Kako spriječiti gestozu?

Provedene su preventivne mjere kako bi se isključili razvoj teških oblika gestoze u trudnoće visokorizičnih skupina i tijekom remisije nakon izbijanja iz bolnice.

Skupina visokog rizika od gestoze uključuje:

• izvangenacijska patologija;
• višestruko plodnost;
• prisutnost preeklampsije u prethodnim trudnoćama; u dobi mlađoj od 17 godina i preko 30 godina.

Profilaksa kompleks uključuje prehranu, «odmora stronged» način, vitamini, fitosbory s sedativni učinak i mehanizam, poboljšanje funkcije bubrega, antispazmotike lijekove koji utječu na metabolizam, disaggregants i antikoagulanse, antioksidansi, membranom i liječenje extragenital naznačeno.

• Dijetalni kalorični sadržaj od 3500 kcal treba sadržavati dovoljnu količinu proteina (do 110-120 g / dan), masti (75-80 g), ugljikohidrate (350-400 g), vitamine, minerale. Koristite umjereno slanu hranu, isključujući vruću i masnu hranu koja uzrokuje žeđ. Trudnica s ekstragenitalnom patologijom zahtijeva prehranu sa tablicom preporučenom za svaku patologiju. Preporučljivo je koristiti proizvod terapeutske prehrane "Ecolact" (do 200 ml / dan).

Piće se priprema na osnovi mrkve, bijelog kupusa, stolne repe. Sadrži ugljikohidrate, vitamine, aminokiseline, živu Lactobacillus soj J. plantarum 8PA - 3,0 i ima antioksidativna svojstva koja utječu na razne metaboličke procese. Piti primjenjuju tečajeve (3-4 tečajeve) za 14 dana. Količina tekućine u rizičnim trudnicama ograničena je na 1300-1500 ml, soli - do 6-8 g / dan.

• Dosirovanny režim mirovanja "snažan odmor" pomaže smanjiti OPSS, povećati šok volumena srca i krvotoka bubrega, normalizirati uteropentalnu cirkulaciju; ovo je važan događaj koji nije lijek. Metoda se sastoji u tome da ostane trudna u položaju pretežno s lijeve strane od 10 do 13 i od 14 do 17 sati, na satima koji odgovaraju visokim vršnim vrijednostima krvnog tlaka.
• Sve trudnice trebaju dobiti vitamine. Dodijelite vitamine ili vitamine u tabletama.
• Potrebno je uzimati pripravke kalcija u dnevnoj dozi do 2000 mg [bolja kombinacija kalcijevog karbonata (kalcija 500 mg) i vitamina D
• U preventivnom kompleksu ulaze phytosols:
  • sedative (valerijana rizoma infuzije od 30 ml 3 puta dnevno, ili u obliku tableta 1-2 tablete tri puta dnevno, motherwort biljka tinktura 30 ml 3-4 puta na dan), optužuje sedativa 1/2 žlica tri puta dnevno ;
  • poboljšati funkciju bubrega ( „bubrega čaj”, breza pupoljci, lišće planika, brusnica lišće, ekstrakt kukuruza vimba, konjski rep trava, različak plave cvjetove), „Phytolysinum”;
  • normalizirajući vaskularni ton (glogovice, voće, ekstrakt).
• S obzirom da je u ranim fazama razvoja preeklampsije važan za povećanje vaskularne ton, u profilaksi kompleksa uključuju antispasmotika (aminofilin 1 tableta 2 puta dnevno, papaverin od 1 tablete 2 puta dnevno, drotaverin 1 tableta 3 puta dnevno, i tako dalje. D.).
• Za normalizaciju staničnog metabolizma elemenata u tragovima, kalij i magnezijev aspartat se koriste 1 tableta 3 puta dnevno i druge pripravke koji sadrže elemente u tragovima.
• Za stabiliziranje na mikrocirkulaciju profilaktičko kompleks uključuju jedan od sredstva protiv trombocita (pentoksifilin 1 tableta 3 puta dnevno, dipiridamol 2 tablete 3 puta dnevno) ili aspirin 60 mg / dan dnevno u 1. Polovini dana nakon obroka. Dipiridamol je odobren za uporabu u svim fazama trudnoće, uključujući najranije. Kontraindikacije za upotrebu acetilsalicilne kiseline - preosjetljivosti na salicilate, bronhijalna astma, čir na želucu i čir na dvanaestercu, poremećaji zgrušavanja krvi, krvarenje povijest.
• S obzirom na važnost peroksidacije lipida u inicijaciji preeklampsije za njegovu normalizacije profilaktičke kompleksa daje jedan od antioksidansa: Vitamin E (300 mg / dan), askorbinsku kiselinu (100 mg / dan), glutaminska kiselina (3 g / d), folna kiselina.
• Vratiti strukturnih i funkcionalnih svojstava stanične membrane Membrane upotrebu, pripravci koji sadrže polinezasićene masne kiseline: esencijalne fosfolipide 2 kapsule 3 puta na dan i dodatak hrani u omega-3 triglicerida [20%] 1 kapsule 1-2 puta dnevno.
• Za normalizaciju hemostatskih svojstava krvi primjenjuje se heparin male molekulske mase, kalcij supraparin, koji se primjenjuje jednom dnevno s 0,3 ml (280 IU). Naznake heparin niske molekularne težine: prisutnost topljivih kompleksa fibrinogena APTT smanjenje manje od 20 sekundi, hyperfibrinogenemia, smanjujući endogeni heparina ispod 0,07 U / ml antitrombina III je manji od 75%. Nadroparin kalcij se koristi od 16. Tjedna trudnoće. Liječenje provodi tečajevi, trajanje je 3-4 tjedna. Nadroparin kalcij se koristi pod kontrolom vremena zgrušavanja, što se ne smije povećavati za više od 1,5 puta u usporedbi s izvornikom. Kontraindikacije uporabe kalcij supra-paparina tijekom trudnoće su jednake onima u općoj patologiji.
• Preventivne mjere provode se na pozadini liječenja ekstragenitalne patologije prema indikacijama.

Prevencija teških oblika gestoze počinje s 8-9. Tjednom trudnoće. Preventivne mjere provode se u fazama, uzimajući u obzir patologiju pozadine:

• od 8. Do 9. Tjedna, sve trudnice kojima prijeti opasnost dodjeljuju se odgovarajuća prehrana, režim "Ved preostalih", vitaminski kompleks, liječenje ekstragenitalne patologije;
• od 16-17 minuta do tjedana bolesnika s kroničnom kolecistitis, kolangitis, poremećaja metabolizma lipida stupanj I-II, u kompleksu profilaktičko dalje dodanog fitosbory: cvjetni sedative troškove i poboljšava jetre i funkciju bubrega mehanizam;
• od 16-17 minuta tjedna do bolesnika s hipertenzijom, kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, poremećaja metabolizma lipida II-III razini endokrinopatski, istovremena patologije Extragenital Uz prethodne aktivnosti uključuju disaggregants ili antikoagulanse, antioksidansi membrana.

U trudnicama u opasnosti, preventivne mjere moraju se provoditi kontinuirano. Phytosets i metabolički lijekovi, naizmjenično, trajno imenuju. S obzirom na takvu pozadinu, dezagregati ili antikoagulansi, membranski stabilizatori zajedno s antioksidansima primjenjuju se 30 dana s prekidom od 7-10 dana.

Slične aktivnosti se provode istodobno s ciljem sprečavanja ponovne pojave gestikoze u trudnica nakon iscrpljenosti iz rodilišta.

Kada postoje inicijalni klinički simptomi gestoze, hospitalizacija i liječenje u bolnici su neophodni.

Unatoč intenzivnom istraživanju patofiziologije gestoze, do danas nema znanstveno potkrijepljenih podataka o etiologiji bolesti koja ne dopušta razvijanje učinkovitih metoda profilakse i liječenja gestoze. Međutim, dinamičko promatranje, dosljedna složena terapija i pravodobna dostava omogućuju nam dobivanje pozitivnih rezultata.

Suvremena načela prevencije gestoze. Preventivne mjere su poduzete kako bi se isključili razvoj teških oblika gestoze i placentalne insuficijencije u trudnim visokorizičnim skupinama. Prema našim podacima, zajedno s anamneze, s visokim rizikom za razvoj preeklampsije uključuju bolesnike s oštećenom uteroplacentalnu protok krvi, utvrđene u razdoblju 14-16 tjedana (DLS u arterijama maternice više od 2,4, DLS u spiralu arterije 1,85) ,

Preventivni kompleks uključuje: dijetu, režim "Ved", vitamini, lijekovi koji normaliziraju stanični metabolizam, odstranjuju se, obnavljaju strukturna i funkcionalna svojstva staničnih membrana, antioksidanti.

1. Dijetalni sadržaj kalorija od 3000-3500 kcal trebao bi sadržavati 110-120 g / dan proteina. Količina tekućine je ograničena na 1300-1500 ml, sol sol - 6-8 g dnevno.
2. Dozira mirovanje «stronged ostatak» (postupak sastoji u trudne boravka u poziciji na lijevoj strani poželjno je od 10 do 13 i od 14 do 17 sati), na taj način smanjujući sustavne vaskularni otpor, povećavaju srčani udarni volumen i renalna perfuziju, normalizacija uteroplacentarni protok krvi.
3. Trudnice s visokim rizikom od razvoja gestoze Treba primati vitamine tijekom perioda trudnoće u obliku tablete (vitrum-prenatal, materna, pregnavit).
4. Da bi se stabilizirala mikrocirkulacija u preventivnom kompleksu, uključivala bi se jedna od dezagreganta (trentalna 1 tableta 3 puta dnevno, curetil 2 tablete 3 puta dnevno, aspirin 60 mg dnevno dnevno).
5. Za normalizaciju lipidne peroksidacije koristi se jedan od antioksidansa (vitamin E 300 mg dnevno, vitamin C 100 mg dnevno, glutaminska kiselina 3 g dnevno).
6. Za vraćanje strukturnih i funkcionalnih svojstava staničnih membrana, Essential-forte (2 kapsule 3 puta dnevno), lipostabil (2 kapsule 3 puta dnevno).
7. Preventivne mjere provode se na pozadini liječenja ekstragenitalne patologije.

Prevencijsko održavanje gestozov kod trudnica skupine visokog rizika trebalo bi započeti s gestacijskim razdobljima od 8-10 tjedana.

Od 8-9 tjedana sve trudnice s visokim rizikom dodjeljuju se prehrana, režim "Ved", kompleks vitamina, liječenje ekstragenitalne patologije.

Od 16-19 tjedana pacijenti su dodatno propisani disaggregansi ili antikoagulansi, antioksidanti i stabilizatori membrane. Posebno su pokazali antiaggreganse u kršenju uteropentalne hemodinamike (trental 100 mg 3 puta dnevno ili aspirin 250 mg na dan tijekom 3 tjedna). Ponovljeni tečaj lijekova za korekciju poremećaja uteropentalne hemodinamike treba provesti u kritičnim vremenima (24-27 i 32-35 tjedna).

Na temelju analize podataka dobivenih tijekom ispitivanja više od 2000 bolesnika s visokim rizikom od razvoja preeklampsije, shema prevencija predložio je smanjio učestalost preeklampsije 1,5 puta veći od teške - 2 puta, a insuficijencija posteljice - 2,5 puta.

Dakle, trenutno je jedini pravi način da se smanji učestalost gestoze, osobito teških oblika, pravodobno prepoznavanje visoko rizične skupine za razvoj ove patologije i provedbu preventivnih mjera. Liječenje preeklampsije mora započeti na pretkliničkom stupnju. U liječenju razvijene bolesti potrebno je pridržavati se aktivnih taktika upravljanja trudnoćom, čime se sprječava razvoj teških komplikacija kod majke i fetusa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],