male djece, emocionalna labilnost, nekoordinacija i hipo- arefleksija, smanjenje osjetljivosti na bol. U nekim slučajevima, postoji hipertenzija, često povraćanje, prolaznu termoregulaciju poremećaj, polakiurije, napadaje, konvulzije, opetovanu čir rožnice s brzom ozdravljenju, skolioza i drugih ortopedskih promjene, niskog rasta. Intelekt se obično ne mijenja.

Patogeneza obitelji disautonomije nepoznata je. Kliničko-patomorfološke usporedbe omogućuju nam povezivanje glavnih kliničkih simptoma s oštećenjem perifernih živaca. Odsutnost nemijeliniranih i debelih mijeliniranih vlakana pripisuje se porazu čimbenika rasta živaca i evolucijskom kašnjenju u migraciji neurona iz lanca živčanih stanica embrija koja se nalazi paralelno s kičmena moždina.

Bukin sindrom

Bolesti s autosomnom dominantnom vrstom nasljeđivanja. Obilježava se urođenim promjenama ektodermalnog karaktera: ranog graying, palmar hyperhidrosis, palmoplantar keratosis, hipodoncija s malim molarskim zubima aplasia.

Gamstorp-Wohlfarth sindrom

Nasljedna bolest autosomno dominantno posjed što karakterizira neuromuskularnog simptom: myokymia, neyromiotoniya, atrofije mišića, distalnog hiperhidroze.

Aurikulotemporalni sindrom Lucy Freya

Paroksizmom se pojavljuje hiperemija i hiperhidroza u parotidno-temporalnom području. U pravilu, ovi se fenomeni razvijaju tijekom primanja čvrste, kisele, začinjene hrane, dok žvakaća imitacija često nema sličan učinak. Etiološki faktor može poslužiti kao trauma na licu i prenijeti parotitis gotovo bilo koje etiologije.

Sindrom bubnja

Sindrom (chorda tympani sindrom) karakterizira povećano znojenje u području brade kao odgovor na iritaciju okusa. Pojavljuje se nakon kirurške traume kao rezultat križne stimulacije simpatičkih vlakana koja se nalaze pored parasimpatičkih vlakana podglavne žlijezde.

Crvena granuloza nosa

Izražava znojenje nosa i susjednih područja lica s crvenim kožom i prisutnošću crvenih papula i vezikula. Nasljedna je u prirodi.

Plava spužva nevus

Za plavu spužvu nevus - vesicoid oblik hemangioma, lokaliziran uglavnom na prtljažniku i gornjem dijelu, karakteriziran noćnom boli i regionalnom hiperhidroza.

Brunauerov sindrom

Niz nasljednih keratosa (autosomno dominantno nasljeđe). Karakteristična palmarska biljna keratoza, hiperhidroza, prisutnost visokog, akutnog (gotičkog) neba.

Kongenitalna pachyonichia

U kongenitalne pachyonychia - dominantno nasljedni bolest naznačena onihogrippozom (hiperkeratoza dlanova, potplati, koljenima, laktovima, maleni kože dodacima leukoplakija i sluznice usta nastaje hiperhidroze dlanovima i tabanima.

Eritromelalgija Weir-Mitchell

Hyperhidrosis dlanova i stopala često se javlja kod eritromelalgije Weir-Mitchell kao jedne od manifestacija eritromelalgične krize. Kada acroasphyxia Cassirer pojava, kao i na proširenom obliku klinički Raynaud bolest, ova pojava može biti manifestacija vazokonstrikcija ili napada, ili se pojavljuju u interictal razdoblju.

Azijska hipersenzija

Stanje koje je često teško podnijeti pacijenti. Češće je bolest nasljedna i javlja se kod osoba obaju spolova, ali uglavnom kod muškaraca. Obično se opaža kod mladih ljudi, rijetko u starijoj dobi i nije promatrana kod djece. U pravilu, znojenje je intenzivnije u desnom pazuhu. Vjeruje se da je pretjerano znojenje povezano s povećanom aktivnošću žlijezda znojnih žlijezda. U bolesnika s teškom axillary hyperhidrosis hiperplazija znojnih žlijezda histološki se detektira s prisutnošću cističkih ekstenzija.

Sindrom "krvavog znoj" (hemathidroza)

Stanje u kojem je izlučivanje znojaca krvavo kao posljedica propuštanja krvi na neoštećene kožne površine karakterizira sindrom "krvavog znoj". Čini se nervoznim uzbuđenjem, strahom, ponekad bez ikakvog vidljivog razloga. To je rijetko, uglavnom kod žena koje pate od neurotičnih poremećaja histerikalne prirode i menstrualnih nepravilnosti. Treba napomenuti da u bolesnika koji pate od histerije krvarenje može nastati kao posljedica autotraumatizma. 3-4 dana prije pojave krvi na koži obilježeno paljenjem. Tipična lokalizacija je simetrična na sjenku, na stražnjoj strani ruke. Isprva, na koži se pojavljuju kapi svijetlo ružičaste tekućine, koje se postupno pretvaraju u tamnu boju krvi. Ovo je važan dijagnostički znak, koji ukazuje na perkolaciju krvi kroz intaktnu kožu. Krvarenje obično traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Tijekom razdoblja remisije, jedva primjetna smeđa pigmentacija ostaje na koži. Karakteristična klinička slika u odsutnosti hematoloških poremećaja omogućuje nam razlikovanje sindroma "krvavog znoj" od hemoragične diateze.

Fenomen anhidroze može biti jedna od manifestacija PTS-a i češća je u slici sindroma Shay-Drageer.

Guilford-Tendlau sindrom

Kongenitalna patnja zbog poremećaja razvoja vanjske germinalne membrane. Karakterizira ga potpuna anhidoza s izraženim poremećajima izmjene topline, hipotrikoze, hipo- i anodontije, nedostatka mirisa i okusa. Ponekad postoji atrofični rinitis, nosač sedla i druge malformacije. Postoje više izbrisanih oblika sindroma.

Sindrom Nigeli

Gipogidroz dlanovima i tabanima, nemir u toplinu, zbog nedovoljne funkcije žlijezda znojnica je na Naegeli sindroma, uz nadalje netirana pigmentacije kože, umjereno dlanu-tabani hiperkeratoza neuobičajenu pojavu mjehura i crvenilo kože.

Sindrom Krista - Simensa - Turena

Sindrom je karakteriziran višestrukim anomalijama vanjske liste embrija (autosomna recesivna ili dominantna nasljednost). Oni otkrivaju anhidrozu, hipotrikozu, anodontiju, hipodonciju, pseudoprogenesu; sedlo nosa, istaknuti čelo, debele usne, tanke naborani kapaka, trepavice i obrve nerazvijenim: pigmentne abnormalnosti (periferna bljedilo lica). Hipoplazije sebacealnih žlijezda kože dovode do ekcema, pipoplazija znojnih žlijezda uzrokuje netoleranciju na povišenu temperaturu vanjskog okruženja, hiperpirigeziju. Mentalni i fizički razvoj je normalan.

Sjögrenov sindrom

Bolest nepoznate etiologije, uključujući trojku simptoma: suhi keratoconjunktivitis (suhe oči), kserostomija (suha usta) i kronični artritis. Klinički, pacijenti često imaju simptome smanjene sekrecije na površini i ostalim sluznicama, uključujući respiratorni trakt, gastrointestinalni trakt i genitourinarni trakt. Vrlo često izražava karijes, bronhitis i upalu pluća. Gotovo polovica pacijenata ima parotidne žlijezde.

Hornerov sindrom

Takozvani parcijalni sindrom Horner s klasternom glavoboljom opisuje se kada nema anhidoze. Naprotiv, poznato je da se tijekom ozbiljnog napada grčeve glavobolje gotovo svi bolesnici primjećuju izrazitu hiperhidrozu lica na strani glavobolje. Međutim, u posebnoj studiji, otkriveno je da se u mirnom stanju kod bolesnika, uz ostale znakove Hornerovog sindroma, hipohidroze, pacijenti manje primjećuje, na istoj strani. Kada se provokacija (na primjer, "napad" boli klastera ili tjelesnih vježbi) razvija očitu hiperhidrozu lica. Mehanizam razvoja hiperhidroze s klasterom glavobolje, obično bilateralni, naglašeniji na strani glavobolje, nepoznat je.

Sindrom Adi

Adie sindrom (pupillotoniya) može biti manifestacija autonomnog disfunkcije, te u rijetkim slučajevima, u kombinaciji s progresivnim generalizirane anhidrosis. Adie sindrom je posljedica poraza postganglionic parasimpatički zjenice vlakana. Njeni klasični simptomi su umjereno prošireni učenici koji ne reagiraju na svjetlost i konvergenciju. Tijekom vremena, pareza smještaja i zjenice refleksa imaju tendenciju da se povlači, ali reakcija svjetlosti dosljedno izgubljen. U svim slučajevima, bolest farmakološke učenik denervacije znakove preosjetljivosti: postupno infuzija parasimpatomimetički agens - 0,125% otopine pilokarpin hidroklorid - vyzyvet miozom u bolesnika s Adie sindromom, a njegov učinak na normalne promjer zjenica malo.

Postoji nekoliko slučajeva sindroma Adija, koji ima bilateralne manifestacije i kombinira se s progresivnom anhidozom i smanjenjem refleksnih napetosti na nogama, hipertermijom. Uvođenjem parasimpatomimetika, ovi bolesnici također imaju znakove preosjetljivosti nakon oporavka. Do sada je vrlo teško lokalizirati manjak koji se odnosi na anhidrozu. Može se primijetiti samo da opisani simptomi kompleksa - sindrom Adid, anhidrozu, hipertermiju - mogu imati zajedničko podrijetlo i znak je djelomičnog isključivanja.

Hyperhidrosis može pratiti periferni vegetativni neuspjeh u nekim uvjetima. Kod dijabetes melitusa, njegove manifestacije često prate ili čak prethode manifestacijama senzomotorne neuropatije. Posljedica degeneracije postganglionskih brodskih motornih aksona je poremećaji znojenja - glava, prsa i distalna anhidoza, kao i netolerancija na toplinsko opterećenje.

Parkinsonizmom su obvezni vegetativni poremećaji. U tom slučaju često se uočava kombinacija suhe kože s lokalnom hiperhidroznom u području ruku, nogu i lica, kao i paroksizme difuznog hiperhidroze. Pretpostavlja se da su ti poremećaji posljedica progresivnog vegetativnog neuspjeha koji se javlja u parkinsonizmu.

Poremećaji znojenja važan su klinički fenomen za različite somatske, endokrine i druge bolesti. Generalizirana hiperhidroza, zajedno s tahikardijom, tjeskobom, dispnejom, smanjenom funkcijom gastrointestinalnog trakta i povišenim krvnim tlakom, karakteristična je za tireotoksičicu. U sebi, hiperhidrozu u smislu fiziologije ima za cilj smanjenje patološki povećane proizvodnje topline u tijelu, kao posljedica povećanja metabolizma tkiva.

Hyperhidrosis, tahikardija i glavobolja (s povećanim arterijskim tlakom) su trojka obveznih simptoma feokromocitoma. Paroksizalni uvjeti promatrani s pheokromocitom nastaju uslijed otpuštanja kateholamina iz tumora u krv, koji aktiviraju periferne adrenoreceptore. Opća hiperhidrotna reakcija povezana je s djelovanjem kateholamina na periferne organe i posljedica je općeg porasta razine metabolizma.

U 60% bolesnika s akromegalijom zabilježena je generalizirana hiperhidrozija. Patofiziološki mehanizmi tih stanja usko su međusobno povezani. Osim toga, pokazalo se da bromokriptin dovodi do značajne redukcije hiperhidroze kod ovih bolesnika.

[1], [2], [3]