^

Zdravlje

A
A
A

Kronični rinitis (kronično curenje iz nosa) - Dijagnoza

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu - važno je saznati vrijeme i prirodu pojave, trajanje i dinamiku razvoja gore navedenih simptoma, jesu li pregled i liječenje provedeni ranije, uključujući i neovisno, njegovu adekvatnost i učinkovitost.

Fizikalni pregled

Tijekom fizikalnog pregleda utvrđuje se sljedeće:

  • otežano disanje kroz nos (test s vatom);
  • prisutnost iscjetka iz nosa (priroda iscjetka, količina, miris itd.):
  • stanje nosne sluznice tijekom prednje rinoskopije (hiperemija, cijanoza, bljedilo, oteklina, hipertrofija itd.):
  • prisutnost kora, njihova priroda, lokalizacija i prevalencija;
  • prisutnost neugodnog mirisa;
  • promjene u sluznici nosne šupljine (test s anemijom s 0,1% otopinom adrenalina);
  • istodobna akutna i kronična patologija ORL organa (prisutnost sinusitisa, adenoida, zakrivljenost nosne pregrade itd.).

Kronični kataralni rinitis

Rinoskopija otkriva pastoznost i edem sluznice, blago zadebljanje uglavnom u području donje nosne školjke i prednjeg kraja srednje nosne školjke. Sluznica nosne šupljine je hiperemična s cijanotičnim nijansom. Hiperemija i cijanoza su najizraženije u području donje i srednje nosne školjke. Potonje su otečene, ali sužavajući nosne prolaze, u pravilu ih ne zatvaraju u potpunosti. Stijenke nosne šupljine obično su prekrivene sluzi. U zajedničkom nosnom prolazu određuje se mukopurulentni iscjedak koji se slijeva na dno nosne šupljine, gdje je njegovo nakupljanje posebno izraženo. Iscjedak se lako ispuhuje, ali ubrzo ponovno ispunjava nosne prolaze.

Kronični hipertrofični rinitis

Rinoskopija otkriva povećanje nosnih školja (difuzno ili ograničeno). Prekomjerni rast i zadebljanje nosne sluznice opaža se uglavnom u području donje nosne školjke i, u manjoj mjeri, srednje nosne školjke, tj. na mjestima gdje je lokalizirano kavernozno tkivo. Međutim, hipertrofija se može pojaviti i u drugim dijelovima nosa, posebno na vomeru (na njegovom stražnjem rubu), u prednjoj trećini nosne pregrade. Površina hipertrofiranih područja može biti glatka, neravna i grubozrnata u području stražnjeg ili prednjeg kraja nosne školjke. Sluznica je obično punokrvna, blago cijanotična ili ljubičasto-plava, sivo-crvena, prekrivena sluzi. Kod papilomatoznog oblika hipertrofije na sluznici se pojavljuju papile, dok kod polipoidnog oblika kraj nosne školjke nalikuje polipu. Nosni prolazi su u svim slučajevima suženi zbog povećanja nosnih školja. Kod difuznog povećanja nosnih školja, priroda promjena se utvrđuje njihovim sondiranjem i podmazivanjem 0,1%-tnom otopinom adrenalina. Kod anemije se također otkrivaju ograničena područja hiperplazije koja su vidljiva na pozadini kontrahirane sluznice.

Kronični atrofični rinitis

Prednjom i stražnjom rinoskopijom, ovisno o stupnju atrofije, vidljivi su manje ili više široki nosni prolazi, nosne školjke su smanjenog volumena, prekrivene blijedom, suhom, tankom sluznicom, na kojoj se mjestimično nalaze kraste ili viskozna sluz. Prednjom rinoskopijom, nakon uklanjanja krasta, može se vidjeti stražnja stijenka ždrijela.

Vazomotorni rinitis

Rinoskopski znakovi vazomotornog rinitisa uključuju oticanje i bljedoću sluznice nosne šupljine, plavkaste (plave) ili bijele mrlje na njoj. Iste promjene opažaju se i u području stražnjih krajeva nosnih školjki. Cijanotično-bjelkaste mrlje ponekad se otkrivaju u ždrijelu, rjeđe u grkljanu. Izvan napadaja, rinoskopska slika se može potpuno normalizirati.

Laboratorijska istraživanja

Provodi se opći klinički pregled (opće pretrage krvi i urina, biokemijske pretrage krvi, određivanje razine IgE u krvi itd.), bakteriološki pregled nosnog iscjetka (određivanje sastava vrste mikroflore, osjetljivost na antibiotike), kao i histološki pregled sluznice nosne šupljine.

Instrumentalno istraživanje

Izvode radiografiju paranazalnih sinusa (kako je naznačeno CT-om), endoskopski pregled nosne šupljine i rinopneumometriju.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog rinitisa

Kronični rinitis se razlikuje od akutnog rinitisa, alergijskog rinitisa, bolesti paranazalnih sinusa, tuberkuloze, sifilisa, sklerome, Wegenerove granulomatoze.

Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima

U slučaju kroničnog rinitisa, potrebna je konzultacija s alergologom ako se sumnja na alergijski rinitis, kao i konzultacije s drugim specijalistima kako bi se utvrdila prisutnost istodobne patologije.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.