Peritonitis: simptomi
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi difuzne peritonitis kod ginekoloških bolesnika izraženi su vrlo jasno. U nazočnosti akutnog ili kroničnog gnojnog fokusiranja u trbušnoj šupljini pojavljuje se ili pojačava bol u abdomenu, uz povraćanje i povećanu brzinu otkucaja srca. Bolovi se povećavaju pokretom, kašljem, promjenama u položaju tijela. U teškim slučajevima, cijanoza, hlađenje udova, ponekad je zimica, kolaps. Prilikom ispitivanja pacijenata zapaženo je bljedilo ili čak sivkasto nijansa kože, želudac prestaje sudjelovati u činu disanja, jezik je suh, pokriven dodirom. Puls postaje češći i slabiji. Palpacija je bolna u gotovo svim dijelovima trbuha, au gornjem dijelu je osjetljivija nego u donjim dijelovima. A trbuh je uvijek napet. Napetost mišića prednjeg trbušnog zida određuje se čak i površnom palpacijom. Duboka palpacija je nemoguća.
Simptomi peritonealni iritacije (Shchetkina-Blumberg, Mendel) su pozitivni, obično rano u bolesti. Međutim, uz napredovanje i povećanje toksičnosti ovih simptoma postalo manje jasno, a neki, doduše rijetkim slučajevima nikada ne može odrediti. Toksična faza lokalnih manifestacija izglađen, dok branje gore zajedničke simptome trovanja, a posebno crijevne parezu. Dakle, liječnici često vidi pacijente s gnojni perforirani postrojbi dodacima i difuznog peritonitisa, peritonejsku iritacije čiji simptomi su bili negativni, a tijekom rada slobodne trbušne šupljine je utvrđeno da 1-1,5 litara tekućeg gnoja.
Kardinalni simptom progresivnog peritonitisa je progresivna pareza crijeva, koja se uvijek otkriva u auskultaciji, ultrazvučnoj i radiografskoj studiji. U toksičnoj fazi peritonitis obilježeno je abdominalno oticanje, povraćanje i zadržavanje stolice. Buka u crijevu može se najprije odrediti u obliku zasebnih eksplozija, a zatim potpuno nestati (simptom "smrtonosne" tišine). Čuje se pulsiranje abdominalne aorte. Percutalno je moguće odrediti slobodnu tekućinu (gnoj) u trbušnoj šupljini.
Za terminalnu fazu, tipična je adynamia, ponekad konfuzija. Karakterizira tipu pacijenta - tzv Hipokratove lice (facies Hyppocratica) - Izuzetno mršav izgled pacijenta, istaknuo crte lica „potopljenim” oči, blijeda, cyanotic, prekriven velikim kapi znoja osobe. Postoji obilje povraćanje stajaćih sadržaja s karakterističnim "kalorijskim" mirisom, zatvor je zamijenjen debilitating proljevom. Progressive multiple zatajenja organa, klinički manifestira dispneju, oliguriju, ikteričan kože i sluznice, ograničavanje tahikardiju, bradikardiju zamijenjen.
Peritonitis uzrokovan anaerobne mikroflore ima niz kliničkih i mikrobiološke karakteristike: neugodan osebujan miris rane, crni ili zeleni eksudata, prisutnost mjehurića plina u nekroze tkiva u području upale, septička tromboflebitisa.
Diferencijalna dijagnoza peritonitis
Najčešće se peritonitis mora razlikovati s akutnim pelvioperitonitisom.
Značajke postoperativnog opstetrijskog peritonitisa (peritonitis nakon carskog reza) su:
- Nema jasne inscenacije bolesti (prvenstveno „blur” reaktivni faza) povezana s upotrebom lijekove protiv bolova, a intenzivno crijevna stimulacija, uključujući i antibakterijsko, liječenje je napravio na prvi klinički znak infekcije, a ponekad i „profilaktički”.
- Primarno izraženo pogoršanje "lokalnih" simptoma tijekom promatranja, tj. Odsutnost pozitivne dinamike s odgovarajućim liječenjem endometritisa:
- u proučavanju maternice je znatno veća od veličine koja odgovara vremenu normalne obloženosti nakon poroda, slaba ili nije uopće oblikovana, njegova palpacija je oštro bolna;
- iscjedak iz genitalnog trakta postaje pueridic ili stavljajući u prirodu (miris - od slabog do jako neugodnog);
- postoji nadstojnica luka, što ukazuje na pojavu patoloških izljeva (exudata) u trbušnoj šupljini; kada se rektalni pregled, nazočnost patološkog izljeva potvrđuje izbočina i bol u prednjem zidu rektuma.
- Pojava simptoma koji ukazuju na generalizaciju infekcije:
- pogoršanje općeg stanja i pojava abdominalne boli;
- pojava ili oštar porast simptoma intoksikacije, uključujući simptome oštećenja CNS-a (agitacija ili depresija);
- pojavljivanje, jačanje ili obnavljanje simptoma intestinalne pareze, prisutnost uporni crijevni paresis, unatoč snažnim načinima liječenja;
- pojava simptoma višestrukog zatajenja organa: bubrega, jetre, respiratornog, srčanog.
U praktičnom smislu, najteže i odgovornije je utvrditi trenutak nastupa razvoja bolesnika s endometritisom peritonitisa. Ispravno tumačenje skupa brojnih simptoma može omogućiti diferencijalnu dijagnozu endometritisa i peritonitisa nakon carskog reza.
