Adenokarcinom jajnika

Adenokarcinom jajnika je kancerogeni tumor žljezdanog tkiva jajnika. Ova bolest se naziva i žljezdani rak.

Adenokarcinom jajnika je jedna od vrsta epitelnog raka jajnika, odnosno raka kod kojeg se razvoj tumora događa proliferacijom stanica različitih vrsta epitela.

Stupanj malignosti ovisi o razini stanične diferencijacije. To jest, o stupnju u kojem se te stanice razlikuju po svojoj strukturi, obliku, sastavu od zdravih stanica određenog područja tijela, tkiva, organa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci adenokarcinoma jajnika

Do danas ne postoji jedinstveno i nedvosmisleno mišljenje o uzrocima adenokarcinoma jajnika. Međutim, neki faktori rizika su važni u ovoj prognozi.

Takvi čimbenici uključuju pretilost, upotrebu određenih lijekova za liječenje neplodnosti. Neizravni čimbenici rizika mogu uključivati i upotrebu kozmetike u prahu, poput talka ili određenih vrsta pudera.

Osim toga, postoji mišljenje da postoji veza između duljine reproduktivnog razdoblja i raka jajnika. Stoga se smatra da što je reproduktivno razdoblje dulje (početak menstrualnog ciklusa je rani, a menopauza kasni), veća je vjerojatnost razvoja različitih vrsta raka jajnika, uključujući adenokarcinom. Iako ne postoji znanstveno potvrđena veza između tih procesa.

Ne može se isključiti tako čest faktor rizika kao što je genetska predispozicija. Konkretno, žene koje imaju mutacije u genima poput BRCA1 ili BRCA2 sklonije su adenokarcinomu jajnika.

Postoji niz drugih sumnjivih faktora rizika, ali oni imaju vrlo mali utjecaj na mogućnost razvoja adenokarcinoma jajnika. To uključuje operaciju uklanjanja jajnika, bilateralnu podvezivanje jajovoda i upotrebu oralnih kontraceptiva.

Postoje i opći čimbenici rizika koji aktivno utječu na mogućnost razvoja bilo koje vrste raka, a to su zračenje, kancerogena hrana, uvjeti okoliša, kvaliteta zraka i vode.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi adenokarcinoma jajnika

Dijagnosticiranje adenokarcinoma jajnika, kao i drugih vrsta raka jajnika, prilično je teško. U ranim fazama bolest je asimptomatska. A kako se dalje razvija, simptomi su često neizravni i prilično ih je teško prepoznati kao rak.

Konkretno, rak žlijezda isprva se očituje nepravilnim mjesečnim ciklusom. No, ova je bolest češća kod žena u predmenopauzi, pa liječnici, a i sami pacijenti, često pripisuju ovaj simptom nadolazećoj menopauzi.

Također, sastavni simptomi u razvoju adenokarcinoma jajnika su nelagoda i blaga bol u donjem dijelu trbuha, promjene u funkciji crijeva, poput osjećaja rane sitosti pri jelu, nadutost, funkcionalni probavni poremećaji. U kasnijim fazama, promjena veličine i oblika jajnika već se može otkriti palpacijom. Može se javiti i crijevna opstrukcija ili otežano disanje. To se događa zbog pritiska tumora na unutarnje organe. U rijetkim slučajevima, bol se može javiti tijekom spolnog odnosa.

U kasnijim fazama bolesti već se mogu uočiti promjene u veličini trbuha, jaka dispneja i povećanje ingvinalnih limfnih čvorova s mogućim metastazama.

U dijagnostici adenokarcinoma jajnika, definicija tumorskih markera je od velike važnosti. Međutim, njihova specifičnost je prilično niska. Stoga se mogu pojaviti takozvani lažno pozitivni rezultati. Najčešće se to događa s popratnim bolestima kao što su endometrioza, adenomioza, fibroidi maternice, benigne ciste, menstruacija, upalni procesi zdjeličnih organa.

Najvažniji simptom je pojava specifičnih podataka u hardverskim dijagnostičkim metodama, kao što su ultrazvučni pregledi, multimodalni probir.

Prilikom procjene simptoma sumnje na rak jajnika, važno je primijeniti holistički pristup, jer većina simptoma ne ukazuje izravno na problem.

No rak jajnika se često otkriva slučajno, tijekom nekih abdominalnih kirurških zahvata, kao dio istraživanja drugih bolesti. Pogotovo ako govorimo o razvoju raka u ranim fazama.

Serozni adenokarcinom jajnika

Serozni adenokarcinom jajnika je najagresivnija varijanta ove vrste raka. Odlikuje se činjenicom da najčešće zahvaća oba jajnika. Tumorske stanice proizvode seroznu tekućinu. Ova tekućina je po sastavu slična onoj koju luči epitel jajovoda. Sam tumor ima višekomornu cističnu strukturu.

Kod seroznog adenokarcinoma jajnika, veličina tumora je velika, ponekad čak i gigantska.

Sam tumor aktivno raste, prilično brzo prodirući u samu kapsulu. Metastaze se aktivno razvijaju, prodirući u druge organe. Veliki omentum je teško zahvaćen. Omentum obavlja važnu funkciju amortizacije i zaštite, povezan je s krvožilnim i probavnim sustavom. Dakle, razvoj seroznog adenokarcinoma neizbježno dovodi do poremećaja u funkcioniranju ovih organskih sustava, što komplicira opće stanje pacijenta.

Metastaze prodiru u različite slojeve peritoneuma. U većini slučajeva, pacijentice pogođene ovom vrstom raka jajnika razvijaju ascites - nakupljanje velike količine vode u trbušnoj šupljini. Ascites se obično naziva vodena bolest.

U 75% slučajeva epitelnog raka jajnika javlja se serozni rak. Govoreći o dobi pacijentica, može se primijetiti da se najčešće javlja u srednjoj dobi.

Slabo diferencirani adenokarcinom jajnika

Nisko diferencirani adenokarcinom jajnika je slučaj razvoja tumora žljezdanog tkiva jajnika u kojem tumorske stanice imaju nisku razinu diferencijacije. U ovom slučaju to ne znači da vrsta raka nije određena ili da je teško odrediti njegovu prirodu. Niska diferencijacija izražava se u činjenici da same tumorske stanice nemaju izražene karakteristike koje se često nalaze u takvim slučajevima.

Niskodiferencirani adenokarcinom jajnika često se smatra naknadnom fazom razvoja seroznog adenokarcinoma. Međutim, danas ne postoji konsenzus o tom pitanju. Najnovija genetska istraživanja na području različitih mutacija specifičnih onkogena igraju važnu ulogu u proučavanju ovog problema danas.

Niskodiferencirani adenokarcinom jajnika karakterizira ne samo niska tipičnost tumorskih stanica, već i njihov relativno spor rast. Ta su svojstva tipična za granične tumore. Granični tumori su oni koji imaju nizak stupanj malignosti i ne rastu u susjedna tkiva. Ovo je prilično česta vrsta epitelnog tumora, koja je ipak manje opasna od ostalih.

Papilarni adenokarcinom jajnika

Papilarni adenokarcinom jajnika najčešći je tip adenokarcinoma jajnika. Čini oko 80%. Treba napomenuti da je stopa smrtnosti od njega također relativno visoka.

Papilarni adenokarcinom jajnika odlikuje se posebnom strukturom samog tumora. U ovom slučaju, smatra se vrstom seroznog tumora koji ima izraženu kapsulu. Kapsula je iznutra obložena papilarnim epitelom i tekućim sadržajem. Sami izrasli imaju bazu vezivnog tkiva, prožeti su krvnim žilama, iako ponekad postoje izrasli bez njih, a prekriveni su kubnim i cilindričnim epitelom. Na izraslinama se ponekad nalaze kalcificirane mase.

Zbog svoje strukture, papilarni adenokarcinom se često miješa s drugim vrstama neoplazmi. U tom slučaju potrebno je obratiti pozornost na to jesu li zahvaćeni jedan ili oba jajnika, kakva je struktura i stanje epitela koji prekriva izrasline, kakve naslage postoje, koji je stupanj diferencijacije. To će vam omogućiti da razlikujete adenokarcinom jajnika od drugih nemalignih tumora. Tako često liječnici, prilikom otkrivanja papilarnih cista, pogrešno ih odmah klasificiraju kao maligne.

Mucinozni adenokarcinom jajnika

Mucinozni adenokarcinom jajnika karakterizira stvaranje cista. Ove ciste su ispunjene tekućinom sličnom sluzi, otuda i naziv ove vrste adenokarcinoma. Osim toga, maligne tumorske stanice mogu rasti u stromu ciste i, kao rezultat toga, nalaziti se u peritoneumu. Same stanice su različitog oblika i strukture, a poremećena je i arhitektura same žlijezde. One tumorske metastaze koje rastu u peritoneum izlučuju u njega veliku količinu sluzi.

Sama sluz se formira unutar ciste zbog činjenice da je njezina unutarnja površina obložena epitelom, koji je sličan onome koji se nalazi u cerviksu i proizvodi sluz.

Također, karakteristična značajka mucinoznog adenokarcinoma jajnika je da formirane ciste imaju veliki broj pregrada koje tvore osebujne komore. Upravo ta značajka igra odlučujuću ulogu u dijagnozi ove vrste raka.

Najčešće se ova vrsta raka javlja nakon 30 godina. Dok je tumor malen, bolest prolazi gotovo nezapaženo za pacijenta. Sam tumor može, daljnjim razvojem, doseći ogromne veličine. Vrlo često mucinozni adenokarcinom zahvaća oba jajnika.

Adenokarcinom bistrih stanica jajnika

Adenokarcinom bistrih stanica jajnika jedan je od najrjeđih slučajeva adenokarcinoma. Javlja se u otprilike 3% svih neoplazmi jajnika koje nastaju iz epitelnog tkiva. Ovaj rak se odlikuje činjenicom da se tumor sastoji od nekoliko vrsta stanica, a najčešće su prozirne stanice koje sadrže glikogen i stanice "noktiju".

Zbog činjenice da se ova vrsta raka javlja izuzetno rijetko, do danas je najmanje proučavana.

Najčešće se ova bolest javlja kod pacijenata starijih od 50 godina.

Adenokarcinom bistrih stanica jajnika ima visok metastatski potencijal. Štoviše, sama činjenica pojave adenokarcinoma bistrih stanica u jajniku često može biti posljedica metastaza raka bistrih stanica drugih organa (na primjer, bubrega).

Poznato je da karcinom bistrih stanica ima vrlo visok stupanj maligniteta.

Najčešće zahvaća samo jedan jajnik. Predstavlja se kao zdjelični tumor prilično velike veličine.

Teškoća u dijagnozi uglavnom leži u činjenici da se adenokarcinom bistrih stanica jajnika često miješa s disgerminomom i tumorom žumanjčane vrećice.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dijagnoza adenokarcinoma jajnika

Kod tako ozbiljne i opasne bolesti kao što je adenokarcinom jajnika, dijagnostika je od velike važnosti. I opća dijagnoza, koja ukazuje na to da pacijentica ima maligni tumor jajnika, i diferencijalna dijagnostika, koja omogućuje detaljniju procjenu karakteristika određenog slučaja adenokarcinoma jajnika i precizno određivanje njegove vrste, omogućuju najtočniji odabir taktike liječenja. To je od velike važnosti i često ne samo značajno ublažava stanje pacijentice, već joj daje i priliku za preživljavanje.

U svakom slučaju, dijagnostika započinje ispitivanjem i pregledom pacijenta. Postoje prilično generalizirani simptomi, ali ipak zahtijevaju pažnju. To uključuje opće pogoršanje stanja, bol u donjem dijelu trbuha i menstrualne nepravilnosti.

Promjene u stanju unutarnjih organa ginekolog može otkriti tijekom pregleda i palpacije. Naime, promjene u arhitekturi jajnika, pojava pokretne neoplazme, povećanje veličine jajnika. Ali hardverske dijagnostičke metode poput ultrazvuka, računalne tomografije i magnetske rezonancije su točnije i pouzdanije.

Također su važne u postavljanju ispravne dijagnoze krvne pretrage pacijenta na prisutnost niza tumorskih markera, koje same po sebi ne mogu jamčiti prisutnost malignog tumora, ali značajno pomažu u postavljanju točnije dijagnoze.

Ali najinformativnija analiza do danas je analiza materijala prikupljenog biopsijom tkiva jajnika.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liječenje adenokarcinoma jajnika

Liječenje adenokarcinoma jajnika uvelike će ovisiti o stadiju u kojem je bolest otkrivena, vrsti tumora koji se razvija, općem stanju pacijentice i prisutnosti popratnih bolesti.

Međutim, danas su glavne metode liječenja adenokarcinoma jajnika, bez obzira na vrstu tumora, kirurška intervencija i primjena kemoterapije.

Ako je bolest otkrivena u dovoljno ranoj fazi, stanice su joj dobro diferencirane, nema metastaza, tada liječenje može biti ograničeno samo na kiruršku intervenciju. U tom slučaju, tumorsko tkivo će biti uklonjeno. U najblažim slučajevima, tumor se uklanja, češće se uklanja cijeli jajnik. Mnogo toga ovisi i o tome jesu li zahvaćeni jedan ili oba jajnika, dobi pacijentice, stanju njezine reproduktivne funkcije. Ako je slučaj kompliciran, bolest se otkrije u kasnoj fazi, tada se može ukloniti ne samo jajnik, već i maternica, a u nekim slučajevima čak i omentum.

Ako operacija ne može jamčiti uklanjanje svih tumorskih stanica, koristi se kemoterapija. Može se koristiti kao samostalna metoda liječenja ili u kombinaciji s kirurškim postupcima.

Postoji i niz alternativnih metoda liječenja onkologije općenito, a posebno adenokarcinoma jajnika. Međutim, njihova učinkovitost do danas nije pouzdano potvrđena. Štoviše, takve metode liječenja smatraju se ne samo neučinkovitima, već i rizičnima, jer oduzimaju vrijeme koje bi se moglo utrošiti na bolje, točnije liječenje i pravovremenu dijagnostiku.

Prevencija adenokarcinoma jajnika

Mjere za prevenciju adenokarcinoma jajnika slične su onima za prevenciju bilo kojeg raka. To uključuje odricanje od loših navika poput pušenja i zlouporabe alkohola, održavanje zdravog načina života i smanjenje konzumacije karcinogena iz hrane i kućanskih kemikalija.

Zagađeni okoliš također može doprinijeti razvoju onkologije. Stoga se vrijedi što više zaštititi od zagađenih područja. U metropoli je to jednostavno nemoguće. Stoga biste trebali češće boraviti u prirodi, posjećivati ekološki čista mjesta i održavati higijenu svog doma.

Infektivni procesi također su važni čimbenici u razvoju raka. U ovom slučaju, složeni ili neliječeni infektivni procesi zdjeličnih organa mogu značajno utjecati na razvoj adenokarcinoma jajnika. Infekcije su također opasne jer kada se pojave, pacijenti često ignoriraju odlazak liječniku, liječe se sami, često izliječeći, ali ne i potpuno se riješivši infekcije. A dugotrajni tromi upalni procesi opasniji su u smislu onkogenosti.

Jedan od čimbenika koji mogu izazvati rak jajnika je pretilost ili jednostavno prekomjerna težina. Stoga bi osobe s ovim problemom trebale pažljivije pratiti svoje zdravlje, češće se podvrgavati preventivnim pregledima i smanjiti druge čimbenike rizika.

Određene vrste zračenja, poput ultraljubičastog i ionizirajućeg zračenja, svakako su onkogene. Takve izloženosti treba izbjegavati. Ali ako je iz više razloga to nemoguće, onda se isplati puno češće podvrgavati preventivnim pregledima kako bi se problem otkrio u najranijim fazama.

Prognoza adenokarcinoma jajnika

Prognoza za adenokarcinom jajnika izravno ovisi o vrsti tumora i vremenu njegovog otkrivanja, kao i o kvaliteti i profesionalnosti liječnika koji postavlja dijagnozu.

Najbolja prognoza je za one slučajeve bolesti u kojima se stanje otkrije u prilično ranoj fazi, tumorske stanice su dobro diferencirane i pacijent nema popratnih bolesti.

Mnogo toga ovisi o vrsti tumora. Neki od njih su maligniji, neki su takozvani granični tumori.

Ali odlučujući faktor u takvoj situaciji je i dalje vrijeme. Što kasnije pacijent potraži liječničku pomoć, to je lošija prognoza za potpuni ili djelomični oporavak.

Također, prognoza se značajno pogoršava ako postoji niz bolesti osim adenokarcinoma jajnika koje ne dopuštaju da preporučene metode liječenja budu u potpunosti učinkovite.

Kvaliteta medicinske skrbi, psihičko stanje pacijentice i dostupnost potrebnih informacija o ovom pitanju također mogu imati snažan utjecaj na razvoj adenokarcinoma jajnika, bilo da ga poboljšavaju ili pogoršavaju.

Uz opće podatke, pri predviđanju tijeka bolesti, velika se pozornost posvećuje kemijskim i genetskim analizama.