Promjene u smještaju starijih osoba

U bolesnika od predškolske dobi i školske dobi na pozadini hipermetrijskog loma i "slabosti" prilagodljivog aparata može se opaziti takozvani smještajni grč. Istodobno nema potpunog opuštanja smještaja na viziji udaljenosti i povećava se klinička lomljenja, tj. Kratkovidnost, koja se zove lažna. Diferencijalna dijagnoza s pravom miopijom temelji se na ponašanju medicinske cikloplegije.

Poremećaji Smještaj u starijih osoba su najčešće uzrokovane dobne promjene u objektivu: svoju veličinu, težinu, boju, oblik, i što je najvažnije, dosljednost, koje su uglavnom povezane s osobitosti rasta i biokemijskih promjena (vidi odgovarajući odjeljak.).

Postupno smanjenje elastičnosti leće zbog senilne fiziološkog slabljenja volumena apsolutna smještaju F. S. Donders 1866. Godine, kao i po svojim podacima (sl. 5.8) na kojem se nalazi točka emmetropia jasne vizije s godinama postupno ukloniti iz oka, što dovodi do smanjenja volumena smještaja , U dobi od 65-70 godina najbliže i najdalje točke jasne vizije u kombinaciji. To znači da je prilagodljiva sposobnost oka potpuno izgubljena.

Olakšavanje smještaja u staroj dobi pokušava objasniti ne samo kristalizaciju leće nego i druge uzroke: degenerativne promjene zinnnog ligamenta i smanjenje kontraktilne sposobnosti ciliaringnog mišića. Utvrđeno je da s dobi u ciliaringnom mišiću postoje promjene koje mogu dovesti do smanjenja njegove snage. Jasni znakovi prisustvene distrofije ciliaringnog mišića pojavljuju se u dobi od 35 do 40 godina. Bit dvostrukih promjena u ovom mišiću, koji polako nastaju, sastoji se u zaustavljanju formiranja mišićnih vlakana, zamjenjujući ih vezivnim tkivom i masnom degeneracijom. Postupno se narušava priroda strukture mišića.

Unatoč tim značajnim promjenama u ciliaring mišićima, njegova kontraktilnost kroz adaptivno-kompenzacijske mehanizme uglavnom je sačuvana, iako slabi. Relativni nedostatak cilijarnog mišića također je pogoršan činjenicom da mišić mora više naprezati zbog smanjenja elastičnosti leće kako bi se osiguralo isti stupanj zakrivljenosti. Mogućnost sekundarnih atrofičnih promjena u ciliaringnom mišićju također nije isključena zbog nedovoljne aktivnosti u starosti.

Dakle, slabljenje kontraktilne sposobnosti ciliarnog mišića igra određenu ulogu u dobi povezanom smanjenju volumena smještaja. Međutim, glavni razlozi za to su nesumnjivo kondenzacija materijala leće i smanjenje njegove elastičnosti.

U srcu razvoja prezbiopije leži proces smanjenja volumena smještaja koji se javlja tijekom života. Presbyopija se pojavljuje samo kod starijih osoba, kada je uklanjanje najbliže točke bistre vizije iz oka već značajno i približava se prosječnoj radnoj udaljenosti (oko 33 cm).

Pojam "prezbiopija" (od grčkih predstava - starac, opsis - vision) - "senilna vizija" - ne odražava bit procesa i širi, kolektivni koncept. Pojam "senilna hiperkopija" ne može se smatrati uspješnim, budući da se prezbiopija bitno razlikuje od hipermetropije u mehanizmu porijekla i kliničkim manifestacijama.

Presbyopija se obično pojavljuje kod osoba s emmetropijom u dobi od 40-45 godina. Tijekom tog razdoblja, najbliža točka jasne vizije odmaknuta je od očiju za oko 23-31 cm, tj. Približava se prosječnoj radnoj udaljenosti (33 cm). Za precizno prepoznavanje objekata na ovoj udaljenosti potrebna je naplata smještaja od približno 3,0 Dpt. U međuvremenu, u dobi od 45 godina, prosječni volumen smještaja iznosi samo 3,2 D (vidi sliku 5.9). Slijedom toga, potrebno je provesti gotovo svu količinu preostalih smještajnih kapaciteta u ovom dobu, što uzrokuje prekomjerno stres i brzi zamor.

Uz hipertropiju, prezbiopija se pojavljuje ranije, s kratkovidnošću - kasnije. To je zbog činjenice da pacijenti s hyperopia najbliža točka jasnog vida je dalje od očiju i uklanjanje izvan prosječnog radnog udaljenosti s dobi brže od onih s emmetropia. U osoba s kratkovidnosti, PA prometa, na području smještaja blizu oka, smještaj soja u tijeku rada iz blizine kada postoje samo manje od 3,0 dioptrija kratkovidnosti, dalekovidost simptomi tako da s više ili manje kašnjenje može dogoditi samo kada blagu kratkovidnost. S nekorigiranom miopijom 3.0 dptr i više, prezbiopija se ne pojavljuje.

Glavni simptom neispravljene prezbiopije je poteškoća u liječenju malih objekata u neposrednoj blizini. Priznavanje potonjeg donekle je olakšano ako su pomaknute nekim udaljenostima od očiju. Međutim, sa značajnim uklanjanjem objekata vizualnog rada, njihove kutne dimenzije se smanjuju, a prepoznavanje ponovno pogoršava. Rezultirajući zamor ciljanog mišića, zbog prekomjernog soja, može dovesti do vizualnog umora.

Sve što uzrokuje barem kratkotrajno uklanjanje najbliže točke jasne vizije iz očiju i pogoršava vidljivost objekata vizualnog rada, pridonosi ranijoj manifestaciji prezbiopije i veće manifestacije njezinih simptoma. U tom pogledu, s drugim stvarima koji su jednaki, prezbiopija se javlja ranije kod pojedinaca čije se kućanstvo ili profesionalno djelovanje odnosi na ispitivanje malih predmeta. Što je kontrast objekata s pozadinom manji, to je jači faktor. Poteškoće u vizualnom radu u neposrednoj blizini pojedinaca s prezbiopijom povećavaju se uz smanjenu osvjetljenost zbog određene udaljenosti od očiju najbliže točke jasne vizije. Iz istog su razloga manifestacije prezbiopije poboljšane vizualnim umorom.

Također je napomenuto da se s početkom kataraktne manifestacije prezbiopije mogu pojaviti kasnije ili ako se već pojavljuje prezbiopija. S jedne strane, to se objašnjava blagi porast volumena uslijed hidratacije smještaja materijala leće, „koji sprečava smanjenje svoje elastičnosti, s druge strane - određeni pomak klinički lom u smjeru kratkovidnosti i daljnje usklađivanje točaka jasnom vizijom na oku. Stoga poboljšanje vida u prezbiopiji može poslužiti kao početni znak početka katarakta. Načela korekcije prezbiopije bit će opisana u nastavku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]