Adenoidi kod djeteta: liječiti ili ukloniti?

Adenotomija je rutinska operacija za kirurge. Ne smatra se hitnom ili neodložnom operacijom, pa se izvodi nakon niza dijagnostičkih testova. Planirana operacija traje najviše 10-20 minuta i izvodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji. Nakon zahvata pacijent je pod liječničkim nadzorom 5-6 sati. Zato se operacija izvodi ujutro, a pacijent se vraća kući navečer. U iznimno rijetkim slučajevima, kada postoje komplikacije, pacijent ostaje preko noći u bolnici.

Je li opasno uklanjati adenoide kod djece?

Treći krajnik, ili adenoidno tkivo, razvija se do 3-6 mjeseci života, ali nakon 12 godina počinje se smanjivati i do 20 godina postaje potpuno nevidljiv. U djetetovom tijelu djeluje kao dodatna barijera patogenim mikroorganizmima. Krajnici filtriraju zrak koji se udiše kroz nos, štiteći grkljan i druge organe dišnog sustava.

Veličina adenoidnog tkiva je normalna sve dok česte zarazne i upalne bolesti ne dovedu do njegove atrofije. Snažna proliferacija limfoidnog tkiva zatvara ulaz u nosnu šupljinu, uzrokujući niz bolnih simptoma:

• Otežano disanje nosom negativno utječe na opće blagostanje, uzrokujući probleme s akademskim uspjehom i rastresenost.
• Atrofija dovodi do začepljenja slušne cijevi, što ometa ventilaciju srednjeg uha. U tom kontekstu mogući su gubitak sluha i ispuštanje gnojnog sadržaja.
• Dugotrajno disanje na usta dovodi do abnormalnog razvoja facijalnog kostura. Donja čeljust počinje se spuštati. To uzrokuje deformaciju u formiranju zuba, jer gornji sjekutići strše prema naprijed.
• Nepravilno disanje može uzrokovati poremećaj anatomije zakrivljenosti kralježnice.

Gore navedeni simptomi razvijaju se postupno kako bolest napreduje. Pravovremeno uklanjanje adenoida pomaže u sprječavanju takvih komplikacija. Kirurško liječenje nije opasno. Otorinolaringolog provodi postupak u lokalnoj ili općoj anesteziji (ovisno o dobi pacijenta i vrsti operacije). Uklanjanje traje manje od 20 minuta, a rizik od komplikacija je minimalan. Nakon operacije, imunološki sustav se potpuno obnavlja unutar nekoliko mjeseci.

Jedan od najčešćih kirurških zahvata u dječjoj ORL praksi je uklanjanje adenoida. Postupak se izvodi ako postoje odgovarajuće indikacije. Razlog za operaciju su sljedeći simptomi:

• Sindrom apneje u snu.
• Eksudativni otitis.
• Maligna degeneracija nazofaringealnih tonzila.
• Maksilofacijalne anomalije.
• Terapija lijekovima ne daje željeni učinak.
• Česti recidivi adenoiditisa (više od 4 puta godišnje).

Razmotrimo značajke uklanjanja adenoida kod djece: prednosti i nedostatke ove metode liječenja:

Prednosti	Nedostaci
Operacija omogućuje uklanjanje patoloških simptoma adenoida. Nakon 2-3 dana vraća se normalno disanje i opskrba tijela kisikom.	Kirurška intervencija se izvodi uz upotrebu anestezije, što već predstavlja rizik od komplikacija manji od 1%.
Različite tehnike kirurške intervencije omogućuju nam odabir optimalne opcije liječenja individualno za svakog pacijenta.	Bez obzira na odabranu metodu uklanjanja, postoji različit stupanj rizika od recidiva.
Postupak se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Mali pacijent ne osjeća ništa, a operacija traje najviše 20 minuta.	Operacija ne jamči smanjenje učestalosti zaraznih bolesti kod djece, budući da su upaljeni adenoidi posljedica čestih infekcija, a ne uzrok.
Uklanjanje se provodi ambulantno. U slučaju bolničkog liječenja, boravak u bolnici traje najviše 3 dana.	Uklanjanje adenoida ostavlja tijelo bez zaštitne barijere. Zbog toga se učestalost zaraznih bolesti može povećati. Pogotovo kod oslabljenog imunološkog sustava.
Suvremene metode adenotomije omogućuju potpuno uklanjanje atrofiranog limfoidnog tkiva, brtvljenje krvnih žila i sprječavanje krvarenja. Postupak je potreban za vraćanje nosnog disanja i sprječavanje oštećenja sluha.	Adenoidno tkivo se oporavlja unutar 4-6 mjeseci. Učestalost recidiva ovisi o dobi pacijenta i karakteristikama njegovog imunološkog sustava.
Priprema za operaciju sastoji se od niza dijagnostičkih postupaka. Oporavak je brz i praktički bez komplikacija.	Nakon operacije, imunološki sustav je oslabljen nekoliko mjeseci. Oporavak se događa nakon što drugi krajnici limfoidnog prstena preuzmu zaštitne funkcije.

Liječenje se dijeli na konzervativno i kirurško. Mišljenja stručnjaka o potrebi uklanjanja adenoida i učinkovitosti ovog postupka vrlo su kontradiktorna. Protivnici operacije smatraju da operacija prijeti značajnim smanjenjem imuniteta, rizikom od komplikacija. Postoji i rizik od recidiva. Protivnici tvrde da liječenje lijekovima nije ništa manje opasno. Budući da propuštanje vremena za izvođenje operacije može uzrokovati nepopravljivu štetu djetetovom tijelu.

Uklanjanje adenoida kod djece s alergijama

Upala krajnika uzrokovana raznim alergenima naziva se alergijski adenoiditis. Bolno stanje može biti povezano s udisanjem prašine, peludi, životinjske dlake ili može nastati zbog nadražujućih tvari u hrani. Alergije negativno utječu na dišne putove. Sluznica krajnika postaje iritirana, upaljena i hipertrofirana. Dugotrajni kontakt s alergenom dovodi do deformacije tkiva. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod djece u dobi od 4 do 8 godina.

Vrste adenoida uzrokovanih alergijskom reakcijom:

• Prva faza je rana faza upale krajnika. Zbog patološkog procesa dolazi do zamjene dijela nazofarinksa.
• Drugi stupanj - upalni proces zahvaća 2/3 nazofarinksa.
• Treća faza je težak i izražen patološki proces. Bez odgovarajućeg liječenja dovodi do respiratornog zatajenja, pa čak i smrti.

Najčešće se osobama koje pate od alergija propisuje terapija lijekovima za ublažavanje upalnog procesa. Za ubrzanje oporavka koriste se fizioterapijski postupci: inhalacije, ispiranje. Za smanjenje oticanja nosne sluznice koriste se antihistaminske kapi. Za poboljšanje imuniteta preporučuje se i unos vitamina i zdrava prehrana.

Uklanjanje adenoida kod djece s alergijama radikalna je metoda liječenja koja se provodi samo pod odgovarajućim medicinskim indikacijama. To je zbog rizika od komplikacija zbog povećane osjetljivosti sluznice nosa i grla na različite nadražujuće tvari. Ali uz pravovremeno i pravilno liječenje, pojava nuspojava je minimalna.