Liječenje anoreksije nervoze
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ako se anoreksija ne liječi, stopa smrtnosti je oko 10%, iako nepoznata bolest u blagu obliku rijetko dovodi do smrti. U liječenju, polovica pacijenata dobiva sve ili gotovo cijelu izgubljenu težinu, oporavlja endokrini i druge funkcije. Otprilike u 1/2 bolesnika zapaženo je zadovoljavajući rezultat liječenja, može doći do recidiva. Nezadovoljavajuće liječenje anoreksije ima preostalu polovicu pacijenata, opažene su egzacerbacije, postoje mentalne i somatske komplikacije.
Anoreksija može ponekad zahtijevati kratkotrajnu vitalnu intervenciju za vraćanje tjelesne težine. Svi bolesnici trebaju dugoročnu terapiju kako bi poboljšali svoje mentalno zdravlje i spriječili povratak.
Ako anoreksija popraćena teškim ili naglog gubitka tjelesne težine, ili ako se tjelesna težina je smanjena ispod 75% idealno, hitna potreba za vraćanje tjelesne težine, pitanje hospitalizacije. Hranjenje počinje s 30-40 kcal / (kghsut) i trebala bi dovesti do debljanja do 1,5 kg / tjedno u hospitaliziranih bolesnika, a 0,5 kg / tjedan, ako se liječenje anoreksije ambulantno. Ako postoji sumnja, pacijent mora biti hospitaliziran.
Gubitak koštane mase treba tretirati dodatkom mikroelemenata kalcija 1200-1500 mg dnevno, vitamina D 600-800 IU / dan i s teškim stanjima - bisfosfonatom.
Kada se stabilizira hrana, voda-elektrolit, započinje dugotrajna terapija. Liječenje anoreksije komplicirano je negativnim stavom pacijenta na skup tjelesne težine, poricanju bolesti, manipulativnom ponašanju. Liječnik bi trebao pokušati održati mirno, stabilno, suosjećajan odnos dok objašnjava racionalnu potrošnju kalorija. Pojedinačna psihoterapija, osobito kognitivno-bihevioralna terapija, kao i obiteljska terapija za mlađe bolesnike, može biti korisna. Antipsihotici druge generacije (na primjer, 10 mg olanzapina jednom dnevno) mogu pomoći u povećanju težine i smanjiti bolan strah od punine. Fluoksetin u početnoj dozi od 20 mg jednom dnevno može biti koristan u prevenciji recidiva nakon porasta težine.
Liječenje anoreksije treba provesti pod nadzorom psihijatara u većini slučajeva u psihijatrijskoj specijaliziranoj bolnici. Primijenite opću restaurativnu terapiju čiji je cilj - povećanje tjelesne težine. Glavni pristup terapiji je obnavljanje adekvatne prehrane. Uz to, primjenjuje se specifično liječenje anoreksije primjenom psihofarmakoloških lijekova, primjenjuju se psihoterapijske metode utjecaja.
Pacijenti bi trebali podvrgnuti dugoročnom liječenju anoreksije u psihijatri. Posebna se pozornost posvećuje uklanjanju bolesnika iz stanja kaheksije (nespecifični stupanj prema MV Korkini). Potrebna je obavezna hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici - nadzor odgovarajuće prehrane, izoliranosti od obitelji. Najbolji učinak je promatran prilikom provedbe adekvatne enteralne prehrane s elementarnim smjesama. Sljedeća faza je specifično liječenje anoreksije s psihotropnim lijekovima, a zatim i psihosocijalnu prilagodbu.
Prema istraživanju, 30-40% pacijenata ne oporavlja menstruacijsku funkciju nakon normalizacije tjelesne težine do osnovice i održavanja stabilnog 5-6 mjeseci s povlačenjem psihotropnih lijekova. Dakle, nakon oporavka tjelesne težine, potrebno je liječenje anoreksije u ginekologu-endokrinologu. Ova skupina rizika uključivala je pacijente s kasnim uspostavi menstruacije, visok "prag težine", pojavu bolesti u razdoblju prije fertiliteta i dugotrajni tečaj.