Potiskivanje djece

Mucanje se naziva poremećaj govora, kojeg karakterizira kršenje ispravnog ritma govora, kao i nehotični prekidi u procesu izricanja misli, prisilnog ponavljanja pojedinih slogova riječi ili zvukova. Ova se patologija razvija zbog pojave u artikulacijskim organima specifičnih napadaja.

Općenito, mucanje u djece započinje u razdoblju od 3-5 godina - u ovoj fazi govor se najaktivnije razvija, ali budući da funkcija govora još nije u potpunosti formirana, može se pojaviti određeni "neuspjeh".

[1]

Epidemiologija

Oticanje se javlja kod oko 5% svih djece u dobi od šest mjeseci i više godina. Tri četvrtine njih će se oporaviti na početku adolescentskog razdoblja, oko 1% gubitka govora i dalje postoji za život.

Valja napomenuti da mucanje više puta (2-5) utječe na muškarce češće nego žene. Obično ova bolest se očituje u ranom djetinjstvu, a rezultati studije pokazuju da se u dobnoj skupini mlađoj od 5 godina razvija balzam u 2,5% djece. Ako govorimo o seksualnom omjer brojki promjene kao djeca starimo - udio djecu predškolske dobi su u iznosu od 2K1 (dječaka i više), a već u prvom razredu, oni postaju - 3k1. U petom razredu taj se pokazatelj poveća na 5k1, jer se djevojke riješavaju mucanja brže. Budući da je u ranoj fazi stopa oporavka prilično visoka (oko 65-75%), ukupna prevalencija ovog defekta obično ne prelazi 1%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Uzroci mucanje u djece

Govorni terapeuti razlikuju dvije vrste dječjih mucanja. Prvi od ovih pojavljuje se kod djece koja imaju neke nedostatke u središnjem živčanom sustavu. Među mogućim uzrocima pojave - traumi primljenih tijekom porođaja, nasljedstva, teške gestoze tijekom trudnoće, kompliciranog porođaja, česte bolesti djeteta u prvim godinama života. U ostatku se normalno razvija, nema zdravstvenih problema.

U procesu neurološkog pregleda, takvo dijete obično pokazuje znakove povećanog intrakranijalnog tlaka, kao i povećan prag konvulzivne spremnosti mozga, patoloških refleksa.

Drugi tip ovog defekta opažen je kod djece koja u početku nemaju organskih ili funkcionalnih patologija središnjeg živčanog sustava. Ova vrsta mucanja javlja se zbog neuroze izazvane stresom ili jakim emocionalnim ili fizičkim prekovremenim radom. U takvim slučajevima, ovaj nedostatak govora uvelike se poboljšava kada je dijete u stanju živčane napetosti ili emocionalnog uzbuđenja.

[8], [9],

Patogeneza

Patogeneza mucanja svojim mehanizmom je vrlo slična tzv. Subkortikalnoj disartriji. U ovoj bolesti, poremećena je koordinacija procesa disanja, glasa i artikulacije. Zbog toga se mucanje često naziva disritrijska disartrija. Budući da postoji poremećaj u interakciji između moždanog korteksa i njegovih subkortikalnih struktura, također je poremećena regulacija same kore. Kao rezultat toga, postoje smjene u funkcioniranju striopalidnog sustava, odgovoran za "pripremljenost" za kretanje.

U ovom artikulacijskom procesu stvaranja glasova sudjeluje 2 skupine mišića, od kojih je jedna ugovorena, a druga, naprotiv, opušta. Potpuno koordinirana i jasna preraspodjela tona tih mišića omogućuje precizno, ispravno i brzo kretanje koje ima stroge diferencijacije. Stryopallidarnaya sustav kontrolira racionalnu preraspodjelu mišićnog tonusa. Ako je taj kontrolor govora blokiran (zbog patologija mozga ili snažnog emocionalnog uzbuđenja), javlja se tonicni grč ili pojava krpelja. Ovaj patološki refleks, u kojem postoji povećani ton mišića govornog aparata, kao i kršenje dječjeg govornog automatizma, na kraju se pretvara u postojan, uvjetovan refleks.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi mucanje u djece

Obično se smetnje tijekom mucanja zvuče poput produljenja ili ponavljanja početnih slogova izgovorene riječi ili ponavljanja pojedinačnih zvukova. Kao simptom mucanja, djeca i dalje mogu imati iznenadne pauze na početku riječi ili zasebne slogove. Često, uz spotak u govoru, dijete mucanje također ima nehotičnu kontrakciju mišića lica, kao i mišiće vrata i udova. Možda se takvi pokreti reflektiraju kako bi pomogli izgovoru, iako zapravo samo jačaju dojam drugih o tome kako je teško govoriti za mucanje. Osim toga, djeca koja pate od mucanja počnu se bojati pojedinačnih riječi ili zvukova, pa ih pokušavaju zamijeniti nekim sinonimima ili objasniti deskriptivno. I ponekad ljuljanje djece općenito pokušava izbjeći situacije u kojima trebaju razgovarati.

Prvi znakovi

Da bi vaše dijete moglo biti na vrijeme, važno je da roditelji ne propuste trenutak kada se pojave prvi znak mucanja:

• Dijete iznenada počne odbijati razgovor (to razdoblje može trajati 2-24 sati, a onda on počinje ponovno razgovarati, ali je već muca, dakle, ako se u tom slučaju imati vremena da se dijete specijalisti čak i prije nego što je počeo mucanje, pojavu govora nedostatak je sasvim moguće spriječiti);
• Izgovara nepotrebne zvukove prije fraze (na primjer, može biti "i" ili "a");
• Na početku rečenice mora nužno ponoviti početni slog ili samu riječ u potpunosti;
• Prisilno zaustavlja usred fraze ili jedne riječi;
• Prije početka govora doživljava neke poteškoće.

[17]

Psihosomatika mucanja kod djece

Vrlo je popularno gledište da mucanje dolazi zbog neslaganja između emocionalnog i psihološkog opterećenja koje tijelo prima i njegove sposobnosti i / ili sposobnosti da ga obradi.

Općenito, oko 70% roditelja ukazuje na to da je mucanje u djeteta zbog nekog stresnog faktora.

Zajedno s mucanjima, djeci se često dijagnosticira logoneuroza ili logofobija, što ukazuje na poremećaj psihološkog zdravlja. To je dovelo do pojave problema s govorom, koji se manifestiraju kao kašnjenja, oklijevanja, zaustavljanja i grčeva.

Obrasci

Po prirodi napadaja koji se pojavljuju tijekom procesa govora, moguće je identificirati tonik i klonske oblike mucanja kod djece. I sami konvulzije su inspirativni ili ekspiratori - ovisno o tome kada se pojave - kada se udahnu ili izdahnu. Po prirodi uzroka bolesti podijeljen na simptomatsko ili evolucijsko (može biti neurotično ili neurotično).

Tonska vrsta mucanja izgleda kao duge pauze u procesu govora ili zvukovima istezanja. Osim toga, mucanje obično izgleda krut i napet, usta su napola otvorena ili potpuno zatvorena, a usne su čvrsto zatvorene.

Neurotski mucanje javlja se u djetetu zbog mentalne traume koju prima u dobi od 2-6 godina. Izgleda kao klonski konvulzija, koji se pojačava na početku frazu ili s jakom emocionalnom napetosti. Takva djeca su jako zabrinuta kad trebaju razgovarati ili čak odbiti razgovarati. Treba napomenuti da je općenito razvoj govornih i motornih aparata u takvom djetetu potpuno u skladu sa svim dobnim fazama razvoja, a neka ih djeca čak mogu nadmašiti.

Klonski mucanje u djece izgleda kao stalno ponavljanje pojedinih zvukova / slogova, ili čitavih riječi.

Neurozijalno mucanje obično se pojavljuje zbog neke vrste neuravnoteženosti mozga. Ovaj nedostatak ima sljedeće znakove: djeca su sklona brzoj iscrpljenosti i umoru, vrlo razdražljivi, nervozni pokreti. Takvo dijete se ponekad dijagnosticira s psihijatrijskim patološkim simptomima, karakteriziranim oštećenim refleksima motora i teškoćama u ponašanju.

Takva mucanja obično traje 3-4 godine i ne ovisi o prisutnosti i / ili odsutnosti psihičke traume. Uglavnom se pojavljuje u vrijeme intenzivnog razvoja djetetovog frazeološkog govora. Daljnje kršenja nastavljaju se postupno povećavati. Govor postaje gori ako je dijete umorno ili bolesno. Razvoj pokreta i govornog aparata provodi se u pravo vrijeme, ili može biti malo kasniti. S vremena na vrijeme mučnina djeteta slična neuroze pojavljuje se u pozadini neke nerazvijenosti njegove govorne funkcije.

Fiziološki mucanje u djece

Fiziološke iteracije su ponavljanja u govoru djeteta pojedinih riječi. U maloj djeci često se promatraju i ne smatraju znakom bolesti. Smatra se da je riječ o fiziološkom simptom koji je karakterističan za određeno razdoblje razvoja u dječjoj vještini govora i karakteristično je za 80% djece tijekom aktivnog razvoja govora fraze u dobi od 2-5 godina. Ako nema komplikacija, ponavljanje će proći, kada dijete će ojačati uvjetovane reflekse njegovog govora i naučiti kako ispravno izraziti svoje misli.

Fiziološki mucanje u djece posljedica je činjenice da je dijete razmišljanje u svom razvoju ispred napretka govornih vještina. U maloj dobi, djeca vrlo su ograničene u smislu izlaze iz svojih misli, jer oni imaju mali rječnik, još nisu naučili kako se odijevate misli u pravom obliku i artikulacije nije formirana, što je razlog zašto se razlikuje zamagljena.

Fiziološka hrapavost u govoru kod djeteta može se pojaviti zbog nekih nepovoljnih čimbenika (poput traume, bolesti, neodgovarajućih pedagoških metoda).

[18], [19]

Potiskivanje djece predškolske dobi

Manifestacije mucanja mogu se pojaviti od 2-3 godine. Budući da su jezične vještine ubrzano razvija u periodu od 2-5 godina, priroda djeteta govor može imati razliku - dijete brzo govori, u brzom tempu, gutanje kraj fraze i riječi, uzima pauzu u sredini govora, rekao je na dah.

U toj dobi takvi su znakovi prirodni stupanj u procesu učenja govornog umijeća, ali dijete s tendencijom mucanja ima specifično ponašanje:

• Tijekom govora često se zaustavlja, a istodobno se i njegov vrat i mišići lica ukrutuju;
• Dijete kaže malo, pokušava izbjeći potrebu za razgovorom;
• Oštro prekida govor koji je započeo i dugo je šutio;
• U zbunjenom i depresivnom raspoloženju.

Komplikacije i posljedice

Među posljedicama i komplikacijama mucanja su takvi problemi:

• Teškoće s društvenom prilagodbom;
• Smanjeno samopouzdanje;
• Pojava straha od govora, kao i strah od izricanja pojedinih zvukova;
• Pogoršavanje govornog kvarova.

[20], [21], [22]

Dijagnostika mucanje u djece

Dijagnoza mucanja kod djece može biti dječji neurolog, psiholog, psihijatar, pedijatar ili logopedija. Svaki od tih liječnika moraju istražiti povijest, saznati je li mucanje nasljedna, kao i dobiti informacije o ranom motora i mentalno i govora razvoj djeteta, kako bi saznali kada i pod kojim okolnostima je nastao mucanje.

U dijagnostičkom ispitivanju govornog aparata djeteta mucanja, otkrivene su sljedeće manifestacije:

• Oblik, mjesto, učestalost napadaja pri izgovoru riječi;
• Dostupno po stopi govora, disanja, a također i specifičnih značajki glasa;
• Prisutnost istodobnih poremećaja mucanja u govoru i pokretima, kao i logofobija;
• Ispada kako dijete sebe upućuje na nedostatak kojeg ima.

Također, dijete nužno podliježe ispitivanju sposobnosti izricanja zvukova, fonemskih sluha, kao i leksiko-gramatičkog dijela govora.

Zaključno, govorni terapeut ukazuje na ozbiljnost mucanja i njenog oblika, drugih poremećaja govora povezanih s defektom, kao i prirode napadaja artikulacijskih mišića. Potisku treba razlikovati od spoticanja i tachilacije, kao i disartrija.

Da bi se ustanovilo postoje li organskih lezija kod djeteta u središnjem živčanom sustavu, neurolozi propisuju prolaz rheoencefalografije, EEG postupaka, MRI mozga i EchoEG.

[23]

Liječenje mucanje u djece

Fotel terapeut tretira taj problem govora, ali ako se defekt javlja iz dječje mentalne traume, liječnik može poslati pacijenta na konzultacije s psiho-neurologom.

Sada je osnovica za liječenje mucanja kod djece stabilizacija funkcioniranja kruga govora, što se naziva i kočenje Brocina središta. Tijekom terapije propisane su sljedeće metode korekcije:

• hipnoza;
• Antikonvulzivi i sedativi;
• Kupke za opuštanje;
• akupunktura;
• Postupci za opće jačanje tijela;
• Obrazovanje govora: ritmički ili malo govoriti govor, lagano usporavanje ritma, produljena šutnja.

Osim toga, također se koristi tehnika u kojoj se aktiviraju drugi motorički centri tijela. U ovom slučaju, regulacija disanja, ritmičkih pokreti pomoću prstiju na rukama, pratnja usmenog govora pisanjem na papiru.

Prevencija

Kao sprečavanje pojave mucanja kod djeteta, važno je da se majčina trudnoća nastavi sigurno. Također je potrebno voditi brigu o njegovoj mentalnoj i fizičkoj stabilnosti i razvoju govora, odabrati informacije o zabavnoj / obrazovnoj prirodi koja će odgovarati njegovoj dobi. Kako bi se spriječio povratak mucanja, potrebno je slijediti preporuke liječnika-govornog terapeuta koji je pohađao u procesu korektivnog rada, kao i nakon njegovog završetka. Moramo stvoriti povoljne uvjete za razvoj djeteta.

[24], [25],

Prognoza

Ublažavanje djece obično potpuno odlazi, ako je liječenje i zdravstvena terapija ispravno organizirana. Ponekad se mogu javiti relapsi tijekom školovanja i puberteta. Rezultat liječenja je najstabilniji, ako počnete ispravljati u predškolskoj dobi. Što je dulje vrijeme mucanja za djetetom, to je neizvjesnije da će prognoza postati.

[26]