Ozlijeđena ingvinalna hernija: temeljni uzroci, znakovi, liječenje i prognozu

Ozlijeđena kila je prilično uobičajena komplikacija, koja se javlja do 20% slučajeva inguinalne kile. Kada dođe do kršenja, organi koji padaju iz trbušne šupljine prenose se u otvaranje sjekutića, u tom slučaju organi ostaju u ingvinalnom kanalu.

Do formiranja kila dovodi do slabosti ingvinalnih mišića, prekomjerne tjelesne aktivnosti, traume ili operacije.

[1], [2], [3]

Uzroci kršenje ingvinalne kile

Prema mehanizmu kršenja kile, postoje dvije glavne vrste: kalorija i elastična.

Krvarenje izmetom izaziva prelijevanje crijevnih petlji koje su pale u ingvinalni kanal s teladima, a odsutnost liječenja nakon nekoliko dana dovodi do nekroze crijevnih tkiva.

Elastično kršenje izaziva oštar odlazak velikog broja unutarnjih organa u uski hernialni otvor (obično se to događa s visokim intra-abdominalnim tlakom - jaki kašalj, težine podizanja). Ispušteni organi su stegnuti uskom rupom, što uzrokuje jaku bol. Tkiva palih organa počnu umrijeti elastičnim kršenjem 2-5 sati.

Elastično kršenje je uvijek oblikovano uz usko otvaranje hernija, evo kako se može doći do kršenja kalija čak i s prilično širokim otvaranjem.

U slučaju pogoršanja fekalne fizičke prekomjerne napetosti nema takvu vrijednost kao u elastičnosti, u ovom slučaju ima značajnu ulogu u smanjenju intestinalne pokretljivosti koja se često promatra u starijoj dobi. Također kalorijsko kršenje može izazvati pukotine, ekscese, fuzije, obično se takva komplikacija inguinalne kile razvija kod dugotrajne bolesti.

Razni organi mogu prodrijeti u otvaranje sjekutića, najčešće izlučuju omentum, tankog i debelog crijeva, maternice, epididimije itd.

Za ljudsko zdravlje, najopasnije stanje je kršenje crijeva, jer to može dovesti do nekroze tkiva i crijevne opstrukcije koja, osim teške boli, izaziva teške opijenosti.

[4], [5]

Patogeneza

Tijekom kršenja, formirana je zatvorena šupljina sa stegnutim organima u kojima je poremećena cirkulacija krvi. Kada se crijeva prekrši, u početku se razvija venska staza, a zatim se razvija oticanje. Uz to, postoji krvarenje u susjedna tkiva, raspad stolice s otpuštanjem toksina.

U šupljini s paljenim organima akumulira se i tekuća (hernialna voda) koja na kraju mijenja boju od bezbojne do tamno crvene boje.

Umiranje crijevnih tkiva dovodi do činjenice da mikrobi prodiru u susjedna tkiva i uzrokuju gnojna upala (u kasnijim fazama).

Treba napomenuti da kada se crijeva prekrši, također utječe i vodeći dio, koji je u trbušnoj šupljini. Zbog crijevne opstrukcije, masnice stolice protežu se u crijevima, što dovodi do stanjivanja zidova.

Zbog prijenosa živčanih završetaka može doći do jakog udara boli.

Ovo stanje je opasno za ljudski život i zahtijeva hitnu operaciju i intenzivan postoperativni tretman.

[6], [7], [8]

Simptomi kršenje ingvinalne kile

Bol je glavni simptom kršenja ingvinalne kile. Pojavljuje se oštro i akutno, najčešće nakon fizičke prenaprezanja. Često pacijent doživljava bolove ne samo u mjestu kršenja, već i kroz trbuh.

Nakon prekršaja u prvih nekoliko sati može doći do poremećaja proljeva, a zatim do pojave konstipacije i odsutnosti plina (u nekim slučajevima postoji lažna potreba za izmetom).

Na početku zastoja može doći do povraćanja, s produženim postupkom, povraćanje praktički ne prestaje.

Ako je došlo do povrede mjehura, tu je često i bolno mokrenje, oslabljena otkucaja srca, vrućica, smanjuje tlak, povećan rizik od udara sekundarne do teških.

Važno je napomenuti da se simptomi kršenja ingvinalne kile mogu brzo razviti.

[9]

Prvi znakovi

Prvi znak kršenja je teška bol u području prepona, kila postaje bolna, izbočina ne nestaje kad se promijeni položaj, opće stanje se pogoršava, mučnina i povraćanje.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Ozlijeđena inguinalna i scrotalna kila

Kod kršenja inguinalne i scrotalne kile, najopasnije stanje je akutna crijevna opstrukcija i upala peritoneuma. U ovom slučaju, obavlja se medijan laparotomije, koji ostavlja trag na gotovo cijelom abdomenu.

Ozlijeđena ingvinalna kila kod djece

S kršenjem inguinalne hernije kod djece, predlažu se dvije opcije, ovisno o stanju djeteta.

Ako je stanje zadovoljavajuće i nema znakova opijenosti ili ishemije crijeva, preporuča se da kila budu vođena ručnim postupcima. Ako dijete plače, prva stvar mora biti uvjeriti, u nekim slučajevima, a primaju sedativi, starije dijete treba položiti na leđa i podignite zdjelicu, što će doprinijeti promjenu pale tijela.

Nakon što se dijete potpuno smiruje, izvodi se ručni smjer: jedna ruka lagano pritisne na inguinusni prsten, drugi - vraća organa u njihovu normalnu poziciju. Ako je kila bila uspješna, dva dana kasnije, propisana je operacija uklanjanja kila.

Ako je stanje djeteta ozbiljno, postoje znakovi toksičnog trovanja, tada je potrebno hitno kirurško liječenje, ali prije toga stanje djeteta treba normalizirati.

Komplikacije i posljedice

Bez obzira na uzroke povrede preponskom kila, liječenje treba započeti odmah, jer posljedice mogu biti strašan: nekroza tkiva i organa, što dovodi do upale u peritoneum i naknadne smrti.

Kada se unutrašnji organi krši u otvaranju hernija, počinje unutarnja opijanja, nakon nekroze tkiva i organa razvija toksični šok koji uzrokuje produženu komu ili smrt.

[16], [17], [18]

Dijagnostika kršenje ingvinalne kile

Dijagnoza oštećene ingvinalne hernije obično nije teška za stručnjaka. Tijekom pregleda jasno je vidljivo izbočenje sjekutića u ingvinalnoj zoni (s lijeve ili desne strane), crvenilo i pušenje na ovom mjestu.

Izlizanje daje snažnu bol prilikom pritiska, kad se položaj tijela mijenja, ne nestane, ostaje napet. Osim toga, stručnjak može primijetiti odsutnost potiska kašlja (kod sojne kile ne raste).

Kada su povrijeđeni organi poput jajovoda ili jajnika, dijagnoza predstavlja brojne poteškoće. Bol u tom slučaju bol, a opće stanje žene se ne pogoršava. Zbog povećanog rizika od nekroze, kirurška intervencija se odmah provodi čim se pojavi sumnja na kršenje.

Djeca reagiraju na kršenje vrlo nasilno - neplodno plačući, savijanje ili pletenje, u nekim slučajevima dijete gubi svijest.

[19], [20]

Analize

Prije izvođenja bilo kakve operacije, preporučuje se podnijeti opći test krvi, urin, ako je potrebno, test krvi za koagulabilnost.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Instrumentalna dijagnostika

Ograničena kila obično se dijagnosticira ozbiljnim simptomima, kako bi se ustanovila crijevna opstrukcija dopušta ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Diferencijalna dijagnoza

Ako postoji sumnja na kršenje inguinalne kile, stručnjak bi trebao isključiti druge patološke bolesti s sličnim simptomima. Obično liječnik čini dijagnozu bez ikakvih posebnih problema, jer svijetle simptomi povrede, ali u rijetkim slučajevima (prvi povrede, popratne patologije trbuha) prepoznaju strangulated inguinal kila je teško.

Prije svega liječnik treba razlikovati kršenje od prilično rijetke ili rijetke patologije - nepovratne kile. Obično, takve kile nisu napete i prenose dobro prolijevanje, koje se ne opažaju prilikom kršenja.

Također je potrebno isključiti razvoj ustajalačkog procesa u crijevima, koji se najčešće pojavljuje u starosti s nepopravljivim kravama. Simptomi stagnacije pojavljuju se postupno, prvenstveno konstipacija, povećano stvaranje plina, bol obično nije intenzivan i polako raste, a kada se krše, simptomi se brzo razvijaju.

Također u praksi kirurga postoji takozvana lažna kršenja koja se javlja s vanjskim trbušnim kikom, a simptomatologija ovog stanja je slična kršenju, no obično je povezana s akutnim bolestima unutarnjih organa.

Također, pogrešna dijagnoza može biti u bubrežnim ili bilijarne kolike, peritonitis, ileus gušterače nekroza, koji dovode do nepravilno izabran postupak kirurško liječenje.

Samo temeljit i temeljit pregled pacijenta će izbjeći pogreške.

No, teškoće u točnu dijagnozu, liječnici imaju tendenciju da strangulated kila, jer vjeruju da je život i zdravlje pacijenta je manje opasan za zahvat (čak i ako se na kraju to će biti od koristi) nego gubiti vrijeme uzimajući kršenje druge bolesti.

Liječenje kršenje ingvinalne kile

Glavni cilj kirurškog zahvata s ozlijeđenom ingnuinalnom kili jest eliminirati kršenje i njegove posljedice. S takvom patologijom, uvijek postoji velika vjerojatnost da su unutarnji organi već umrli i kirurg mora pažljivo ispitati sadržaj hernije vrećice.

Ako se nekroza tkiva ne pojavi, vodeni su organi i plastični materijali ingvinalnog kanala.

Na prvim znakovima smrti tkiva, tijelo će biti pomoglo lijekovima.

Ako postoji potpuna nekroza, dio tijela se uklanja.

Kada se otvori sadržaj kila, povećava se rizik od infekcije u trbušnu šupljinu, zbog čega se tijekom operacije koriste antiseptički i aseptički agensi.

Tijekom operacije muškarci uzimaju u obzir blizinu spermatozoida i vaz deferensa, a daljnja sposobnost čovjeka da zače ovisi o kvalifikaciji kirurga.

U ženama, odluka o plastificiranju sila vrata izvodi se već u procesu kirurške intervencije.

U djetinjstvu postoje osobitosti kršenja - slab pritisak otvaranja hernija, velika elastičnost krvnih žila, poboljšanje protoka krvi u crijevu. Stoga, slučajevi u kojima kršenje kile kod djece, uključujući novorođenče, ručno se infiltriraju, nisu neuobičajene. To zahtijeva potpuni odmor, koji će vam pomoći opustiti mišiće i ukloniti grč otvora hernija. Međutim, u slučaju kršenja, djevojke trebaju hitnu kiruršku zahvat, budući da se kod stranog jajnika ili jajovoda može povećati rizik od nekroze i neplodnosti u budućnosti.

Dječaci obično u prvim satima propisuju konzervativni tretman (trimeperidin, atropin), ako takav tretman nije učinkovit, propisana je hitna operacija.

Medicina

Ne postoje posebni medicinski proizvodi iz ozlijeđene ingvinalne hernije, u ovom slučaju jedina metoda liječenja je operacija, iznimke su djeca i kontraindikacije operacije. U takvim slučajevima, kila se pokušava prilagoditi rukama, ali pod uvjetom da nakon kršenja nije prošlo više od 2 sata. Prije manipulacije pacijentom, uvedeni su antispazmodici (atropin), mokraćni mjehur ispražnjen, napravljen je klistir i trbuh se prazni.

Alternativni tretman

Kada strangulated inguinal kila Alternativna medicina preporučuje da pacijent sjedi u kadi tople vode koji opušta mišiće i uklanja grčeve, također je potrebno očistiti crijeva od sadržaja pomoću klistir. U vodi, možete pokušati vratiti pali organa u trbušnu šupljinu.

Ako je osoba uznemirena teškim povraćanjem, možete mu dati da progutaš mali komad leda, a od jake boli pomoći će da se riješi ledenog pakiranja.

Treba napomenuti da je davanje bilo kakvih laksativa strogo zabranjeno.

[28]

Operativno liječenje

Kirurgija za uklanjanje kila se obavlja na nekoliko načina, a izbor koji ovisi o vrsti strangulirane kile.

Ako povreda vrši gerniolaparatomiya tankog crijeva, s velikim adhezija u trbušnoj šupljini, čime se sprječava povratak na normalne položaj strangulated petlji u flegmona, dodatni difuzni peritonitis središnji rez u prednju trbušnu stijenku.

Prije operacije je poželjno da pacijent isprazni mjehur, crijeva, trbuh, ali ako ovi događaji odgađaju rad, propustili su ih.

Prevencija

Ograničena ingninalna kila, kao što je već spomenuto, je komplikacija već postojeće bolesti. Za sprečavanje ovog stanja, potrebno je pravodobno provesti i nositi poseban zavoj.

[29], [30]

Prognoza

Prognoza za kršenje inguinalne kile je povoljna samo u slučaju da je operacija pravovremeno provedena. Što je dulja operacija odgođena ili ako osoba ne traži pomoć, to je veća vjerojatnost smrtnog ishoda.

Neusklađena ingvinalna kila je ozbiljna komplikacija, koja bez liječenja vodi do strašnih posljedica. Više muškaraca i dječaka je osjetljivo na formiranje kila. U žena je bolest manje uobičajena i uglavnom u odrasloj dobi.

Liječenje patologije uglavnom je operativno, s rijetkim izuzecima, kada iz raznih razloga operacija ne može biti izvedena, suzdržani organi pokušavaju se ručno vratiti u trbušnu šupljinu.