Kronični frontalni sinusitis: uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzrok kroničnog frontitisa
Uzročnici bolesti su najvjerojatnije predstavnici kokcalne mikroflore, osobito stafilokoke. U posljednjih nekoliko godina, poruka raspodjela i udruženja tri agenata oportunističkih mikroorganizama Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae i Maxarelae catharrhalis. Neki kliničari ne isključuju anaerobe i gljivice s ovog popisa.
Pathogeneza kroničnog frontitisa
Važnu ulogu u formiranju upalnog procesa ima anatomski sužavanje frontalnog džepa, koji stvara pretpostavke za blok otvora izlaznog sinusa i razvoj bolesti. Ako postoji prepreka u stražnje dijelove nosnoj šupljini (adenoidi, hipertrofija stražnjih krajeva donjih i srednjim turbinates) protok zraka postaje turbulentno, oštetiti sluznicu u džep promjenama tlaka u nosnoj šupljini. To dovodi do razvoja lokalne degenerativnih procesa u obliku mukoznog edem i oteklina, posebice u nosnoj usta frontonasal kanal. Aerodinamika u sinusnim promjenama, što stvara pretpostavke za nastanak akutnog frontitisa i održavanje kronične upale sinusa.
Mogućnost razvoja upale u frontalni sinus utječe mnogo čimbenika, od kojih su najvažniji je stanje ušća frontalno-nosni kanal, normalan propusnosti koja pruža odgovarajuću drenažu i aeracija svojih lumena. Kroz njega i prodire u džep krvnih žila, te je koncentriran u ustima najvećim brojem vrčastih stanica, sluznica usta frontalni sinusi doživljava negativne učinke najčešće krše aerodinamike u nosnoj šupljini zbog mjesto najbliže prednjem srednjem odjela nosni prolaz. Suprotstavljeni sluznice površine ostiomeatal složene dolaze u bliski kontakt, kretanje cilija u potpunosti blokiran, a prijevoz je zaustavljen izlučivanje. Upalni proces u bilo kojem od „uska grla” se lako može proširiti u smjeru obližnjih sinusa, što dovodi do sužavanja ili zatvaranja njihovih fistula. Blokada nosni otvor kanala frontonasal edematozni sluznica ili lokalno distrofija (polipoza) dovodi do komprimiranja krvnih žila i zraka ulaznu lumen sinusa. To dovodi do hipoksije i destabilizacije razmjene plina u njemu. Smanjenje parcijalnog tlaka kisika u sebi sprječava treperenje čilije i prijenos sluzi. Zbog venske zagušenja, edem, i progresivnog zadebljanja sluznice povećava udaljenost od arterijske vlastitog sloja epitelnih stanica, što dovodi do prekida isporuke kisika u njima. Pod uvjetima hipoksije frontalnih sinusa sluznice nastavlja na aerobne glikolize s akumulacijom nepotpuno oksidiranog proizvoda metabolizma. Kao rezultat patološkog procesa je stvaranje tajnog kiselom okruženju, što rezultira daljnjim vrijeme prekida mukotsilliarnogo. Nadalje, razvija se stagnacija sekrecije i promjena ravnoteže između kiselina i baze. Metabolička acidoza također paralizira djelovanje lizozima. Upalni proces se razvija u zatvorenoj šupljini, u atmosferi slabom kisika, koja osigurava povoljan rast anaerobe, C prilagođen depresije mikroflore gornjih dišnih puteva, kao i zbog uništenja i Ig proizvodnju proteolitičkih enzima.
[