Anomalije razvoja uha: liječenje

Ciljevi liječenja anomalija razvoja uha

Poboljšanje slušne funkcije, uklanjanje kozmetičkog nedostatka.

Nefarmakološko liječenje anomalija ušiju

Kada dvostruki kanduktivnoy gubitak sluha za normalan razvoj govora djeteta pomaže nositi slušna pomagala s koštanim vibratorom. Tamo gdje postoji vanjsko slušno meso, može se koristiti standardni slušni aparat.

Dijete s mikrotiom ima istu vjerojatnost razvijanja otitis medija kao u zdravom djetetu, budući da se sluznica nazofaringealne sluznice nastavlja u slušnu cijev, srednje uho i mastoidni proces. Postoje slučajevi mastoiditis kod djece s mikrotiom i atresijom vanjskog slušnog kanala (potrebno je kirurško liječenje).

Kirurško liječenje anomalija ušiju

Liječenje bolesnika s kongenitalnim malformacijama vanjskog i srednjeg uha, u pravilu, kirurški i teški slučajevi gubitka sluha obavljaju auditivnu protetiku. S kongenitalnim defektima unutarnjeg uha - sluha. Ispod su načini liječenja najčešće opaženih anomalija vanjskog i srednjeg uha.

Anomalije u razvoju aurikula koje proizlaze iz pretjeranog rasta (makro-početak) očituju se povećanjem cijele čestice ili njegovog dijela. Makrozija obično ne uključuje funkcionalne poremećaje; uklanja se kirurški.

Aurikuloplastika za mikrostate prvog stupnja. Osobitost uronjene čaše je njegovo mjesto pod kožom vremenske regije. Tijekom operacije, gornji dio čašice ispod kože trebao bi biti oslobođen i kvar kože zatvoren. Da biste to učinili, izvršite operacije na način tvrtke F.Burian ili G. Kruchinsky.

F.Burian metoda uključuje rezanje kože nad urastenim dijelom čaše. Rezultirajuća rana lubanje je prekrivena raspršenim poklopcem kože iz kože i fiksiranim šavovima. Na stražnjoj površini košuljice, transpira se slobodni poklopac kože.

Način Kruchinsky Gruzdevoy. Na stražnjoj površini sačuvana dijela čašice izrađena je jezičasti rez, tako da je duga os zaklopca smještena duž goveđeg nabora. Podrezati područje hrskavice u podnožju i popraviti ga u obliku razmaka između obnovljenog dijela uha i vremenske regije. Nedostatak kože je obnovljen s prethodno izrezanom poklopcem i slobodnim presadkom kože. Oblike čahure formiraju se pomoću gaza valjaka.

S izraženom anti-malignom (Stahlovim ušima), deformacija se uklanja klinastim izrezivanjem bočne kljunove.

Uobičajeno je da kut između gornjeg stupca čašice i bočne površine lubanje iznosi 30 stupnjeva, a kut između pukotine i školjke uha iznosi 40 stupnjeva. U bolesnika s izbočenim ušima, ovi kutovi povećavaju se na 90 i 120-160 stupnjeva. Da biste ispravili izbočene uši, predložene su različite metode. Najčešći i praktičniji način pretvorbe Tansera.

Izradite S-oblik odrezak kože na stražnjoj površini košuljice, povlačenjem 1,5 cm od slobodnog ruba. Izgubite stražnju površinu hrskavice čašice. Kroz prednju površinu igala primjenjuju se granice anti-zakrivljenosti i sto bočnih stabljika. Izrežite hrskavicu čašice, a zatim tanke antiflore i njezina noga formiraju kontinuirane ili čvorne šavove u obliku "kukuruznice".

Osim toga, iz utora čašice izrezano je područje hrskavice od 0,3 x 2 cm, rubovi izrezivanja su ušiveni. Dva U-oblikovana šavova uklanjaju čašicu mekim tkivima mastoidnog procesa. Zatim se šavovi nanose na kožnu ranu i obrise oblika dlake pomoću gaza zavoja.

Operacija na Barskyju. Na stražnjoj površini košuljice izrezana je zaklopka za kožu elipsoidnog oblika. Izložite hrskavicu, nanesite dva paralelna ureza, stvarajući hrskavicu koja je okrenuta prema prednjoj površini košuljice. Zatim se šavovi nanose, a kod zatezanja nastaje protustrujna. Koža stražnje površine je šavana.

Metoda K. Sibilova. Na stražnjoj površini košuljice izrezana je kožna folija elipsoidnog oblika, a donji rez izveden je duž bokova. Boja i iglice uzrokuju konture protuklutnosti i njegovu bočnu kljunu. Izrežite trake hrskavice duž planiranih linija 1-2 mm širine 3-4 mm. Osim toga, na hrskavicu se primjenjuju brojni rezovi paralelnim urezima. Na rubovima ureza hrskavice nanosi se neprekidno navlaženje madraca i niz šavova za madrace, povlačeći se od prve linije za 3-4 mm.

Operacija G. Kruchinskog. Na stražnjoj površini uha preklop izrezani u obliku slova S, polazeći od rub uvijen 1,5 cm. S bojama i iglama rasporedu budućeg smjera antihelix i raščlaniti uha hrskavicu. Izvan prvog rezka napravljene su još dvije paralelne rezice, a još jedna je medijalna. Vretena je presavijena, stvarajući protuokviru. Osim toga, izrezana je traka hrskavice uz rub produbljivanja čašice. Rana je ušiveno. Anti-inokulum je ojačan dvjema ili trostrukim zubima madraca na gazećim valjcima. Žice se drže ispod strike hrskavice bez šivanja.

Operacija D. Andreeve. Na stražnjoj površini košuljice izrezana je kožna lamela oblika vretena. Dva paralelna ureza označavaju srpastu traku hrskavice širine 3 mm. Dvije ili tri šavova u obliku slova U nanose se na slobodne rubove i protežu ih, čineći olakšanje od protuokvirljivosti. S istim nitima, čašica je fiksirana na periosteum mastoidnog procesa.

Operacija na A. Gruzdevi. Na stražnjoj površini košuljice izrađena je S-oblik odrezane kože, povlačenjem s ruba uvijanja za 1,5 cm. Pokrenuti kožu stražnje površine do ruba uvijanja i goveđeg nabora. Igle uzrokuju granice anti-zakrivljenosti i bočne noge anti-malignosti. Rubovi razgranane hrskavice mobiliziraju se, razrjeđuju i šivaju u obliku cijevi (tijela protu-manšete) i žlijeba (nogu protu-voska). Pored toga, područje klinastog dijela hrskavice izrezano je od donje noge zakrivljenosti. Antivirusni lijek je fiksiran na hrskavicu kuma cavum choncha. Prekomjerna koža na stražnjoj površini čaše izrezana je u obliku trake. Na rubu rane primjenjuje se neprekinuta šava. Konture anti-jastuka su ojačane gaza zavojima, fiksne madrac šavova.

Meatotimpanoplastika

Svrha rehabilitacije bolesnika s teškim malformacija uha - da nastane kozmetički prihvatljiv i funkcionalan vanjskog zvukovoda za prijenos zvuka iz uha do pužnice s očuvanjem funkcije facijalnog živca i labirinta. Prvi zadatak koji treba riješiti prilikom izrade programa rehabilitacije za bolesnika s mikrotiom je odrediti izvedivost i vrijeme meatotympanoplastike.

Odabir pacijenata za slušni rad. Odlučujući čimbenici u odabiru pacijenata trebali bi se smatrati rezultatima KT vremenskih kostiju. HA Mileshina je razvila sustav procjene 26 točaka za KT podatke o vremenskoj kosti kod djece s atresijom vanjskog slušnog kanala. Protokol dodaje podatke svako uho zasebno.

Na primjer, pacijenti s microtia svaki stupanj a vodljivi gubitak sluha II-III razini, uz malo smanjuje (ili normalne veličine) pneumatized bubnjište, mastoidnog nastavka jama diferencijabilan i fiziološki smještenu čekić i nakovanj u odsutnosti patologija labirint prozora unutarnjeg uha i kanal od lica živaca ori broj bodova jednak 18 ili više, moguće je obaviti raspravu poboljšanje rada - meatotimpanoplastiku.

Bolesnici s nagluhost konduktivpoy microtia i III-IV stupnja, u pratnji patologija urođenih gledaoci ossicles, labirint kutija, treći dio kanal živca lica, ukazuje na iznos koji je jednak 17 i manje, sluh poboljšanje korak rad neće biti učinkovite. Ovi bolesnici su racionalni za obavljanje samo plastične kirurgije za rekonstrukciju aurikula.

Pacijenti s stenozom vanjskog slušnog kanala prikazani su dinamički opažanja CT-om vremenskih kostiju kako bi se isključila kolestazaoma vanjskog slušnog kanala i šupljina srednjeg uha. Kod identifikacije znakova kolesteatoma pacijent treba podvrgnuti kirurškom liječenju radi uklanjanja kolesteatoma i korekcije stenoze vanjskog slušnog kanala.

Pacijenti Meatotimpanoplastika s microtia i imperforaciju vanjskog slušnog meatus SN Lapchenko. Nakon gidropreparovki u području BTE proizvodi rez kože i mekih tkiva uz stražnji rub rudimentima, goli platforma mastoidnog nastavka kortikalne i autopsirani bor periantralnye stanica mastoidnog nastavka jama pećinskog ulaz izlaganja širok nakovanj i oblik vanjskog gluhoća prolaz 15 mm u promjeru.

Od vremenske opšav labave preklop izrezati i staviti ga na nakovnju i na dnu formira slušnog meatus, uho rudimentima prenesena preko slušni kanal. Produžite BTE incizu prema dolje i izrežite poklopac kože na gornjoj nozi. Tkiva i kože rubovi meke iz rane zašiven na razinu earlobe, distalni rez začetak je pričvršćen na rub BTE rana u zonama rast kose, proksimalni rub preklopnice se spušta i slušni kanal u cijev za dovršetak zatvaranje stijenke kosti slušnog meatus, čime se osigurava dobro zacjeljivanje postoperativnih , Oblikovani kanal za uho prekriven je turundama s jodoformom.

U slučajevima dovoljne dermalne plastike, postoperativno razdoblje glatko se nastavlja. Tamponi nakon operacije uklanjaju se 7 dana, a zatim se mijenjaju 2-3 puta tjedno tijekom 1-2 mjeseca, koristeći masti s glukokortikoidima (hidrokortizonom).

U ranom poslijeoperativnom razdoblju s izraženim reaktivnim procesima, može se provesti tečaj (6-8 postupaka) magnetoserijskog zračenja. Također se preporučuje primjena zavoja s heparinom ili traumnom mastima, primjenom traumel C unutar jedne dobne doze tijekom 10 dana. U prosjeku, razdoblje hospitalizacije je 16-21 dan, nakon čega slijedi ambulantno liječenje do 2 mjeseca.

Meatotimpanoplastika s izoliranom atresijom vanjskog slušnog mesa Jarsdofera. Autor koristi izravan pristup srednjem uhu, koji se izbjegava stvaranje velike mastoidnog nastavka šupljine i problemima u svom ozdravljenju, ali preporučuje se samo iskusni otohirurgu. Uške je uklonjen anteriorno, izolirani neotimpanalny preklop vremenske pojas, pokosnica rez bliže temporomandibularnog zgloba. Ako možete naći rudimentaran timpanealna dio temporalne kosti, početi raditi s borom u ovom trenutku naprijed i prema gore (u pravilu, srednjeg uha se nalazi neposredno medijalni). Zajednički zid se formira između temporomandibularnog zgloba i mastoidnog procesa, koji će kasnije biti prednji zid novog slušnog kanala. Zatim se postupno približite ploči atresije, tanke s dijamantnim rezačima. Ako se srednje uho ne nađe na dubini od 2 cm, kirurg bi trebao promijeniti smjer.

Nakon uklanjanja ploče atresije, elementi srednjeg uha postaju dobro vidljivi. Tijelo nakovnja i glava malleusa su obično spojene, ručica malleusa je odsutna, vrat malleusa spojena je s zonom atresije. Dugačka noga nakovnja može se odmašiti, uviti i postaviti okomito ili srednje u odnosu na čekić. Stubnica je također promjenjiva. Najbolja situacija je pronalaženje deformiranih slušnih kožica, ali radi kao jedan mehanizam za prijenos zvuka. U ovom slučaju, fascialna zaklopka položena je na slušne kožice bez dodatnih nosača iz hrskavice. Kada radite s borom, trebate ostaviti malu kosturu kosti nad slušnim kutijama, što vam omogućuje formiranje šupljine (slušne kutije su istodobno u središnjem položaju).

Prije faze primjene faseta, anestetist bi trebao smanjiti tlak kisika na 25% ili se prebaciti na ventilaciju sa sobnim zrakom kako bi se izbjeglo "napuhavanje" fasade. Ako je vrat malleusa pričvršćen na područje atresije, most bi trebao biti srušen, ali u posljednjem trenutku, pomoću rezača dijamanta i niske borne frekvencije, kako bi se izbjegle ozljede unutarnjeg uha.

U 15-20% slučajeva korištenja proteze, kao i kod konvencionalne vrste ossikuloplastiki. U slučajevima preporučuju zaključavanje stremena tvori rad zaustavljanje slušnog meatus i neomembrany i ossikuloplastiku odgoditi na 6 mjeseci kako bi se spriječilo stvaranje dviju nestabilnih membrane (neomembrana membranskih i ovalni prozor), a vjerojatnost pomaka proteze i unutarnje ozljede uha.

Novi kanal za uho treba prekriti kožom, inače se ožilno tkivo razvija vrlo brzo u postoperativnom razdoblju. Osiromašeni Poklopac se može uzeti iz unutarnje površine djeteta ramena dermatoma, tanji dio primjenjuje na transplantata kože neomembranu, deblji rubovi su fiksne do slušnog meatus. Mjesto zaklopke kože najteži je dio operacije. Zatim, slušni meatus se daje neomembrany silikonski štitnik koji sprječava pomicanje kao transplantata kože i neotimpanalnogo i generira gledaoci meatus kanal.

Zvučni kanal može se formirati samo u jednom smjeru, u vezi s kojim je potrebno prilagoditi dio mekog tkiva u novom položaju. Da biste to učinili, prsten se može pomaknuti prema gore ili unatrag i do 4 cm. Izrezan je u obliku slova C u obliku slova C u obliku obruba. Tragusna zona ostaje netaknuta, koristeći ga za zatvaranje prednjeg zida. Nakon kombiniranja dijelova kostiju i mekih tkiva uha, vratnica se vraća u prvobitni položaj i učvršćuje se s apsorbirajućim šavovima. Na granici dijelova slušnog kanala primjenjuju se apsorbirajuće šavove. Postolateralni rez ukoso je.

U prosjeku, razdoblje hospitalizacije je također 16-21 dan, nakon čega slijedi ambulantno liječenje do 2 mjeseca. Spuštanje pragova zvuka za 20 dB smatra se dobrim rezultatom.

Aurikoplastika pomoću metoda implantacije

U slučajevima gdje je donja čeljust manja na strani lezije (osobito u Goldenharovom sindromu), u početku bi trebala biti rekonstrukcija uha. I zatim donju čeljust. Ovisno o tehnici rekonstrukcije, marginalna hrskavica, uzeta za kostur aurice, može se koristiti za rekonstrukciju donje čeljusti. Ako rekonstrukcija donje čeljusti nije planirana, tada s aurikuloplastikom treba uzeti asimetriju kostura lica lubanje.

Važna je točka u upravljanju takvim pacijentima izbor vremena kirurške intervencije (za velike deformacije gdje je potrebna rebro hrskavica, aurikuloplastika treba započeti u dobi pacijenta nakon 7-9 godina). U slučaju blage deformacije, ne-kirurška korekcija može se provoditi u dojenčadi primjenom zavoja.

Od predloženih metoda kirurške korekcije mikrotenzija, najčešća je višestupna aurikoplastika s rebrasta hrskavica. Nedostatak velike vjerojatnosti resorpcije graftova. Od sintetičkih materijala koriste se silikonski i porozni polietilen.

Postoji nekoliko načina obnove pomoću endoproteza. Aurikuloplastika bi trebala biti izvedena najprije iz dva razloga. Prvi razlog - svaki pokušaj rekonstrukcije raspravi u pratnji naglašenom ožiljaka, što uvelike smanjuje mogućnost korištenja kožu parotidne regije (možda ćete veći volumen intervencije za aurikuloplastiki i ne mogu sasvim dobar kozmetički rezultat). Drugi razlog - u slučaju jednostranog lezije vanjskog rudimentima i privjescima se doživljavaju kao teške prirođene patologije, dok sluha smatra kao nešto vrijedno, kao nauštrb zdravog uha može čuti pacijenta je dobro i ne pate od razvoja govora.

Budući da se kirurška korekcija mikrotie izvodi u nekoliko faza, pacijentu ili njegovim roditeljima treba upozoriti na potencijalni rizik, uključujući i nezadovoljavajući estetski rezultat.

Odabir pacijenata. Pacijent mora imati dovoljno dobi, tijelo i visinu kako bi mogao uzeti graničnu hrskavicu za kostur aurikta. U mršavom pacijentu može se palpirati rebro-hrskavicu i odrediti veličinu hrskavice. Nedovoljna količina rebra hrskavice može ometati uspjeh operacije. Rebra hrskavice može se uzeti sa strane lezije, ali je poželjno s suprotno. Ozbiljna lokalna ozljeda ili rasprostranjena opeklina vremenske regije ometana je kirurškim zahvatom zbog opće ožiljke i nedostatka kose. U nazočnosti kroničnih infekcija deformiranog ili novoformiranog auditivnog kanala, kirurška intervencija treba odgoditi.

Preoperativna priprema sastoji se u mjerenju aurikula abnormalnog i zdravog uha. U lateralnim mjerenjima odredite vertikalnu visinu, udaljenost od vanjskog kuta oka do nogu zakrivljenosti, udaljenost od vanjskog kuta oka do prednjeg dijela režnja. Osovina čašice podudara se s osi nosa. Kad se mjeri na frontalnoj ravnini, pozornost se privlači visini gornje točke dlake u usporedbi s obrvama, a proracun se uspoređuje s režnja zdravih uha.

Komad rendgenskog filma nanosi se na zdravu stranu, primjenjuju se konture zdravih uha. Dobiveni uzorak se dalje koristi za stvaranje okvira čađe iz rebra hrskavice. Sa dvostranim mikrotiom, uzorak se stvara u uhu jednog od rodbine pacijenta.

Aurikoplastika s kolesteatomom. Kod djece s kongenitalnom stenozom vanjskog slušnog kanala, postoji visok rizik od razvoja kolesteatoma vanjskog i srednjeg uha. Kada se detektira kolesteatom, prva operacija treba obaviti na srednjem uhu. U tim slučajevima, naknadno korištenje aurikuloplastike vremenski opšav (donora stranice dobro skrivena ispod kose, a također se mogu dobiti veliki prostor za obnovu tkiva na duge vaskularne stapke, dopuštajući za uklanjanje neprimjerenog ožiljke i tkiva i dobro su blizu obalni graft). Razdijeljena kožna transplantacija postavljena je na vrh rebrenice i vremensku fasadu.

Ossikuloplastika se provodi u fazi povlačenja obnovljene čaše ili nakon završetka svih faza aurikuloplastike s BTE. Druga vrsta rehabilitacije slušne funkcije je implantacija koštane sluha.

Aurikoplastika u mikroti. Najčešće korištena metoda kirurškog liječenja mikrotije metodom Tanzer-Brent je višestupna rekonstrukcija aurikle pomoću nekoliko autolognih rebrenih transplantata.

Prva faza sastoji se od transplantacije kostura jedne čašice, oblikovane od rebra hrskavice. Prikupiti obalnih hrskavice proizvodnju rez kože i mekih tkiva oko ruba morskog luka, izlažu hrskavice VI, VII i VIII obrnuto suprotne strane uha strani prsa. Od dvostrukih hrskavica VI i VII, rebra čine tijelo dlake i antianucture. Hrskavica rebra VIII najprikladnija je za oblikovanje uvijanja. Autorica preferira stvaranje najočuvanijih oblika kovrče. Rana na prsima je šavana, pazeći da nema pneumotoraksa.

Kutni džep za rebrastni trakt oblikuje se u parotidnom području. Kako ne bi poremetili vaskularizaciju tkiva, trebao bi biti formiran, već već pripremljen kostur budućnosti. Položaj i dimenzije čašice određuju se iz uzorka rendgenskog filma na zdravoj strani s jednostranom anomalijom ili iz kostiju pacijentovih rođaka s dvostranom mikrotiom. U formiranom džepu kože uvodi se hrskavi kostur jedne čašice. Rudiment čaše u ovoj fazi operacije ostaje netaknut.

Nakon 1,5-2 mjeseca, moguće je provesti drugu fazu rekonstrukcije čašice - prenošenja ušne korice do fiziološkog položaja.

U trećoj fazi, čašica i BTE su odvojeni od lubanje. Incizija se vrši oko periferije uvijanja, povlačeći se nekoliko milimetara od ruba. Tkiva u području iza kostiju se pojačavaju dermalno i pričvršćuju druge, čime se lagano smanjuje površina rane; kreirana linija rasta kose koja se značajno ne razlikuje od zdrave strane. Površina rane prekrivena je kožom presvučenom kožom koja se uzima iz kuka u "panty zone". Ako se pacijent prikaže meatotimpanoplastikom, tada se provodi u ovoj fazi aurikuloplastike.

Posljednja faza aurikuloplastike uključuje stvaranje tragusa i imitacija vanjskog slušnog kanala. Na zdravi dio područja ljuske, cijeli sloj kože-hrskavice zaklanja se s J-obliku incizija. Od područja ljuske na stranu lezije, dio mekog tkiva dodatno se uklanja kako bi se formirao produbljivanje čašice. Tragus se formira u fiziološkom položaju.

Nedostatak metode je upotreba rebra hrskavice djeteta za nakovanj, dok je u postoperativnom razdoblju velika vjerojatnost topljenja hrskavice (prema različitim autorima, do 13% slučajeva). Velika debljina i niska elastičnost formirane čaše također se smatraju nedostatkom.

Metoda Tanzar-Brenta je promijenila S. Nagata. Prečice kože parotidne regije koju je predložio i prijenos ušnog režnja na vodoravni položaj već se izvode u prvoj fazi obnove čašice. Tragus u hrskavičnim elementima kostura budućeg ušnog kanala uključen je odmah. Ovdje se također upotrebljavaju hrskavice VI-VIII rebra bolesnika, ali je vjerojatnost taljenja autograftova hrskavice u usporedbi s alograftima manja (do 7-14%).

Ova komplikacija, topljenje hrskavice, negira sve pokušaje vraćanja uho umivaonika pacijenta, ostavljajući područje intervencije ožiljaka i deformacije tkiva, do sada održava stalnu potragu za biološki inertnih materijala sposobne dobro i stalno održavati, daje im oblik je pacijent praktički za život ,

Metoda T. Romo sugerira upotrebu kostura poroznog polietilena u obliku čađe; Prednost metode je stabilnost stvorenih oblika i kontura čašice, kao i odsutnost hrskavice taljenja. Razvijeni su odvojeni standardni fragmenti kostura jedne čašice.

U prvoj fazi ugradnje obnove proizvesti plastični okvir uha ispod kože i površinska vremenski pojas, druga faza - izdvajanja uho od lubanje iza uha i stvaranje nabora. Od mogućih komplikacija, autori upozoravaju na nespecifične upalne reakcije, gubitak temporomandibularnih fascijskih ili slobodnih kožnih pokrova i ekstrakciju polietilenskog skela.

Poznato je da silikonski implantati dobro održavaju oblik, biološki su inertni, u vezi s onim što su naširoko korišteni u maksilofacijalnoj operaciji. HA Mileshina i koautori koriste silikonski kostur u rekonstrukciji aurikula. Implantati proizvedeni od mekane, elastične, biološki inertnom, netoksični silikonske gume mogu izdržati sve vrste sterilizacije zadržavaju elastičnost, snagu, ne resorbira u tkivu i ne mijenjaju oblik. Implantati se mogu liječiti alatima za rezanje, koji vam omogućuju prilagodbu oblika i veličine tijekom operacije. Kako bi se izbjegao poremećaj opskrbe krvlju tkiva, kako bi se poboljšala fiksacija i smanjila težina implantata, perforirana je na cijeloj površini brzinom od 7-10 rupa po cm.

Faze aurikoplastike s silikonskim kosturom podudaraju se s fazama rekonstrukcije koje je predložio S. Nagata.

Korištenje gotovog silikonskog implantata eliminira dodatni traumatskog operaciju na grudima u slučaju rekonstrukcije uha pomoću hrskavice graft i smanjuje trajanje operacije. Silikon uške okvir omogućuje dobivanje uške, a konture elastičnosti blizu normalno, dok korištenje transplantata hrskavice kao polovica školjke ima nisku estetski rezultat. Međutim, kada koristite silikonske implantate, trebali biste se sjetiti mogućnosti njihovog odbijanja.

Najčešće komplikacije Povećanje grudi obalni hrskavice pneumotoraks i kolaps pluća u raspodjeli morskog hrskavice te ih koristi kao okvir za buduće uho. Druge komplikacije su povezane sa kompresijom na transplantiranim tkivima s nepravilnom primjenom zavoja u postoperativnom razdoblju, infekcijom rane kroz prethodno formirani vanjski čvorni kanal ili tijekom operacije. Prati i postoperativne hematome, paralizu živčanog sustava, NST, nekroze transplantiranih graftova, razvoj keloidnih ožiljaka.

Injekcija kože parotidnog područja u obliku slova W da oblikuje džep za silikon ili hrskavi implantat sprečava ekstruziju okvira aurice. Kako bi se spriječio poremećaj prehrane transplantiranog transplantata, koristi se zasebna formacija prednje i stražnje površine dlake.

Daljnje upravljanje

Poboljšati dovod transplantiranog tkiva preporučenih parenteralnu primjenu pripravci poboljšanje mikrocirkulacije (reopoligljukin, pentoksifilin, vinpocetin, askorbinska kiselina, nikotinska kiselina) i hiperbaričnu oksigenaciju.

Za zatvaranje donorskih površina koriste se posebni sterilni lonci. U području aurikuloplastike, na prsima i na donorskim mjestima stražnjice moguće je stvaranje hipertrofnih ožiljaka. U ovom slučaju, propisani produljeni glukokortikoidi, koji se uvode u bazu buraga, kao i fonoforeza enzimima (kolagenaza, hialuronidaza).

Možda je razvoj postoperativne stenoze vanjskog slušnog kanala (40% slučajeva). U tim slučajevima, nanesite meke zaštitnike u kombinaciji s mastima koji sadrže glukokortikoide. Kada je tendencija smanjenja vanjske slušni veličine kanala preporuča naravno endaural elektroforezu antibiotik (8-10 procedure) i ubrizgavaju rješenja hijalourinidazom u dozi od 32-64 CU (10-12 injekcije), ovisno o dobi bolesnika.

Postoperativna skrb za bolesnika s atrezija slušni meatus je dodijeliti resorbirajuće terapija predmeta (elektroforeza na hijaluronidazom zone postoperativne stenoze i davanje antibiotik rješenje za 32-64 UE intramuskularno). Ukupno se preporučuju 2-3 tečajeva terapije rješenjem u intervalu od 3-6 mjeseci.

Pogled

U pravilu, poboljšanje slušne funkcije iznosi 20 dB, što zahtijeva slušno pomagalo u slučaju bilateralne anomalije. Estetska korekcija u nekim slučajevima ne zadovoljava pacijenta.

[1], [2], [3], [4], [5]