Kronični frontalni sinusitis: simptomi

Frontite je bolest cijelog tijela, tako da ima zajedničke i lokalne kliničke manifestacije. Općenito, hipertermija je uključena kao manifestacija opijenosti i difuzne glavobolje kao posljedica poremećaja kretanja cerebralne krvi i likera. Često je zabilježena opća slabost, vrtoglavica i drugi vegetativni poremećaji. Lokalne kliničke manifestacije predstavljaju lokalna glavobolja, nazalni iscjedak, poteškoće u nazalnom disanju.

Vodeći i najstariji klinički znak frontitisa lokalna su spontana glavobolja u nadlaktici na strani pogođenog frontalnog sinusa, s kroničnim procesom imaju difuzni karakter.

Posljednjih godina sve su češće zabilježeni izvještaji o smanjenju pouzdanosti vodećih kliničkih znakova frontitisa, uključujući lokalnu glavobolju, za dijagnozu. Nestajanje ne pokazuje uvijek oporavak - može biti odsutan s dobrim odljevom sadržaja unatoč gnjavnoj leziji sinusa.

Bol je složene prirode i nije samo posljedica mehaničke stimulacije završetka trigeminalnog živca. Takozvani vakuum ili jutro bol javlja zbog smanjenja tlaka u lumen sinusa zbog yurbtsii kisika D, povećanja mehaničkim pritiskom na pražnjenja akumulacije u šupljini, što je rezultiralo u bolno pulsiranje prekomjerno napetost pulsnim arterije i utjecaja metabolizma produkata mikroorganizama. Bol je refleks priroda iritacije kod izbočenja u odgovarajućem području Zakharyin-GED - frontalni kosti.

Uz pogoršanje kroničnog frontitisa, u prednjoj je regiji pucajuća bol, pojacana kretnjom očnih okvira i naginjanja glave prema naprijed, osjećaj težine iza oka. Najveći intenzitet dolazi u jutro, što je povezano s punjenjem lumena sinusa s patološkim sadržajima i pogoršanjem drenaže u vodoravnom položaju. Moguće je ozračivanje boli u temporomandibularnom ili vremenskom području na strani lezije. Osjećaji mogu biti spontani ili se pojavljuju laganim udarcem prednjeg zida frontalnog sinusa,

U bolesnika s kroničnom gonorom izvan pogoršanja, intenzitet boli se smanjuje, ne razlikuje se po postojanosti i jasnoj lokalizaciji. Važan znak pogoršanja je osjećaj "plime" u nadnaravnoj regiji u mirovanju ili kada je glava nagnuta. Intenzitet boli mijenja se tijekom dana, što je povezano s promjenom protoka sadržaja sinusa, ovisno o položaju glave. Jednostrani kronični frontitis karakterizira mučnasta bol u području čela, koja se povećava u večernjim satima, nakon fizičkog naprezanja ili produženog nagiba glave. Ozračivanje može biti u zdravih superparničnih, parietalnih i temporalno-parietalnih područja. Bol je trajna, ponekad očitovan osjećajem pulsiranja.

Sljedeći najčešći lokalni simptom frontitisa je dodjela patoloških sadržaja sinusa iz nosa na stranu lezije. U jutro se uočavaju obilnije izlučevine koje su povezane s promjenom položaja tijela i odljevanjem sadržaja nakupljenih u krilu kroz prirodne putove.

Treći vodeći klinički znak kroničnog frontalitisa je poteškoća nazalnog disanja povezana s oteklima i infiltriranjem nosne sluznice kao rezultat iritacije s njegovim patološkim iscjetkom iz frontalni i nosni kanal.

Moguće je smanjenje ili odsutnost mirisa. Značajno manje fotophobia, suzenje i smanjena vizija povezana s uključenjem očne jabučice i / ili optičkog živca u upalni proces.

Subjektivni simptomi se smanjuju do osjećaja punoće i istezanja u istom polugodištu području prednjih i dubine nosa, jednostranog kršenja disanje i osjećaj za miris, osjećaj pritiska u očnu jabučicu na zahvaćene strane, stalnim curenje nosa muko-gnojni, kazeozne ili trule-krvava prirode, subjektivno i kada je cilj cacosmia putrefakcijska oblik bolesti, fotofobija, suzenje, posebno u prisutnosti sekundarnog dacryocystitis, uhudsheninie pogled na strani utječe sinus. Tipičan bol: Naprezanje stalna tupa bol u projekciji prednjih sinusa, povremeno pogoršava kao paroksismalna zrači oka vrh, vremenske i retromaksillyarnuyu području (pterygopalatine uključivanja čvor).

Cilj simptomi: crvenilo i oticanje mekih tkiva oka na pogođenoj strani, oteklina u suzne jezera i suzne myastsa, izbacivanja suza na nasolabial puta, edema i hiperemije nosne sluznice, dermatitis, impetigo, ekcemi u predvorju nosa i gornje usne zbog trajno istek Muco-gnojni sekret iz nosa, nosne predvorje često kuhati.

Kada udaranje frontalnog brežuljka i pritisak na supraorbitalni otvor (mjesto izlaza supraorbitalnog živca) nastaje bol. Pritisak prsta u području vanjskog donjeg kuta orbite određuje točku bola Ewinga - projekcija vezanja donjeg kosog mišića oka.

Kada nazalna endoskopija određen označen oticanje i crvenilo sluznice srednjoj trećini nosne šupljine u ipsilateralnoj frontalni sinus, povećan prosjek školjke, prisutnost gustog gnojnog pražnjenja, broj kojih se povećava nakon srednje podmazivanje meatus epinefrina otopine. Izbor pojavljuju u prednjem dijelu srednjeg nosa prolaz i protok, ali lošiji zavojit anteriorno. U sredini zavojit često otkrije pojava dvostruke oplate opisano, kao što je gore navedeno, njemački otorhinolaryngologist Kaufman.

U prisutnosti istodobnom kronični sinusitis može utvrditi simptoma Frenkel: naginjanjem glave prema naprijed i prema dolje head u nosnoj šupljini je veliki broj gnojnog pražnjenja. Ako nakon vađenja sa puknuća i ispiranje maksilarnog sinusa gnoj opet pojaviti u normalnom (ortogradno) položaju glave, to ukazuje na prisutnost kronične gnojna upala frontalni sinus. Nasuprot tome, kronični sinusitis gnojna, naznačen time, gnoj protok u nazofarinksa, kronične pročelja te izlučevine odvoditi u prednjem nosnu šupljinu koji zbog položaja izlaznih rupama za drenažu gornji sinuse i frontalni sinusa.

Evolucija kroničnog frontitisa. Kronični frontitis u odsustvu učinkovite terapije postupno ometa i lokalno i opće stanje pacijenta. Razvijanje frontalni sinus granulaciju, polipe, upišite obrazovanje mucoceles, caseation holesteatomnye i „sastav” dosljedno dovesti do uništenja kosti zidova sinusa stvaranja fistule, najčešće u utičnice. Uz uništavanje stražnjeg (medularnog) zida, ozbiljne intra-kranijalne komplikacije nastaju prognostički.

Prognoza je općenito povoljna, ali na mnogo načina ovisi o pravodobnom i učinkovitom liječenju. Prognoza je oštro pogoršana kada se pojavljuju intrakranijalne komplikacije, pogotovo kada se pojavljuju duboki, periferni cerebralni apscesi.

[1], [2], [3], [4]