Paraliza smještaja

Paralizirati može samo nešto što bi trebalo ići, i paralizu smještaja u oku nije iznimka, kao smještaja - to je proces promjene zakrivljenost leće kroz koje projekcija prilagođen oštrinu slike na mrežnici oka, i jasno vidjeti što se nalazi u blizini.

Ova oštra promjena refrakcijske moći oka (lom) traje samo 350 milisekundi, a pruža ga refleksno komprimiranje posebnog cilijarnog mišića. Kada se krši, razvija se paraliza smještaja (cycloplegia), patologija u kojoj osoba ne može jasno vidjeti blisko locirane objekte.

[1], [2], [3]

Uzroci paraliza smještaja

U modernoj oftalmologiji uzrokuje paralizu smještaja povezane s očne bolesti (anteriorni uveitis, glaukom, iridociklitis) i uobičajenih infekcija (gripe, difterija, infektivne mononukleoze, tuberkuloza, meningitis, encefalitis, sifilis lezije botulinum toksina, kao i njihove spore).

Također, etiologija može biti posljedica:

• poraz oculomotornog živca (treći par lubanjskih živaca) zbog krvarenja ili tumora (glioma optičkog živca);
• edem diska optičkog živčanog kraja optičkog živca (papilioedema), koji se razvija zbog trajnog povećanja intrakranijskog tlaka;
• neuralgija trigeminalnog živca;
• sindrom Ady-Holmesa (disfunkcija ciliaringnog mišića);
• anglikanski grad;
• ruptura zonskih vlakana i djelomična subluksacija leće;
• Kurshman-Steinertov sindrom (miotonična distrofija);
• tumorske strukture mozga (na primjer tumora pinealne žlijezde);
• gornji akutni hemoragični polioencefalitis (Guy-Wernickov sindrom);
• intoksikacija egzogeni otrova zmije (uboda insekata,), i do trovanja organofosfornim spojevima, karbamatni insekticidi i fungicidi, olovo, arsen, ugljični monoksid.

[4], [5], [6], [7]

Faktori rizika

Zabilježeni su takvi čimbenici rizika za razvoj cikloplegije kao dijabetes melitusa i alkoholizma; općenito smanjena prilagodljivost organizma; očne i orbitalne ozljede oka; oštećenja moždanog ili moždane čvorove kod slučajeva kraniocerebralne traume; multiple skleroze i Parkinsonove bolesti.

Postoji popis koji uključuje farmakoloških tvari koje uzrokuju paralizu smještaja. On je dobio: atropin, amfetamin, amitriptilin, antazolin, Belladonna, betametazon, vinkristin, deksametazon, diazepam, difenhidramin, difenipiralin, diciklomin, kaptopril, karbamazepin, klemastin, isoniazid, naproksen, oksazepam, Pilokarpinu, pentazocine, skopolamin, temazepam, triklorometiazid, cimetidin, kloramfenikol i drugi.

[8], [9], [10]

Patogeneza

Paraliza smještaja završi blokada smanjuje cilijarnog mišića, koji se nalazi u cilijarnog tijela u oku, i tijela cilijarnog - u obliku prstena - drži leću i nalazi se ispod bjeloočnice. Od unutarnjeg dijela cilijarnog tijela prema leći, procesi ciliarnog živca i najfinije, radijalno locirane mišićne vlakne - zonske - odlaze. Njihova cjelovitost je zbijeno sjekiru.

Da pojasnimo patogenezu paralize smještaja, treba imati na umu da je proces smještaja u oku pruža nervnih impulsa, pretvaraju u mrežnici svjetlosti - kad osoba gleda bliže temi. Aferentnih impulsi su u CNS, djelujući u strukturi optičkog talamusa do okcipitalnog režnjeva mozga, posebno u kortikalne likovnih centara 18. Brodmann polju (ispostavilo se da su odgovorni za smještaj). Odatle parasimpatičkog vlakna okulomotorni živac - prespajanje u podražava trigeminalnog živca cilijarni obrađuje čvor - odgovara reverznu signal dostigne cilijarnog mišića, te se smanjuje. Ona opušta zonulyarnye trepljastih snopove vlakana, koja omogućuje leća oka da se više okrugle i pravilno usmjeriti slika zatvori temu.

Sljedeća napetost (zategnutost) zonskih vlakana i čitav ligament rezultat je sljedećeg opuštanja ciliaringnog mišića, a to se događa kada osoba gleda na udaljene objekte. Uz paralizu smještaja, stanje ciliarnog mišića je opušteno, što smanjuje amplitudu smještaja gotovo na nulu.

Oftalmolozi razlikuju paralizu i grčenje smještaja, što se naziva i lažna kratkovidnost; S grčevima smještaja, cilijarni mišić se smanjuje u stresnom stanju, što smanjuje kvalitetu vizije dugog dometa.

[11], [12]

Simptomi paraliza smještaja

Prema riječima stručnjaka i pritužbe pacijenata sa paralizom smještaja, prvi znakovi pojavljuju u zamućenja (zamućivanja) u blizini vizija: čitati tekst tiskan u standardnom fontu, osoba mora povećati udaljenost između očiju i stranice i ispruži ruku uz knjigu ili časopis naprijed. I to se može nastaviti dok se ne na udaljenosti od potpuno produžene ruke osoba ne može pročitati niti jedan redak u malom ispisu.

Drugi simptomi paralize smještaja opisani su kao teškoće u pisanju (osoba ne vidi svoj vlastiti pisani tekst); čitanje s jednim očima; ako je neophodno vidjeti nešto u blizini.

Tu su i pritužbe na brzu zamor očiju i lagano gori u njima (nakon opterećenja) i glavobolje. I liječnici također nazivaju takav simptom kao i mydriasis, to jest, dilatacija učenika.

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije cikloplegik početku za normalan vid i dalekovidnosti (hyperopia) često se izražava u ireverzibilnog slabljenja kliničke refrakcije oka i gubitka sposobnosti da jasno vidjeti bez pomoći bliskih optike. Uz početnu kratkovidnost (kratkovidost) paraliza smještaja može proći gotovo bez posljedica za vizualnu oštrinu.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dijagnostika paraliza smještaja

Sveobuhvatna povijest i pažljivi oftalmološki i neuro-oftalmološki pregled temelj su dijagnoze paralize smještaja.

Instrumentalna dijagnostika obuhvaća refraktometru hardvera, reophthalmografiju, oftalmoskopiju, perimetriju, mikroskopski pregled raspršene svjetiljke. Ako se sumnja na neurocerebralnu etiologiju poremećaja, potrebno je ispitivanje mozga i / ili kralježnice ultrazvučnom sonografijom, CT ili MRI.

[19], [20]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza - uz sudjelovanje specijaliziranih stručnjaka - osmišljena je za otkrivanje ili isključivanje optičkog neurita ili njegovog infiltracije u glioma i sarkoidozu; tromboza kavernoznog sinusa ili Chiariovog sindroma; Foster-Kennedyov sindrom; opijanje droga; Lyme bolest (s povećanim intrakranijskim tlakom); meduloblastoma ili limfoblastična leukemija.

[21], [22]

Liječenje paraliza smještaja

Uzimajući u obzir uzroke ove patologije vida, liječenje paralize smještaja može ići daleko izvan dosega stvarne oftalmologije: dovoljno je još jednom pogledati na odgovarajući dio ove publikacije.

Što se tiče oftalmologije, liječnici kažu da ne postoji terapija u slučajevima paralize lijekova za smještaj: ukidanje izazvane droge dovest će do nezavisne obnove bliske vizije.

Ako paraliza ostane nakon liječenja sustavnih bolesti (koje propisuju i provode liječnici odgovarajućeg profila), oculista su propisane leće (s plus dioptrijima) za ispravljanje dalekovidnosti.

Indikacije kojima se obavlja zahvat - lasersku korekciju vida (variranjem laserski zakrivljenost rožnice), loma pogreške su anomalije: kratkovidnost, hyperopia, astigmatizam i dalekovidost (dob dalekovidnost). Ne pojavljuje se paraliza smještaja na popisu pokazatelja.

Prevencija

S trenutnom razinom medicine i izuzetno širokim rasponom etioloških čimbenika u razvoju paralize smještaja, njezina prevencija teško je moguće.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Prognoza

Očito je i činjenica da je realna prognoza u apsolutnoj ovisnosti o uzrocima patologije. Paraliza smještaja, kao kršenje kontrakcije mišića cilijarnog, može dovesti do stanja ambliopije - oštećenje vida, ne može se popraviti uz pomoć naočala ili kontaktnih leća, kao i accommodative ezotropija (adaptacija strabizma) ili kut-zatvaranje glaukoma.

[29]