Sindrom lijenog oka

Sindrom lijenog oka ili ambliopije je funkcionalni (reverzibilni) gubitak vida u kojem se jedno oko djelomično ili općenito ne bavi vizualnim procesom. Budući da oči u ovom slučaju vide različite uzorke - mozak ih ne može usporediti u jednoj volumetrijskoj slici. Kao rezultat toga, djelovanje jednog oka je spriječeno, binokularni vid je odsutan.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Procjenjuje se da se ovaj poremećaj javlja u 1-5% svjetske populacije. Najčešće, patologija se razvija u ranom djetinjstvu.

[4], [5], [6], [7]

Uzroci sindrom lijenog oka

Uzroci ambliopije najčešće uključuju sljedeće bolesti:

• strabizam,
• katarakte,
• kapak,
• refrakcijske poremećaje,
• astigmatizam,
• nistagm

To je zbog činjenice da obje oči ne rade isto i ne mogu poslati iste slike u mozak.

S strabizmom, jedno oko ne može se usredotočiti na temu koju pacijent pokušava vidjeti. U takvoj situaciji, mozak počinje zanemariti sliku koja nije fokusirana. To dovodi do činjenice da oči postaju manje snažne. Nakon nekog vremena, ovo oko može ostati u pristranom stanju, što rezultira razvojem lijenog oka sindroma.

[8], [9]

Simptomi sindrom lijenog oka

Obično se lijeni sindrom oka javlja u ranom djetinjstvu do 6 godina. Simptomi ambliopije mogu se vidjeti golim okom. Pravovremena dijagnoza i pravovremeni početak liječenja ključni su za uspjeh u borbi protiv ove patologije. Zbog toga se preporučuje djeci od 6 mjeseci da obavljaju cjeloviti oftalmološki pregled, sljedeći - u dobi od 3 godine.

Simptomi lijenog sindroma očiju kod djece:

• Različiti smjerovi očiju.
• Veća prevlast jedne od očiju.
• Slaba percepcija dubine.
• Vid oko jednog oka je mnogo gori od drugog.

Klinički simptom lijenog oka sindroma kod odraslih razlikuje se od djece:

• Zatvorena slika.
• Osjećaj plašta ili magle u očima.
• Fuzzy obrisi objekata.
• Oslobađanje gornjeg kapka.
• Značajno smanjenje vidne oštrine.

Lijeni sindrom je karakteriziran oko nekoliko funkcionalnih abnormalnosti vida, uključujući prostorno pogoršanje oštrine vida (VA), osjetljivosti (CSF), a prostorni izobličenja, nenormalan interakcije prostor, te sklop za otkrivanje povreda. Osim toga, pojedinci s ovim sindromom pate od oštećenja binokularne vizije, kao što je stereoskopsko oštećenje vidne oštrine i anomalnog binokularnog zbrajanja.

[10]

Obrasci

Ovisno o uzroku koji uzrokuje bolest, razlikuju se takve vrste ambliopije:

1. Deprivational - pojavljuje se zbog organske oštećenja jedne od očiju. Najčešće je kongenitalni oblik, ili stečen kao posljedica neprozirnosti rožnice, katarakta. Takvu amblyopiju teško je ispraviti.
2. Anizometropska - pojavljuje se s velikom razlikom u refraktivnim silama oči. To je tipično za značajno smanjenje vizualizacije jednog oka. Ova vrsta patologije ne može se ispraviti naočalama ili lećama, što komplicira liječenje.
3. Disbinocular - javlja se sa strabismusom. Najčešće je riječ o djeci mlađoj od 6 godina. Liječenje nije osobito teško, ako je vrijeme za otkrivanje bolesti i ispravnu dijagnozu.
4. Histerijsko - reverzibilno pogoršanje vidne oštrine u slučajevima mentalnih poremećaja, osobito u histeri. Često se povezuje s fotofobijom i neurološkim simptomima. Liječenje se sastoji u povlačenju pacijenta iz takvog stanja.
5. Refrakcija - javlja se kada se javlja poremećaj refrakcije u jednoj ili oba oka.

Dijagnostika sindrom lijenog oka

Kako bi se odredio pravilan tretman, potrebno je dijagnosticirati i utvrditi ispravnu dijagnozu. Sindrom lijenog oka kod odraslih određuje se potpunim oftalmološkim pregledom. Vrlo je važno za pravilnu dijagnozu zbirke anamneze, kao i na pritužbe pacijenata. Oftalmolog mora najprije vizualno procijeniti stanje bolesnika i provesti vanjski pregled, s posebnim osvrtom na očne jabučice i očne proreze, kao i stanje kapaka. Također je važno procijeniti stanje učenika i način na koji reagiraju na svjetlosne podražaje.

Dijagnoza amblyopije uključuje provođenje različitih testova. Prije svega, potrebno je procijeniti vidnu oštrinu, koja se određuje pomoću posebne ploče s slovima različitih veličina. Također je potrebno odrediti percepciju boja pacijenta i perimetriju. Dodatne metode za dijagnozu lijenog oka su biomikroskopija, oftalmoskopija. Ove metode će pomoći liječniku da provede ispitivanje fundusa.

Da bi se procijenila snaga loma, ispitan je prijenosni kapacitet staklastog tijela očiju i leće. Sa strabizmom - potrebno je odrediti kut strabizma.

Liječenje sindrom lijenog oka

Okluzija je glavna metoda liječenja ambliopije. Sastoji se od nošenja oka kako bi lijeno oko djelovalo. Ovaj postupak trebao bi trajati 3-4 sata dnevno, a ne trajno. Rezultat ove metode liječenja ovisi o dobi djeteta, ozbiljnosti bolesti i točnom poštivanju uputa liječnika.

Ako vaše dijete odbija nositi krpu oka, preporučujemo vam da razmislite o upotrebi specijalno dizajniranih kontaktnih leća koje sprječavaju ulazak svjetlosti u oči. Takve leće neće pokvariti izgled vašeg djeteta.

Ako se krpa za oči nosi, iz nekog razloga ne radi, upotreba kapi Atropina je moguća. Jedna kaplja lijeka kaplje se u zdravo oko, što pridonosi stalnoj dilataciji učenika i zamućenosti slike. To dovodi do činjenice da mozak čini lijen okom "posao". Ova metoda ima prednost da ne nosi zavoje, a nuspojave je poznata i fotosenzitivnost. Stalna dilatacija učenika može dovesti do paralize ciliarnog mišića, što dovodi do povrede smještaja oka i sposobnosti usredotočenja.

Ako razvoja slabovidnosti, zbog loma pogreške, liječenje bolesti je nositi naočale, leće, laserski korekciju vida, preporučiti vitamine za djecu [borovnica forte, Vitrum Vision (Vizija), Doppel Herz lecitin i Aktivno].

Ako je uzrok sindroma lijenog očiju miopija ili hiperkopija, oftalmologi preporučuju upotrebu korektivnih kontaktnih leća ili naočala.

Kada strabizam, kapak gornjeg kapka, katarakte ispraviti lijeni sindrom očne kirurgije, jer u početku morate ukloniti uzroke, a tek onda nastaviti na korekciju ambliopije.

Često se koriste u oftalmološkim metodama liječenja lijenog oka sindroma su laserska stimulacija, elektrostimulacija, foto impulsi. Ove metode potiču rad lijenog oka.

U složenom liječenju sindroma lijenog oka također su propisane posebne vježbe koje će pomoći u treniranju lijenog oka.

Novi tretmani

Transkranijalna magnetska stimulacija mozga može privremeno poboljšati kontrastnu osjetljivost i prostornu razlučivost u zahvaćenom oku kod odraslih osoba s ambliopijom. Ova metoda liječenja je u razvoju. Osim toga, predloženo je korištenje različitih tipova stimulacije mozga u liječenju sindroma lijenog oka uz pomoć anodne transkranijske stimulacije izravnom strujom.

Starija djeca, pa čak i odrasli koji pate od ove bolesti mogu koristiti posebne računalne programe koji poboljšavaju vidljivost i osjetljivost na kontrast.

Jedan takav program je RevitalVision. Liječenje se obično sastoji od 40 40-minutnih treninga održanih nekoliko tjedana.

Trenutno, RevitalVision je jedini računalni program za liječenje lijenog oka sindroma, odobren od strane FDA.

Prevencija

Američko optometrijsko društvo za prevenciju razvoja sindroma lijenog oka preporučuje da se prvi oftalmološki pregled provede u dobi od 6 mjeseci, drugi ispit u dobi od 3 godine, a treći prije ulaska u školu.

Za djecu mlađu od jedne godine, kao preventivna mjera, igračke se mogu postaviti daleko, a svijetle predmete ne smiju biti postavljene blizu djetetovog lica.

Za učinkovitu prevenciju ambliopije, mora postojati dobar zdravi san i sustavno podizanje naprezanja očiju, koje pruža posebne vježbe.

Sindrom lijenog oka je bolest koja zahtijeva, pri prvim znakovima liječenja, oftalmolog, da je podložna terapiji, a dijagnoza nije osobito teška.

[11], [12]