Simptomi pretilosti

Pretilost se odnosi na polietiološka stanja, stoga postoje poteškoće u prepoznavanju glavnih uzroka koji su doveli do razvoja viška tjelesne težine. U tom smislu, trenutno nema opće prihvaćene, jednolike klasifikacije pretilosti. Postoje različite vrste ovisno o prirodi distribucije masti, etiologije, anatomske osobine. U praktične svrhe, moguće je razlikovati prehrambeno-ustavnu, hipotalamusu i endokrinu pretilost.

Poticajno-ustavni pretilost je obiteljske prirode, razvija se, u pravilu, s sustavnim prejedanjem, poremećajima prehrane, nedovoljnom tjelesnom aktivnošću.

Hipotalamska pretilost javlja se s oštećenjem hipotalamusa (uglavnom ventromedijalne regije) i popraćena je oštećenim hipotalamusnim funkcijama koje određuju klinička obilježja bolesti.

Endokrinska pretilost je simptom primarne patologije endokrinih žlijezda (hiperkortij, hipotiroidizam, hipogonadizam, insulinoma ).

Treba naglasiti da je u svim tim oblicima pretilosti, bez obzira na njihovu etiologiju, postoje različiti stupnjevi težine bolesti hipotalamusa poremećaja, primarnim ili otkrivene u tijeku bolesti .. Kad proučavajući električnu aktivnost u pozadini mozga, a njegova funkcionalna aktivnost nakon različitih opterećenja (ritmičke akustičke stimulacije, uzorak s otvaranje očiju, hiperventilacija test) u bolesnika s nutritivnog-ustavne i hipotalamusa pretilosti otkrila slična kršenja bioritmiki povezati koji su bilateralno sinkronizirani s izbijanjem sporog (theta ritam) ili čestim oscilacijama. U nekim bolesnicima može se zabilježiti "plus" krivulja s grupama niske amplitude theta valova. Kada probavni i konstitutivna tipa imaju veći indeks i ritam u EEG-u ili jasnije usjeve nakon primjene funkcionalne opterećenja, tj. E. Kao u probavnom i konstitutivni i hipotalamusa pretilosti otkriti znakove koji interes strukture hipotalamusa, ali potonji su izraženije.

Po vrsti raspodjele masnog tkiva u androidoidnom tijelu izolirane su ginekološke i mješovite vrste pretilosti. Prvi taloženje masnog tkiva razlikuje se uglavnom u gornjem dijelu tijela, na ginoidnaya - masnoća nakuplja prvenstveno u donji dio tijela i na mješovitog tipa je relativno ujednačena raspodjela potkožnog masnog tkiva. Otkrivena je ovisnost raspodjele masnog tkiva i prisutnosti metaboličkih komplikacija. Konkretno, android tip pretilosti je češće od drugih, u kombinaciji s smanjenom tolerancijom glukoze ili s dijabetesom, hipertenzijom, hiperlipidemijom, hiperandrogenizmom u žena.

Temelj anatomske klasifikacije je morfološka obilježja masnog tkiva. Njegovo povećanje u tijelu može se pojaviti ili zbog povećanja veličine stanica iz kojih se sastoji (adipociti), njihovog broja ili oboje. Glavni broj adipocita položen je u kasnom prenatalnom i ranom postnatalnom razdoblju; blagi porast broja pojavljuje se na početku puberteta. Postoje dokazi da se masne stanice mogu oblikovati tijekom cijelog života. S razvojem pretilosti zbog povećanja veličine masnih stanica bez značajnog povećanja njihovog ukupnog broja, postoji hipertrofični tip pretilosti, koji se često pojavljuje u odrasloj dobi. Hiperplastična (zbog povećanja broja masnih stanica) ili mješovite pretilosti (kombinacija hipertrofije i hiperplazije adipocita) zabilježena je kod osoba s prekomjernom težinom iz djetinjstva. Smanjenje količine masnog tkiva masnoća prati promjena samo u veličini masnih stanica, a broj njih ostaje gotovo konstantan, čak iu uvjetima brzog gubitka težine. To objašnjava otpornost na gubitak težine u hiperplastičnim i mješovitim tipovima pretilosti i važnosti sprječavanja pretilosti iz ranog djetinjstva.

Pritužbe pacijenata s pretilosti su mnogi različiti i ovise o težini i trajanju popratnih bolesti. Kod prehrambeno-ustavne pretilosti pacijenata s I-II stupnja obično ne pritužbe; s više izrazitu pretilost može poremetiti njihovu slabost, umor, smanjena učinkovitost, glavobolja, razdražljivost, ravnodušnost prema drugima, poremećaja spavanja. Često uočeno dispneju na napora, palpitacije, bol srca, edem donjih ekstremiteta, bol u zglobovima, kičmeni stup, koji je rezultat povećanog opterećenja na motoričkog sustava, i poremećaja metabolizma. Ako postoje promjene u probavnom traktu pacijenata može biti zbunjujuće za žgaravica, mučnina, osjećaj gorčine u ustima, bol u desnom gornjem kvadrantu, zatvor. Kada hipotalamus pretilost česti su prigovori vezani za povećanje intrakranijalnog tlaka: glavobolja, zamagljen vid, kao i zbog psiholoških i neuroloških poremećaja: promjena raspoloženja, pospanost, hipo ili hipertermije, žeđi, povećan apetit, posebno u drugoj polovici dana, osjećaj gladi noću.

Žene mogu doživjeti menstrualnog disfunkcije, češće hypomenstrual tip kao opsomenorrhea ili sekundarnu amenoreju, barem - na menometrorrhagias vrste (kao rezultat periferne hyperestrogenia podrijetla); primarne ili sekundarne neplodnosti; hirsutizam različite težine, masnu seborrheu, a ponekad i alopecija; moguća je pojava difuznog fibrocističnog mastopatija.

Muškarci s masivnom pretilosti mogu biti zabrinuti zbog smanjenja potencijala, povećanja mliječnih žlijezda, rjeđe smanjenja rasta kose na licu i tijelu.

Podaci o ispitivanju otkrivaju prekomjeran razvoj potkožnog masnog tkiva, značajke njegove distribucije. Kada hipotalamus pretilost - nečistoća i trofičke poremećaja na koži, male ružičaste strije na bedrima, trbuhu, nadlakticama, pazuhu, hiperpigmentacije na vratu, na laktu, trenja sjedala, povišen krvni tlak; s teškim pretilošću - limfokozom donjih ekstremiteta, simptomima kardiopulmonalne insuficijencije.

Na lubanje radiograma ephippium pacijenti se nije promijenilo često otkriva hyperostosis od čeone kosti i svoda lubanje, kralježnice - osteochondrosis i spondiloze fenomen. Kako bi se pouzdano razlikovalo od istinitog ginekomastije, izvodi se mamografija.

Kada ginekološki pregled žene često otkriva bilateralno povećanje veličine jajnika. Zbog pretilosti abdominalnog zida, točniji podaci mogu se dobiti ultrazvučnim pregledom zdjeličnih organa.

Rektalna temperatura monofazična ili s izraženom insuficijencijom druge faze. Ostali testovi funkcionalne dijagnostike potvrđuju anovulaciju i omogućuju nam da prosudimo stupanj hipoestrogenije, prisutnost hiperestrogenije.

S endokrinim oblicima pretilosti, vodeća simptomatologija uzrokovana je porazom odgovarajuće endokrine žlijezde.

JAVNA I MLADIH DISTIUDUTARIZAMA. Jedan oblik je adolescent pretilosti sindrom dispituitarism pubertet-mlade hipotalamus sindrom ili pubertet u adolescenata s pretilosti. Pubertet odlikuje fiziološkom nestabilnosti i povećane osjetljivosti na učinke različitih unutarnjih i vanjskih faktora, što stvara povoljne uvjete za razvoj različitih odstupanja. Je oštar promjena u aktivnosti kao središnji živčani sustav i endokrini (lučenja ACTH povećava, što dovodi do povećanja brzine proizvodnje adrenalnih kortikosteroida), formiranje gonadotropni funkcije uzrokuje povećanje proizvodnje spolnih hormona; mijenja se aktivnost sustava hipofiza-štitnjače. To dovodi do povećanja tjelesne težine, rasta, sazrijevanja pojedinih organa i sustava. U posljednjih nekoliko desetljeća, zbog primjene različitih prehrambenih mješavina i smanjene tjelesne aktivnosti je povećanje učestalosti pretilosti u djece i adolescenata. Zbog alimentarnu debljinu ustavnog puberteta pod različitim štetnim učincima (infekcija, trovanje, trauma) može poremetiti aktivnost hipotalamo-pituitarno sustava, što dovodi do pojave dispituitarism sindrom pubertet-mladih.

Zajednički i najraniji simptom je pretilost u različite težine, a početkom puberteta obično se promatra oštar porast tjelesne težine. Raspodjela potkožnog masnog tkiva, obično uniformi, u nekim slučajevima, postoji naslage masnoće pretežno u donjem torzo (bokovima i stražnjici), što uzrokuje neki dječaci feminizacija izgled. U razdoblju od najvećeg rasta tjelesne težine na koži dojke, ramena, trbuh, bedra pojaviti višestruke ružičasti ili crveni strija, obično tanki i površna. Tu je i stanjivanje kože, akni, folikulitis. Uz pretilost, ubrzava rast, seksualni i tjelesni razvoj. Obično tinejdžeri izgledaju stariji od svojih godina. To se događa u dobi od 11-13 godina, a od 13-14 godine većina njih ima rast iznad prosječnih dobnih normi, a neki - što odgovara prosječnom rastu odraslih osoba. Do dobi od 14 do 15 godina, rast je zaustavljen zbog zatvaranja zone rasta, uzrokovane promjenom omjera androgena i estrogena prema povećanju potonjeg. Ovo ubrzanje rasta posljedica je povećanja lučenja hormona rasta, koja nakon 5-6 godina od početka bolesti normalizira ili može pasti ispod norme. Hipersekrecija hormona rasta također promiče proliferaciju masnih stanica i povećava tjelesnu težinu. Seksualni razvoj adolescenata može biti normalan, ubrzan i manje vjerojatno s jasnim znakovima zaostajanja. Djevojke menarhe događa na raniji datum u usporedbi s adolescentima s normalnom tjelesnom težinom, ali česte anovulacijsko ciklusa, menstruacija disfunkcije tipa opso- i oligomenoreju ili disfunkcionalnog krvarenja maternice. Policistični jajnik se često razvija. U vezi s povećanjem lučenja nadbubrežnih žlijezda androgena, djevojke mogu razviti hirsutizam u različitim stupnjevima. Za mlade ljude s pubertalnim mladenačkim dispituitarizmom, najkarakterističnija je ubrzanje seksualnog razvoja s ranom formiranjem sekundarnih seksualnih obilježja. Razvijanje ginekomastije, često lažno. U malom broju adolescenata, pubertet se može usporiti, ali na kraju razdoblja puberteta, u pravilu, ubrzava i normalizira. Zbog izražene pretilosti, često je moguće sumnjati na hipogenitalizam, međutim, to može omogućiti temeljit pregled i palpaciju genitalija. U istraživanju lučenja gonadotropina od hormona hipofize može biti prepoznat kao povećanom ili smanjenom razinom LH, često u djevojke promatraju odsutnost svojih ovulacijom vrhova.

Jedan od čestih simptoma bolesti je prijelazna hipertenzija, a kod mladih muškaraca češće se promatra nego kod djevojčica. U svojoj patogenezi, osobito je važno povećana aktivnost hipotalamskih struktura, funkcionalno stanje hipofiza i nadbubrežnog sustava i hiperinzulinemija. Otprilike 50% slučajeva u budućnosti oblikovalo je hipertenzivnu bolest.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]