Kronični tonzilitis: klasifikacija

Trenutno usvojen je i dalje vrijedi na VII Otorinolaringolozi unija kongres (1975) klasifikacija predloženih u kongresnoj I.B.Soldatovym i naprijed u svojim metodološkim preporukama (1979), prema kojima brojne vrste patološkog kroničnog tonzilitisa sažeti u dvije klinički oblici - kompenzirani i dekompenzirani kronični tonzitis. Naravno, to razvrstavanje nema nikakve veze s načelima znanstvene klasifikacije ždrijela i krajnika bolesti, u cjelini, uključujući akutnu angina predstavlja samo popis poznatih uzroka i vrste grlo bolesti, a osobito krajnika. Svaka klasifikacija mora utvrditi bitne značajke klasificiranog objekta i sadrže informacije o internim procesima (Etiologija i patogeneza) i vanjskim obilježjima (simptomi dinamike kliničkog statusa) mijenjanje nosological bolesti. Na putu za razvijanje takve klasifikacije iz poznatih razloga, postoje velike poteškoće. Jednodomni sustavi i fenomeni koji su definirani određenim strukturnim-funkcionalnim kompleksom ispravno su klasificirani. Takva klasifikacija može zadovoljiti zahtjeve uistinu znanstvenog sistematizaciji kvantitativnih i kvalitativnih značajki fenomena pod studija, koji se sastoji u određivanju prirodne veze između elemenata sustava kako bi se utvrdilo mjesto svakog od njih u razvrstan sustava. U tom smislu, klasifikacije, kao rezultat stvaranja znanstveno-istraživačkih radova u području specifičnih zdravstvenih problema, je „banka” identificirati informacije, te u postojećim internim vezama između elemenata sustava - tražilicu novih zakona, pojava i predmeta, razvijanje problema. Međutim, vraćajući se na razvrstavanje I.B.Soldatova, da ne spominjem svoju praktičnu važnost, jer nudi alternativu odabiru metoda liječenja kronične upale krajnika.

Godine 1978. V.T. Palchun "oživio" je klasifikaciju kroničnog tonzila B.S. Preobrazhensky (1954), lagano mijenjajući i dodavajući. Prema ovoj klasifikaciji, kronični tonzilitis podijeljen je na jednostavan i toksični alergijski oblik.

Autor opisuje jednostavni oblik lokalnih znakova kroničnog tonzilizata i prisutnost angine u anamnezi u 96% bolesnika. Klasifikacija navodi sve poznate znakove kroničnog tonsilitisa. U ovom obliku može biti tzv oboljenjima koji V.T.Palchunu „imaju jedan etiološke baze s kroničnom angina; patogenetska komunikacija se provodi kroz opću i lokalnu otpornost ". U gornjoj definiciji jednostavnog oblika ne postoji ključna fraza, naime, da je ovaj oblik karakteriziran odsutnošću metatonspilarnih komplikacija. U tumačenju autora „jednostavan oblik” se poistovjećuje s „kompenzirala obliku”, I.B.Soldatova takve „aditivi” kao popis lokalnih znakova kronične upale krajnika i pozivanjem na „co-morbidities” nejasno ukazuje na mogućnost pojačavanja kroničnog tonzilitisa relevantnih faktora rizika, odgađa V.T.Palchuna dio klasifikacija iz istinske potrebe ove definicije kao iscrpan klasifikacije definicija i donosi lokalnog popisa uzorak ili simptoma kroničnog tonzilitisa ,

Otrovno-alergijske oblik kroničnog tonzilitisa u svojoj pripovijesti više nalikuje obris student napravio predavanje na kliničke manifestacije kronične upale krajnika. U stvari, ona je detalje koncept „dekompenziranom kroničnog tonzilitisa”, predložio I.B.Soldatovym 1975. Prema V.T.Palchunu (1978), ovaj oblik je podijeljen u I i II stupnja. U nastavku su detaljne informacije o tonzilnim i općim znakovima karakterističnim za ove oblike kroničnog tonzilitis. Bez sumnje, klasifikacija kronične upale krajnika B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna i ima određeni značaj didaktički, promicanje kronični angina razumijevanje kako sustavna bolest pojedinostima njegove kliničke manifestacije, ali ovaj oblik prezentiranja informacija više odgovara pojmovima kruga ili popis simptoma nego na koncept klasifikacije patološkog procesa kao takvog.

Mnoge druge klasifikacije predložio različitih autora, ponavlja u različitim terminima na svaki drugi ili napraviti manje izmjene u postojećima, ali nisu stajati test vremena, a danas je najprikladniji klasifikacija za praktičnu primjenu klasifikacije ostaje I.B.Soldatova.

Razvrstavanje bolesti paladijskih tonzila

Akutni tonzilitis.

• Primarni: katarhal, lacunar. Folikularnu, ulcerativno-membransku anginu.
• sekundarni:
  • u akutnim zaraznim bolestima - difterija, crvena groznica, tularemija, tifusna groznica;
  • s bolestima krvnog sustava - infektivnom mononukleozom, agranulocitozom, hranom-toksičnim aleukijama, leukemijom.

Kronični tonzilitis.

• Ne-specifična:
  • kompenzirani oblik;
  • dekompenzirani oblik.
• Specifična: s zaraznim granulomima - tuberkulozom, sifilisom, sclera.

Zaključavši "problem" klasifikacije acad. IB Soldatov, ne može se primijetiti njezina kratkotrajnost i, za razliku od klasifikacije Preobrazhensky-Palchun, mala količina informacija.

Prema VI Voyachek: "Kronični oblici bolesti amigdala podijeljeni su u dva glavna:

1. distrofija, uglavnom hipertrofičnog tipa, i
2. povezane s upalnim i zaraznim procesima. "

Čak iu tom naizgled jednostavnom klasifikacijom već na dva temeljna koncepta - distrofija i upalne i zarazne proces, „dekodiranje” od kojih je u odnosu na kronične upale krajnika kao nosologija omogućuje, ako je potrebno, kako bi se stvoriti suvislu klasifikaciju bolesti, što je organski će uključivati takve obvezuje čimbenike , kao etiologija, patogeneza, patomorfologija, klinički oblici i "integralni" - metoda liječenja.

Nastavljajući analizu klasifikacije V.Voyachek, potrebno je podsjetiti na njegov konceptualni pristup izoliranim dvama oblicima kroničnog tonzilizata. Prema V.I.Voyacheku, prvi oblik tzv ekspresija mindalikovogo stereotipa - biološko tkivo potrebno za limfoadenoidnoy funkcionalne (fiziološke) za određene hipertrofije, genetski određenim funkcije. I iako to ne govori V.I.Voyachek, sve naknadne istraživanja u području kroničnog tonzilitisa problema je pokazala da je fiziološka hipertrofija krajnika ima odgovor tkiva imunološki odgovor na strane antigene, temeljni mehanizmi koji nisu ograničeni na replikaciju „ubojica” sustava, ali i obrazovanje takozvani HLA-markera golem broj kombinacija njihovih međusobnog udruživanja individualnih genetskih karakteristika osobe s prirodom imunološkog odgovora i klinički polimorfizam bolesti. Drugi oblik je kombinacija proizvodnih i upalnih procesa koji se odvijaju u pozadini progresivnih fiziološkog oblika dekompenzacije zbog povećanog virulencije mikrobiota i smanjiti napetost tkiva i sistemske imunosti. Dakle, iako u različitim riječima, ali udovoljavaju značenja, V.I.Voyachek, u stvari, pokazuje put, ali to mora biti razvijena nauka kroničnog tonzilitisa, a koji je trebao razviti suvremeni koncept (teorija) bolesti. Kako je nastao i ovaj koncept - predmet posebnih rasprava i publikacija koje nisu uključene u opseg ovog priručnika, napominje se samo da su neke od informacija o ovoj temi možete pronaći u našoj preporučene literature, a osobito u vrlo znatan monografija V.R.Gofmana et al. (1998) "Klinička imunologija kroničnog tonsilitisa".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]