Crijevne i zdjelične adhezije nakon operacije: od čega se pojavljuju i što liječiti

Tanki filmovi vezivnog tkiva između unutarnjih organa su priraslice. Najčešće se javljaju nakon operacije. Razmotrimo značajke njihovog izgleda i liječenja.

Unutarnji organi osobe izvana su prekriveni tankom membranom koja ih odvaja jednu od druge. Mala količina tekućine i glatkih tkiva osigurava pomicanje organa tijekom pokreta.

Normalno, nakon operacije, unutarnji organ je ožiljan, a razdoblje njegovog zacjeljivanja naziva se proces adhezije. To jest, adhezije vezivnog tkiva (slično polietilenskoj foliji ili vlaknastim prugama) su fiziologija koja prolazi sama od sebe i ne ometa funkcioniranje tijela.

Kako se patološki proces razvija, tetive se lijepe jedna za drugu, što ometa normalno kretanje i funkcioniranje organa. Nakon operacije najčešće se dijagnosticiraju na sljedećim organima:

• Lezije slijepog crijeva i crijeva dovode do začepljenja organa i zahtijevaju dodatno kirurško liječenje.
• Formacije u zdjelici mogu značajno poremetiti zdravlje žene i sposobnost začeća djeteta.
• Uključivanja u jajnicima ili jajovodima - nastaju zbog upale dodataka ili infektivnih lezija i mogu dovesti do neplodnosti.
• Bez pravovremene dijagnoze i liječenja, ovo prijeti ozbiljnim komplikacijama i jakom boli.

Zašto su adhezije opasne nakon operacije?

Vrlo često se pacijenti pitaju što je opasno kod adhezija nakon operacije. Dakle, ako se niti pojavljuju u trbušnoj šupljini, na primjer, u tankom crijevu, to negativno utječe na funkcioniranje probavnog sustava. Takve neoplazme kompliciraju bilo kakve kirurške intervencije u trbušnoj šupljini, značajno povećavajući rizik od perforacije organa i krvarenja.

Uključivanja vezivnog tkiva u peritoneumu su opasna jer mogu uzrokovati crijevnu opstrukciju i crijevne začepljenosti. Neoplazme savijaju i rastežu pojedinačne dijelove crijeva ili organa, remeteći njihovo funkcioniranje. U ovom slučaju, životno opasno stanje je potpuna crijevna opstrukcija.

Rast vezivnog tkiva na dišnim organima uzrokuje respiratorno i kardiovaskularno zatajenje. Zbog poremećaja lokalne opskrbe krvlju moguća je nekroza tkiva i razvoj peritonitisa. Formacije na zdjeličnim organima prilično su opasne. Dakle, priraslice jajnika, maternice ili crijeva mogu uzrokovati začepljenje jajovoda i neplodnost.

Epidemiologija

Prema medicinskoj statistici, epidemiologija adhezija povezana je s kirurškom intervencijom u 98% slučajeva. Adhezivna bolest češće pogađa žene (nakon apendektomije i operacija na maternici i dodacima) nego muškarce (trauma abdomena).

• Nakon operacije trbušnih organa, 80-85% pacijenata razvija priraslice u tankom i debelom crijevu.
• Ponovljena laparotomija rezultira stvaranjem priraslica u 93-96% pacijenata.
• Nakon upale slijepog crijeva, crijevne priraslice pojavljuju se kod 23% operiranih nakon godinu dana, a kod 57% nakon tri godine.
• Nakon ginekoloških patologija, u 70% slučajeva, na maternici i jajnicima se pojavljuju vrpce.

Stvaranje kolagenih vlakana počinje trećeg dana patološkog procesa, a priraslice vezivnog tkiva pojavljuju se od 7. do 21. dana. Tijekom tog vremena, labave niti se transformiraju u gusto ožiljno tkivo, u njima se pojavljuju krvne žile, pa čak i živčani završetci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci postoperativne adhezije

Postoji niz čimbenika koji utječu na rast vezivnog tkiva u unutarnjim organima. Uzroci priraslica nakon operacije uvelike ovise o profesionalnosti kirurga. Najčešće se patološko stanje javlja kada:

• Upalne i zarazne komplikacije.
• Krvarenje u trbušnoj šupljini.
• Trauma trbuha i zdjeličnih organa.
• Dugotrajna ishemija tkiva.
• Strani predmeti u rani.
• Kršenja kirurške tehnike.

Proces adhezije može izazvati sam pacijent, zbog nepoštivanja preporuka liječnika za oporavak nakon operacije. Vrpce se formiraju nakon upale slijepog crijeva, izvanmaternične trudnoće ili pobačaja, s crijevnom opstrukcijom, endometriozom i ulceroznim lezijama želuca.

Na temelju toga možemo zaključiti da se postoperativne inkluzije formiraju iz mnogo razloga. Bez pravovremene dijagnoze i liječenja, one ometaju funkcioniranje unutarnjih organa, što dovodi do raznih komplikacija.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktori rizika

Proliferacija vezivnog tkiva unutarnjih organa u većini je slučajeva povezana s kirurškom intervencijom, ali postoje i drugi čimbenici rizika. Patološko stanje moguće je kod:

1. Uz modrice i traume trbuha mogu se formirati vrpce u trbušnoj šupljini. Krvarenja u retroperitonealnom prostoru i hematomi u mezenteriju dovode do limfostaze i smanjenog odljeva krvi. To pak dovodi do smanjenog izlučivanja u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, unutarnji organi ostaju bez prirodnog podmazivanja, počinju se trljati jedni o druge i srastaju.
2. Abdominalna pretilost - višak masnog tkiva u području omentuma magnuma, tj. nabora iza visceralne ploče peritoneuma i zatvarajuće petlje crijeva, može izazvati priraslice vezivnog tkiva. Labavo tkivo omentuma posebno je osjetljivo na stvaranje niti zbog pritiska masnih naslaga u području trbuha.
3. Adhezije se mogu pojaviti tijekom upalnih procesa. Na primjer, kod kroničnog kolecistitisa, adhezije se pojavljuju ne samo na žučnom mjehuru, već i na jetri, želucu, dvanaesniku i omentumu. Najčešće se to opaža nakon gripe, dizenterije ili Botkinove bolesti.
4. Drugi faktor rizika su kongenitalne malformacije trbušnih organa. U pravilu se priraslice dijagnosticiraju u području ileuma i cekuma.
5. Neke kemikalije potiču stvaranje tetiva. Na primjer, alkohol, Ravinol i jod dovode do aseptične upale trbušne šupljine. Najčešće te tekućine ulaze u peritoneum tijekom operacije.

Uz gore navedene čimbenike, postoji ogroman rizik od priraslica nakon laparotomije. Svaka operacija na trbušnim organima povezana je s mehaničkom traumom peritoneuma. Istovremeno, što kirurg grublje radi, to je veći rizik od patoloških priraslica. Poremećaj nastaje zbog kršenja fibrinolitičkog sustava tijela.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Mehanizam razvoja pletenica unutarnjih organa povezan je sa staničnim i humoralnim procesima. Patogeneza adhezija nakon operacije temelji se na poremećaju lokalne ravnoteže između sinteze fibrina i fibinolize, tj. njegove razgradnje. Kirurške intervencije dovode do oštećenja mezotelnog sloja tkiva i krvnih žila. Kao rezultat toga dolazi do upalne reakcije i aktivacije medijatora upale te stvaranja krvnih ugrušaka.

Propusnost krvnih žila postupno se povećava, a oštećena tkiva izlučuju serozno-hemoragični eksudat (sadrži leukocite, trombocite, interleukine, makrofage, fibrinogen, hijaluronsku kiselinu, proteoglikane). U normalnim uvjetima fibrin se lizira, ali zbog operacije fibrinolitička aktivnost se smanjuje, a višak fibrinogena se pretvara u svojevrsni gel koji prekriva zahvaćena tkiva. Postupno fibroblasti rastu i prianjaju jedni uz druge, pretvarajući se u unutarnje ožiljke, tj. priraslice.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi postoperativne adhezije

Trajanje stvaranja adhezija vezivnog tkiva izravno ovisi o zahvaćenom organu. Simptomi adhezija nakon operacije najčešće se manifestiraju kao bolni osjećaji u području kirurškog ožiljka.

Najčešći simptomi postoperativne nelagode su:

• Mučnina i povraćanje.
• Kršenje defekacije.
• Nedostatak stolice.
• Redovita konstipacija.
• Bolni osjećaji pri palpaciji kirurškog šava.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Otežano disanje i kratkoća daha.
• Crvenilo i oteklina vanjskog ožiljka.

U početku nema simptoma boli, ali kako se ožiljak zadeblja, oni postaju vučni. Neugoda se povećava fizičkim naporom i bilo kakvim pokretima. Na primjer, nakon operacije jetre, pluća ili perikarda, bol se javlja dubokim udahom. Ako se na zdjeličnim organima formiraju priraslice, bol je moguća tijekom spolnog odnosa. Klinička slika ovisi o lokalizaciji niti i općem stanju tijela.

[ 17 ], [ 18 ]

Prvi znakovi

Vrlo često nakon operacije, pacijenti se suočavaju s takvim problemom kao što su priraslice vezivnog tkiva između susjednih organa ili površina. Prvi znakovi procesa priraslica manifestiraju se grčevitim bolovima u području ožiljka. Neugoda je bolne prirode i povećava se fizičkim naporom.

Patološko stanje popraćeno je napadima mučnine i povraćanja. Moguća je nadutost trbuha i česta konstipacija. Paroksizmalni bolovi slabe i ponavljaju se. Zbog toga pacijent postaje razdražljiv, a moguće su promjene tjelesne težine zbog nedostatka apetita. Kako bolest napreduje, pojavljuju se poremećaji kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Bol od adhezija nakon operacije

Simptomi poput boli od priraslica nakon operacije javljaju se kod mnogih pacijenata. Neugoda je paroksizmalna i rezuća. Istodobno, uzimanje antispazmodika i lijekova protiv bolova ne pruža pozitivnu dinamiku.

Ovisno o boli, razlikuju se sljedeći oblici adhezijskog procesa:

1. Akutni oblik – priraslice uzrokuju bol različitog intenziteta, što dovodi do naglog pogoršanja dobrobiti. Temperatura raste, pojavljuje se kratkoća daha, puls se ubrzava. Pokušaji palpacije postoperativnog ožiljka uzrokuju jaku bol. U tom kontekstu mogu se razviti crijevna opstrukcija i zatajenje bubrega.
2. Kronični oblik - ako su se uzlice formirale u zdjelici, tada su simptomi bolesti slični predmenstrualnom sindromu. Mogu postojati problemi s crijevima i mjehurom. Bol se javlja tijekom spolnog odnosa i pri promjeni položaja tijela.
3. Intermitentni oblik – karakteriziraju ga izraženi poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta. Kronični zatvor izmjenjuje se sa želučanim tegobama. Bol se javlja rjeđe, ali je prilično intenzivna.

Uz bol, česti su napadi mučnine i povraćanja, gubitak apetita, mogući gubitak radne sposobnosti, migrene i vrtoglavica.

Crijevne adhezije nakon operacije

Formacije vezivnog tkiva između crijevnih petlji i trbušnih organa su crijevne adhezije. Najčešće se javljaju nakon operacije. Kirurška intervencija dovodi do lijepljenja seroznih membrana organa jedne s drugom i do njihovih funkcionalnih poremećaja. U ovom slučaju, niti se sastoje od istog tkiva kao i vanjska stijenka crijeva.

Razmotrimo glavne razloge pojave adhezija vezivnog tkiva u crijevima:

1. Kirurška intervencija - prema medicinskoj statistici, ako je provedena primarna laparotomska intervencija na crijevu, inkluzije se formiraju kod 14% pacijenata. Ako je ovo 3.-4. operacija, tada se lemljenje javlja u 96% slučajeva. Patologiju pogoršavaju infektivni i upalni procesi.
2. Trauma abdomena (otvorena, zatvorena) – vrlo često mehanička oštećenja dovode do unutarnjeg krvarenja. Na crijevima se stvaraju hematomi, poremećena je limfna drenaža i metabolički procesi u tkivima organa. Razvija se upala koja izaziva proces adhezije.

Osim gore opisanih razloga, poremećaj se može pojaviti zbog upale dodataka kod žena, kongenitalnih anomalija u razvoju organa, stranih tijela u peritoneumu ili upotrebe određenih lijekova.

Dodatni faktori rizika za priraslice nakon operacije crijeva su identificirani:

• Ishemija organskog tkiva.
• Primjena neapsorbirajućih šavova.
• Postoperativne infekcije.
• Intraoperativna trauma.
• Krv u peritoneumu nakon operacije.
• Nasljedna predispozicija za stvaranje vrpci.
• Hiperaktivnost vezivnog tkiva.
• Smanjen lokalni imunitet.

Simptomi patološkog stanja podijeljeni su u nekoliko faza. Prvo s čime se pacijent susreće je crijevna opstrukcija. U području trbuha javljaju se paroksizmalni bolovi, koji su popraćeni mučninom i obilnim povraćanjem. Moguća je asimetrična nadutost. Palpacija trbušne šupljine uzrokuje jaku bol. Rana adhezivna opstrukcija, u pravilu, nastaje na pozadini upalnog procesa. Ako se ovo stanje ostavi bez liječničke pomoći, dovest će do komplikacija intoksikacije i pareze organa.

Dijagnoza postoperativnih crijevnih patologija temelji se na karakterističnim simptomima, vizualnom pregledu pacijenta i prikupljanju anamneze. Za razjašnjenje dijagnoze koristi se nativna radiografija trbušne šupljine, elektrogastroenterografija, ultrazvuk i magnetska rezonancija, laparoskopija. Tijekom pregleda potrebno je razlikovati trapaste strune od drugih vrsta akutne crijevne opstrukcije ili tumorskih formacija. Liječenje je kirurško, uz fizioterapiju kako bi se spriječila proliferacija vezivnog tkiva.

[ 22 ]

Adhezije nakon abdominalne operacije

Gotovo svaki pacijent suočava se s takvom patologijom kao što su adhezije nakon abdominalne operacije. Proliferacija vezivnog tkiva može dovesti do adhezivne bolesti, koja je popraćena ozbiljnim poremećajima u funkcioniranju unutarnjih organa.

Adhezivni proces s velikim rezom u trbušnoj stijenci, odnosno nakon laparotomije, može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• Upalne reakcije.
• Infektivne komplikacije operacije.
• Djelovanje protiv zgrušavanja.
• Povećana razina proteina u krvi.
• Individualne karakteristike organizma.

Ako je tijekom traume peritoneuma oštećen samo jedan od peritonealnih slojeva, a onaj s kojim su unutarnji organi u kontaktu je netaknut, tada se priraslice, u pravilu, ne formiraju. Ako se pojave priraslice, to ne dovodi do disfunkcije organa, budući da su niti površinske i lako se raslojuju.

Ako se ozlijede dva kontaktna sloja, to pokreće niz patoloških reakcija. Narušavanje integriteta krvnih kapilara povezano je s određenim krvnim proteinima, a prianjanje organa s faktorima koagulacije i djelovanjem globulina.

Priraslice vezivnog tkiva su male veličine, ali mogu dovesti do deformacije strukture organa. Klinički znakovi bolesti ovise o mjestu i veličini priraslica. Najčešće se pacijenti suočavaju sa sljedećim problemima: bolovi u trbuhu, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja, zatvor, mučnina i povraćanje. Bolni osjećaji nastaju zbog poremećaja u radu crijeva i, u pravilu, paroksizmalni su. Za dijagnosticiranje bolesti prikuplja se anamneza i pregledava se pacijent. Liječenje je kirurško.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Adhezije nakon histerektomije

Brtve vezivnog tkiva koje nastaju tijekom kirurških intervencija i upalnih procesa su priraslice. Nakon histerektomije javljaju se kod 90% žena. Priraslice su prilično opasna komplikacija, jer mogu dovesti do funkcionalnih poremećaja u radu unutarnjih organa, pa čak i do teške crijevne opstrukcije.

Histerektomija, tj. uklanjanje maternice, karakterizirana je stvaranjem ožiljaka vezivnog tkiva na mjestu rezova i ožiljaka. Ako je fiziološki proces kompliciran (infekcija, upala), tada vlaknaste niti nastavljaju rasti i rastu u druge unutarnje organe.

Glavni razlozi za proliferaciju vezivnog tkiva nakon uklanjanja maternice ovise o sljedećim čimbenicima:

• Trajanje operacije.
• Opseg kirurške intervencije.
• Volumen gubitka krvi.
• Endometrioza.
• Genetska predispozicija za adhezivnu bolest.
• Unutarnje krvarenje i infekcija rane u postoperativnom razdoblju.
• Poremećaji imunološkog sustava.

Osim gore navedenih čimbenika, razvoj patologije uvelike ovisi o postupcima kirurga. U nekim slučajevima, poremećaj se javlja zbog stranih predmeta u trbušnoj šupljini, na primjer, ako vlakna iz tampona ili gaze, ili čestice talka iz kirurških rukavica dospiju u ranu.

Znakovi razvoja patološkog procesa manifestiraju se sljedećim simptomima:

• Vučna i bolna bol u donjem dijelu trbuha. Neugoda je periodična.
• Poremećaji mokrenja i defekacije.
• Dispeptički poremećaji.
• Nagli porast temperature.
• Bolni osjećaji tijekom spolnog odnosa.

Ako je prošlo više od mjesec dana od histerektomije, a gore navedeni simptomi ne nestanu, odmah potražite liječničku pomoć. Za dijagnosticiranje poremećaja u postoperativnom razdoblju, pacijentu se propisuju sljedeći pregledi:

• Kompleks laboratorijskih studija.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i zdjeličnih organa.
• Rendgenska snimka crijeva uz upotrebu kontrasta.
• Laparoskopska dijagnostika.

Priraslice vezivnog tkiva liječe se kirurški. Disekcija i uklanjanje neoplazmi provodi se laserskom terapijom, akvadisekcijom i elektrokirurgijom. U postoperativnom razdoblju indicirana je medikamentozna profilaksa. Pacijentu se propisuju antibiotici širokog spektra i antikoagulansi. Također se propisuje fizioterapija s elektroforezom enzima koji uništavaju fibrin.

Ako se priraslice u maternici ne liječe, to će dovesti do pretvaranja jajovoda u vrećicu vezivnog tkiva. Organ će izgubiti sposobnost pomicanja oplođenih jaja. U tom slučaju, čak ni kirurško liječenje nije u stanju vratiti funkcije jajovoda, što je jedan od uzroka neplodnosti.

Adhezije nakon operacije apendicitisa

Jedan od najčešćih kirurških zahvata je apendektomija. Unatoč jednostavnosti postupka, pacijent se suočava s dugim razdobljem oporavka. Priraslice nakon operacije apendicitisa su prilično česte i jedna su od komplikacija.

Proliferacija vezivnog tkiva povezana je s iritacijom unutarnjih organa zbog mehaničkog utjecaja na njih. Guste niti postupno se formiraju na membranama koje prekrivaju crijeva. Rastu među unutarnjim organima, zauzimajući određeni prostor. Patološki proces prati oštećenje krvnih žila i dovodi do deformacije crijeva zbog spajanja njegovih petlji jedna s drugom.

Pojava vrpci nakon liječenja upale slijepog crijeva povezana je sa sljedećim čimbenicima:

• Uklanjanje slijepog crijeva otvorenim putem umjesto laparoskopije.
• Produženi upalni proces nakon operacije (peritonealna i crijevna tkiva su pod utjecajem patogenih mikroorganizama i njihovih toksina).
• Genetska predispozicija za povećanu aktivnost određenih enzima koji ubrzavaju proces ožiljavanja.
• Razvoj patologije zbog medicinske pogreške (na primjer, ubrus ostavljen u trbušnoj šupljini).
• Koagulacija (mogu se stvoriti uzice prilikom kauterizacije krvnih žila) ili unutarnje krvarenje.

Bolno stanje se manifestira kao uporni bolovi u području postoperativnog ožiljka i dublje u trbuhu. U tom kontekstu javljaju se simptomi iz gastrointestinalnog trakta: nadutost, mučnina i povraćanje. Također se javljaju snižavanje krvnog tlaka i problemi sa srcem, opća slabost. Za dijagnosticiranje priraslica vezivnog tkiva indiciran je ultrazvučni pregled trbušne šupljine, prikupljanje anamneze, skup laboratorijskih testova, radiografija i dijagnostička laparoskopija.

Liječenje ovisi o dijagnostičkim rezultatima. Pacijentu se propisuje konzervativna terapija, koja se sastoji od uzimanja lijekova, pridržavanja terapijske prehrane i fizioterapije. U posebno teškim slučajevima propisuje se kirurško liječenje. Operacija se izvodi laserom ili električnim nožem. Liječnik secira priraslice, oslobađajući organe.

Ako se uzročnici upale slijepog crijeva ostave bez medicinske skrbi, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Prije svega, to je crijevna opstrukcija zbog kompresije petlji organa. Ako su zahvaćeni dodaci, maternica ili jajovodi, može se razviti neplodnost. Najopasnija komplikacija je nekroza tkiva. Priraslice pritišću tkivo i komprimiraju krvne žile, što dovodi do poremećaja cirkulacije. Područje bez krvi postupno odumire.

Adhezije u nosu nakon operacije

Sinehije ili priraslice u nosu nakon operacije su vezivno tkivni hrskavični ili koštani mostovi između sluznice nosnih sinusa. Osim kirurške intervencije, neoplazme se mogu pojaviti i iz sljedećih razloga:

• Intrauterini razvojni poremećaji i genetske patologije.
• Kemijske ili termalne opekline sluznice.
• Zarazne bolesti.
• Redovita krvarenja iz nosa.
• Sifilis.
• Skleroma.

Neki pacijenti ne osjećaju nelagodu zbog tetiva jer su mekane i tanke. No najčešće se pacijenti suočavaju sa sljedećim problemima:

• Teškoće disanja kroz nos.
• Promjena glasa.
• Suho grlo ujutro.
• Potpuna ili djelomična percepcija mirisa.
• Upala gornjih dišnih putova.
• Upala paranazalnih sinusa.

Sinehije u nosnoj šupljini razlikuju se ovisno o njihovom položaju i tkivu od kojeg su nastale. Ako su izrasline nastale u predvorju nosa, one su prednje, inkluzije između nosnih školjki i septuma su medijalne, a tvorbe u hoanama su stražnje sinehije. Potonja vrsta priraslica je najopasnija, jer mogu potpuno ili djelomično blokirati dovod zraka iz nosa u ždrijelo.

Također se razlikuju niti vezivnog tkiva koje imaju meku teksturu i lako se seciraju. Gušće i koštane neoplazme najčešće djeluju kao znak kongenitalne patologije i zahtijevaju kirurško liječenje. Za dijagnosticiranje postoperativnih priraslica u nosu, trebali biste se obratiti otorinolaringologu. Pomoću rinoskopije liječnik utvrđuje prisutnost patologije. Također je potrebno proći niz laboratorijskih testova koji će identificirati upalne procese i druge poremećaje.

Liječenje se provodi samo kirurški, budući da se neoplazme ne rješavaju same od sebe. Za to se može propisati klasična operacija, odnosno uklanjanje skalpelom, lasersko uklanjanje ili izlaganje radiovalovima. Terapija lijekovima koristi se samo za zaustavljanje infektivnog ili upalnog procesa.

Ako se patologija ne liječi, može dovesti do raznih ORL bolesti (faringitis, otitis, upala pluća, bronhitis). Osim toga, nedovoljna ventilacija paranazalnih sinusa idealno je okruženje za infekciju, što može utjecati na uši i utjecati na kvalitetu sluha.

Adhezije u zdjelici nakon operacije

Adhezije vezivnog tkiva u zdjeličnim organima česta su patologija među ženama koja dovodi do neplodnosti. Adhezije u zdjelici nakon operacije nastaju zbog traume tkiva i raznih upalnih komplikacija. Štoviše, što je operacija dulja i traumatičnija, to je veći rizik od stvaranja traka.

Klinička slika adhezivnog procesa ima nekoliko oblika:

• Akutni - sindrom boli je progresivan. Pojavljuju se mučnina i povraćanje, povišena tjelesna temperatura, ubrzan rad srca. Pri pokušaju palpacije trbuha javljaju se oštri bolovi. Moguća je i akutna crijevna opstrukcija, opća slabost i pospanost te poremećaji mokrenja.
• Intermitentni oblik – periodična bol, javljaju se crijevni poremećaji (proljev, koji se izmjenjuje sa zatvorom).
• Kronični – simptomi ovog oblika su skriveni. Bol u donjem dijelu trbuha, zatvor. Najčešće se ova vrsta poremećaja dijagnosticira slučajno, tijekom pregleda kada se sumnja na neplodnost ili endometriozu.

Dijagnoza je teška. Prilikom početnog traženja liječničke pomoći, liječnik prikuplja pacijentovu medicinsku anamnezu i pritužbe. Bimanualni pregled otkriva nepokretnost organa ili njihovu ograničenu pokretljivost. Također se provode ultrazvuk, magnetska rezonancija, laboratorijski testovi i drugi pregledi.

Liječenje zdjeličnih tetiva nakon operacije sastoji se od medicinskih i kirurških metoda. Za uklanjanje priraslica i odvajanje organa koriste se sljedeće metode: laserska terapija, akvadisekcija, elektrokirurgija. Konzervativna terapija temelji se na uklanjanju upalnog procesa. Pacijentima se propisuje terapijska dijeta, fizioterapijski postupci i skup drugih mjera za normalan oporavak.

Adhezije nakon operacije žučnog mjehura

Stvaranje niti tijekom kolecistektomije javlja se kod svakog trećeg pacijenta. Adhezije nakon operacije žučnog mjehura povezane su s nekoliko čimbenika, razmotrimo ih:

• Traume i kontuzije peritoneuma koje ometaju odljev krvi iz tkiva koja oblažu površinu trbušne šupljine.
• Aseptična upala uzrokovana ulaskom određenih tvari (alkohol, jod ili otopina rivanola) u peritoneum tijekom operacije.
• Upalna infiltracija u kirurškom području.
• Kronični kolecistitis uzrokuje ožiljne promjene u žučnom mjehuru, što značajno komplicira proces njegovog uklanjanja i oporavka nakon operacije.
• Atipična anatomska struktura organa, njegovih krvnih žila i žučnih kanala.

Čimbenici rizika za razvoj priraslica uključuju stariju dob, prekomjernu tjelesnu težinu i kronične bolesti. Bolno stanje može biti povezano s krvlju ili upalnom tekućinom koja se nije otopila nakon operacije, već se zgusnula i zamijenila vezivnim tkivom.

Simptomi ligamenata nakon operacije žučnog mjehura manifestiraju se smanjenjem tlaka, oštrom akutnom boli, zatvorom, općom slabošću i porastom temperature. Ako patologija postane kronična, javljaju se sljedeći simptomi: crijevni grčevi, nadutost, povraćanje s izmetom, intenzivna žeđ, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja.

Liječenje u potpunosti ovisi o fizičkom stanju pacijenta i tijeku procesa adhezije. Kao terapija lijekovima indicirani su antikoagulansi, proteolitički enzimi i fibrinolitici. U težim slučajevima provodi se kirurški zahvat. Posebna se pozornost posvećuje prevenciji koja se sastoji od posebne prehrane i fizioterapije.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Adhezije nakon operacije jajnika

Postoji niz razloga zašto se adhezije stvaraju nakon operacije jajnika. Glavni faktor je dugotrajni upalni proces, infekcija ili komplikacije tijekom operacije. Među mogućim uzrocima poremećaja razlikuju se sljedeći:

• Poremećaji erozije ili kauterizacije cerviksa.
• Višestruke rupture zadobivene tijekom porođaja.
• Vanjska endometrioza i krv koja ulazi u trbušnu šupljinu.

Rizik od postoperativnih priraslica izravno ovisi o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela i o poštivanju medicinskih preporuka nakon operacije. To jest, trauma abdomena, razne bolesti zdjeličnih organa, spolno prenosive bolesti, pobačaj, hipotermija, pa čak i dugotrajna upotreba antibiotika mogu izazvati pojavu inkluzija nakon operacije jajnika.

Patološki proces u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza.

1. Vrpce su lokalizirane oko jajnika, ali ne ometaju hvatanje jajne stanice.
2. Tkivo raste između jajnika i jajovoda, stvarajući prepreku za jajnu stanicu.
3. Jajovod se uvrće, ali njegova prohodnost nije narušena.

Poremećaj karakteriziraju menstrualne nepravilnosti, uporna bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, nelagoda tijekom spolnog odnosa i nemogućnost začeća dulje vrijeme. Budući da se simptomi mogu podudarati sa znakovima drugih ginekoloških ili endokrinih patologija, trebali biste se posavjetovati s liječnikom i proći temeljitu dijagnozu.

Za liječenje priraslica vezivnog tkiva koristi se laparoskopija, laserska terapija, elektrokirurgija ili akvadisekcija, tj. rezanje neoplazmi vodom. Pacijentu se propisuje kura antibakterijske terapije za suzbijanje infekcije, protuupalna i fibrinolitička sredstva, antikoagulansi i vitamini.

Adhezije nakon operacije kralježnice

Ožiljci i priraslice nakon operacije kralježnice javljaju se kod gotovo svih pacijenata. To dovodi do sužavanja spinalnog kanala. Na mjestu lezije mogu se razviti i infektivni i autoimuni procesi s oštećenim protokom cerebrospinalne tekućine. Vlaknaste niti spajaju korijene kralježnice s herniranim intervertebralnim diskovima, epiduralnim tkivom i membranama kralježnične moždine. Neoplazme mogu biti lagane ili teške i guste.

Glavni uzroci adhezija u kralježnici:

• Traumatski hematomi.
• Zarazne komplikacije.
• Epiduralna primjena određenih lijekova.
• Uklanjanje hernija intervertebralnog diska.

Bolest počinje aseptičnom upalom. U kirurškom području nastaje oteklina koja zahvaća korijen kralježnice i okolna tkiva. Postupno upalni proces prelazi u fibroblastni stadij, stvarajući guste priraslice.

Cikatricijalna adhezija fiksira korijen živca u jednom položaju, vršeći povećani pritisak na njega. To izaziva izražene bolne osjećaje različitog intenziteta. Kronična bol se maskira kao razne bolesti kralježnice. Na primjer, tetive u lumbalnom području slične su boli lumbagu. Neugoda se može proširiti duž išijadičnog živca, kako na jednu tako i na obje noge. Bez liječenja, ovo stanje dovodi do poremećaja prehrane tkiva i atrofičnih procesa.

Adhezije nakon operacije pluća

Problem poput priraslica nakon operacije pluća javlja se kod 30% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji. Povećane niti vezivnog tkiva najčešće su lokalizirane između seroznih membrana pleuralne šupljine. Mogu zauzeti sve dijelove pleure (ukupno) i pojedinačne šupljine zbog priraslica pleuralnih listova. Niti se formiraju na bilo kojem mjestu gdje postoji vezivno tkivo.

Osim operacije prsnog koša, inkluzije se mogu pojaviti i iz sljedećih razloga:

• Pleuritis i prethodna upala pluća.
• Bronhitis (akutni, kronični).
• Upala ili rak pluća.
• Kongenitalni defekti.
• Plućni infarkt ili parazitska infestacija.
• Unutarnje krvarenje.
• Alergijske reakcije, pušenje, profesionalne opasnosti.

Patološko stanje ima sljedeće simptome: kratkoća daha, ubrzan rad srca, respiratorni poremećaj, bol u prsima, razni respiratorni poremećaji zbog oštećene prirodne ventilacije pluća. Pogoršanje općeg zdravstvenog stanja, kašalj, stvaranje sputuma, povišena tjelesna temperatura, gladovanje kisikom, intoksikacija.

Vrpce negativno utječu na funkcioniranje dišnih organa, ometaju njihov rad i ograničavaju pokretljivost. U nekim slučajevima dolazi do potpunog prerastanja šupljina, što uzrokuje akutno respiratorno zatajenje i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Za dijagnosticiranje bolesti provodi se fluorografija i rendgenska snimka pluća. Liječenje ovisi o težini bolesti. Kirurška intervencija je indicirana ako su tkivne inkluzije uzrokovale plućnu insuficijenciju i druga stanja opasna po život. U drugim slučajevima provodi se terapija lijekovima i fizioterapija.

Adhezije nakon operacije želuca

Trbušni organi su najosjetljiviji na pojavu postoperativnih uzlica. Neoplazme su lokalizirane između crijevnih petlji, želuca i drugih organa, uzrokujući postupno spajanje seroznih membrana.

Adhezije nakon operacije želuca mogu se pogoršati sljedećim čimbenicima:

• Ozljede trbuha (otvorene, zatvorene).
• Povećana sinteza enzima koji izazivaju proliferaciju vezivnog tkiva.
• Upalne i zarazne bolesti unutarnjih organa.
• Radioterapija za onkologiju.

Prema medicinskoj statistici, 15% pacijenata razvija priraslice nakon kirurške intervencije. Kliničku sliku patologije prate sljedeći simptomi: uporna bol, probavni poremećaji, crijevna opstrukcija, poremećaji apetita, nagli gubitak težine, problemi sa stolicom. Liječenje može biti konzervativno i kirurško, ovisno o težini patologije.

Komplikacije i posljedice

Adhezivni proces, kao i svaka patologija, neliječen može uzrokovati ozbiljne posljedice i komplikacije. Najčešće se pacijenti suočavaju sa sljedećim problemima:

• Akutna crijevna opstrukcija.
• Respiratorni neuspjeh.
• Upalne i zarazne patologije.
• Začepljenje jajovoda.
• Neplodnost.
• Peritonitis.
• Nekroza tkiva.
• Retroverzija maternice.
• Kronična bol.

Bez obzira na težinu komplikacija, adhezivni proces zahtijeva kirurško liječenje i niz preventivnih mjera.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Dijagnostika postoperativne adhezije

Ako se sumnja na postoperativni adhezijski proces, pacijentu se propisuje niz različitih pregleda. Dijagnostika adhezija nakon operacije sastoji se od:

• Prikupljanje anamneze i vizualni pregled.
• Analiza pritužbi pacijenata.
• Skup laboratorijskih testova (krv, urin).
• Instrumentalna dijagnostika (ultrazvuk, magnetska rezonancija, CT, radiografija, laparoskopija).

Rezultati sveobuhvatnog liječničkog pregleda omogućuju nam da utvrdimo prisutnost uzlica, njihov položaj, debljinu, pa čak i oblik. Procijenimo funkcioniranje unutarnjih organa i identificiramo postojeće poremećaje. Na temelju rezultata dijagnostike izrađuje se plan liječenja.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Testovi

Laboratorijska dijagnostika procesa adhezije potrebna je kako bi se utvrdio opseg njegovog utjecaja na tijelo. Testovi se obično propisuju na temelju kliničkih simptoma. Najčešće se pacijenti žale na bol različitih lokalizacija i crijevne poremećaje.

Za dijagnosticiranje bolnog stanja potrebno je provesti sljedeće testove:

1. Kompletna krvna slika je standardni test koji se propisuje svim pacijentima, bez obzira na sumnju na bolest. Ona određuje opće stanje tijela i omogućuje donošenje zaključaka o funkcioniranju svih njegovih organa i sustava. U slučaju adhezivne bolesti, u krvi mogu biti prisutna sljedeća odstupanja:

• Leukocitoza – povišena razina leukocita ukazuje na upalni proces. Štoviše, što je više trakastih stanica, to je upala intenzivnija.
• Anemija - smanjenje broja crvenih krvnih stanica javlja se s krvarenjem u tijelu. Kod postoperativnih vrpci ovo je rijetko odstupanje koje može biti povezano s povećanom tjelesnom aktivnošću i puknućem priraslica. Ovo stanje zahtijeva liječenje, budući da niska razina crvenih krvnih stanica smanjuje zaštitna svojstva imunološkog sustava.

2. Biokemijski test krvi – odražava rad unutarnjih organa, posebno jetre i bubrega. U patološkom stanju mogući su sljedeći poremećaji:

• Povećana razina uree – javlja se zbog zadržavanja urina. To se opaža kada su stijenke mjehura ili uretera deformirane nitima. Ukazuje na uključenost mokraćnog sustava u proces adhezije.
• Nizak hemoglobin – nalazi se u crvenim krvnim stanicama, stoga može ukazivati na unutarnje krvarenje.
• C-reaktivni protein - ukazuje na akutnu fazu upale.

Može se propisati i test stolice, koji se provodi ako se sumnja na crijevnu opstrukciju uzrokovanu priraslicama. U slučaju istodobne neplodnosti indiciran je krvni test na hormone i analiza sperme, koji će utvrditi reproduktivne disfunkcije i jesu li s time povezane priraslice vezivnog tkiva.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Instrumentalna dijagnostika

Druga metoda za otkrivanje priraslica je instrumentalna dijagnostika. Ako se nakon operacije posumnja na priraslice, pacijent treba proći sljedeće preglede:

• Ultrazvuk – ultrazvučnim pregledom unutarnjih organa vizualno se utvrđuju priraslice vezivnog tkiva.
• CT – kompjuterizirana tomografija omogućuje ne samo proučavanje patološkog procesa, već i čimbenika koji su ga izazvali. To je jedna od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda.
• Rendgensko snimanje s kontrastnim sredstvom - prije postupka potrebno je popiti čašu barijeve soli na prazan želudac. Rendgenske snimke će pokazati crijevne poremećaje i druge komplikacije koje uzrokuju bol.
• Laparoskopija – za izvođenje ove dijagnostičke metode pravi se mala rupica u trbušnoj šupljini i ubacuje se optička cijev s kamerom. Uređaj fiksira priraslice i omogućuje njihovo izrezivanje.

Na temelju rezultata instrumentalne dijagnostike, liječnik može propisati potreban tretman ili dodatne preglede.

Diferencijalna dijagnoza

U svojim simptomima, adhezivni proces sličan je mnogim bolestima. Diferencijalna dijagnostika omogućuje nam prepoznavanje adhezija vezivnog tkiva i njihovo odvajanje od drugih patologija. Budući da postoperativni bolni sindrom i prisutnost ožiljaka ne ukazuju uvijek na niti. Istodobno, adhezije mogu simulirati oštećenje bubrega, peptički ulkus, respiratorno zatajenje, pankreatitis, kolecistitis, lumbago.

Razmotrimo diferencijalne dijagnostičke znakove abdominalnih priraslica i drugih bolesti unutarnjih organa:

• Strangulirana kila – prisutnost hernijske protruzije, bol i napetost u zahvaćenom području.
• Akutni pankreatitis ili kolecistitis – intenzivna bol u desnom hipohondriju ili bol u obliku pojasa. Povišena tjelesna temperatura, jaka mučnina i povraćanje.
• Ulcerozna lezija želuca ili dvanaesnika - akutna paroksizmalna bol u trbuhu, koja se pojačava pri najmanjem pokretu. RTG pregledom se otkriva slobodni plin u peritoneumu.
• Akutni apendicitis – bol u desnoj ilijačnoj regiji, koja se pojačava pokretom. Povišena tjelesna temperatura i povišen broj bijelih krvnih stanica.
• Torzija ciste jajnika – paroksizmalna bol u donjem dijelu trbuha. Pri pokušaju palpacije trbuha utvrđuje se volumetrijska neoplazma.

Proces diferencijacije provodi se pri prvoj sumnji na postoperativne priraslice. U tu svrhu koriste se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

Liječenje postoperativne adhezije

Metoda liječenja adhezija nakon operacije ovisi o općem stanju pacijenta. Budući da je glavni razlog za stvaranje traka kirurška intervencija, liječenje treba biti što nježnije, po mogućnosti terapijsko. Kirurško uklanjanje neoplazmi provodi se samo u ekstremnim slučajevima kada postoji prijetnja životu pacijenta.

U ranim fazama procesa adhezije koriste se pripravci vitamina E, folne kiseline i aloe. Takva sredstva sprječavaju stvaranje novih adhezija i čine postojeće elastičnijima.

U akutnim slučajevima patologije indicirana je laparoskopija. Uz njezinu pomoć seciraju tetive, što omogućuje vraćanje normalnog funkcioniranja zahvaćenih organa. Posebna se pozornost posvećuje fizioterapiji i terapijskoj prehrani, što ublažava bolno stanje pacijenta.

Lijekovi

Liječenje postoperativnih priraslica vezivnog tkiva provodi se i kirurški i konzervativnije, tj. lijekovima. Lijekovi protiv priraslica dijele se na:

• Fibrinolitička sredstva – ovi lijekovi sadrže tvari koje otapaju fibrin, prianjajuće tkivo oko njih. Fibrinolizin, urokinaza, hijaluronidaza, kemotripsin, streptokinaza, tripsin, kao i aktivatore tkivnog plazminogena.
• Antikoagulansi – sprječavaju zgrušavanje krvi. Lijekovi iz skupine citrata i oksalata, heparin.
• Antibakterijska i protuupalna sredstva – sprječavaju razvoj infektivnih i upalnih komplikacija. Najčešće se pacijentima propisuju lijekovi iz skupine tetraciklina, cefalosporini, sulfonamidi, NSAID-i, antihistaminici ili kortikosteroidi.

Pogledajmo najučinkovitije lijekove propisane pacijentima s postoperativnim tetivama bilo koje lokalizacije:

1. Streptokinaza

Fibrinolitički agens koji otapa krvne ugruške. Utječe na enzimski sustav i otapa fibrin u krvnim ugrušcima.

• Indikacije za primjenu: okluzija plućne arterije i njezinih ogranaka, tromboza, okluzija retinalnih krvnih žila, akutni infarkt miokarda unutar prvih 10-12 sati, stvaranje vezivnog tkiva na unutarnjim organima.
• Način primjene: lijek se primjenjuje intravenski kap po kap, u rijetkim slučajevima intraarterijski. Početna doza je 250 000 IU (IU) otopljenih u 50 ml izotonične otopine natrijevog klorida. U slučaju teških priraslica, lijek se mora davati tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
• Nuspojave: glavobolje, mučnina, zimica, alergijske reakcije, nespecifične reakcije na proteine.
• Kontraindikacije: pojačano krvarenje, nedavno krvarenje, čir na želucu, mikrobne bolesti, trudnoća, dijabetes, teška bolest bubrega i jetre, aktivna tuberkuloza, hipertenzija.

1. Kemotripsin

Lokalna primjena ovog lijeka razgrađuje nekrotično tkivo i fibrinozne formacije, pomaže u razrjeđivanju viskoznih sekreta, eksudata i krvnih ugrušaka. Sadrži aktivnu komponentu - kimotripsin.

• Indikacije za uporabu: tromboflebitis, upalno-distrofični oblik parodontoze, otitis, traheitis. Koristi se u fizioterapijskim postupcima za liječenje priraslica.
• Način primjene: intramuskularno 0,0025 g jednom dnevno. Za injekciju, lijek se otopi u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Otopina se ubrizgava duboko u stražnjicu. Tijek liječenja je 6-15 injekcija.
• Nuspojave: peckanje na mjestu primjene, alergijske reakcije, krvarenje iz područja zacjeljivanja.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na aktivne sastojke, intravenska primjena, krvareće rane, maligne neoplazme.

3. Hijaluronidaza (Lidaza)

Enzimsko sredstvo koje se koristi za uklanjanje kontraktura zglobova, omekšavanje ožiljnog tkiva i liječenje hematoma. Sadrži hijaluronsku kiselinu.

• Indikacije za uporabu: ožiljne promjene kože različitog podrijetla, hematomi, kontrakture zglobova, dugotrajni ne zacjeljujući ulkusi, skleroderma, traumatske lezije živčanih pleksusa, reumatoidni artritis.
• Način primjene: lijek se primjenjuje subkutano ispod ožiljno promijenjenih tkiva, intramuskularno, elektroforezom, aplikacijama na sluznice. U oftalmološkoj praksi lijek se primjenjuje subkonjunktivalno i retrobulbarno. Tijek terapije je individualan za svakog pacijenta i ovisi o težini patološkog procesa.
• Nuspojave: alergijske reakcije na koži.
• Kontraindikacije: maligne neoplazme.
• Predoziranje: U rijetkim slučajevima mogu se javiti alergijske reakcije na koži.

4. Urokinaza

Fibrinolitički, otapa krvne ugruške aktiviranjem plazminogena.

• Indikacije za primjenu: tromboembolijske okluzivne vaskularne bolesti, lokalna tromboza, koronarna tromboza, krvarenje u prednjoj očnoj komori i staklastom tijelu, lokalno liječenje adhezija.
• Način primjene: prosječna doza 1000-2000 IU/kg/sat, trajanje terapije određuje liječnik.
• Nuspojave: šok, promjene u testovima jetrene funkcije, mučnina i povraćanje, gubitak apetita, povišena tjelesna temperatura, glavobolje, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja, alergijske reakcije na koži.
• Kontraindikacije: hemoragijski moždani udar, krvarenje, nedavna biopsija, arterijska hipertenzija, nedavna operacija, teška bubrežna ili jetrena insuficijencija, trudnoća.

5. Fibrinolizin

Utječe na krvni sustav i fibrinolizu. Vrlo često se koristi u kombinaciji s heparinom. Njegovo djelovanje temelji se na prirodnom antikoagulantnom sustavu tijela i sposobnosti otapanja fibrinskih niti.

• Indikacije za uporabu: vaskularna okluzija krvnim ugruškom perifernih ili plućnih arterija, nedavni infarkt miokarda, akutni tromboflebitis.
• Način primjene: intravenski (kap) s izotoničnom otopinom natrijevog klorida, lokalno.
• Nuspojave: povišena tjelesna temperatura, bol na mjestu primjene, alergijske reakcije, zimica.
• Kontraindikacije: povećano krvarenje, čir na želucu i dvanaesniku, tuberkuloza, radijacijska bolest, niska razina fibrinogena u krvi.

Ako je proces adhezije popraćen jakom boli, tada se za njihovo uklanjanje koriste Paracetamol, No-shpa ili Spazmalgon. Kod lokalne upotrebe lijekova protiv adhezije provode se elektroforeza, aplikacije i drugi fizioterapijski postupci.

Masti za adhezije nakon operacije

Za resorpciju priraslica vezivnog tkiva i ožiljaka široko se koriste lokalni pripravci, tj. masti. Sljedeća sredstva učinkovita su protiv priraslica nakon operacije:

1. Višnevskijeva mast

Antiseptik koji sadrži ricinusovo ulje, kseroform i katran. Široko se koristi za liječenje upala uzrokovanih apscesima ili furunkulima. Obnavlja tkivo od opeklina, dekubitusa i ozeblina, koristi se u ginekologiji. Potiče omekšavanje postoperativnih ožiljaka i priraslica.

Mast se ravnomjerno raspoređuje preko gaze i nanosi na zahvaćena područja. Zavoji se mijenjaju 2-3 puta dnevno. Slab nadražujući učinak na receptore tkiva ubrzava proces regeneracije. Dugotrajna upotreba proizvoda može izazvati alergijske reakcije i iritaciju kože. Glavna kontraindikacija je bolest bubrega.

2. Mast Ziel-T

Homeopatski hondroprotektivni agens širokog spektra djelovanja. Ima zaštitna, protuupalna i analgetska svojstva. Sadrži aktivne biljne komponente koje smanjuju oticanje, imaju terapijski učinak na hrskavicu, kost i meka tkiva. Lijek je učinkovit u liječenju postoperativnih priraslica i ožiljaka.

Sastav lijeka uključuje hondroitin sulfat (strukturni element hrskavičnog tkiva), sius-organske komponente koje usporavaju degenerativne promjene u hrskavičnom tkivu, poboljšavaju mikrocirkulaciju i potiču poboljšanje plastičnih procesa te biokatalizatore oksidacijsko-redukcijskih reakcija u tijelu.

• Indikacije za primjenu: razne bolesti mišićno-koštanog sustava (osteohondroza, tendinopatija, spondiloartroza, deformirajuća osteoartroza), ozljede i operacije koje su rezultirale adhezijama i kontrakturama.
• Upute za uporabu: nanesite malu količinu masti na zahvaćeno područje 2-5 puta dnevno. Proizvod se može koristiti tijekom masaže i raznih fizioterapeutskih postupaka.
• Nuspojave: alergijske reakcije, svrbež kože, osip. Simptomi predoziranja nisu zabilježeni. Mast je kontraindicirana u slučaju individualne netolerancije na njezine sastojke.

3. Heparinska mast

Smanjuje upalu, sprječava zgrušavanje krvi, širi površinske krvne žile i ublažava bol.

• Indikacije za uporabu: tromboflebitis ekstremiteta, flebitis, tromboza hemoroidalnih vena, ulkusi ekstremiteta, postoperativne tetive.
• Upute za uporabu: nanesite mast na zahvaćeno područje kože 2-3 puta dnevno. Proizvod se može koristiti ispod gaze tijekom masaže.
• Kontraindikacije: ulcerativno-nekrotični procesi, smanjeno zgrušavanje krvi, trombopenija.

4. Hidrokortizonska mast

Upalne i alergijske kožne lezije nemikrobne etiologije, alergijski i kontaktni dermatitis, ekcem, neurodermatitis, resorpcija postoperativnih ožiljaka i tetiva. Proizvod se nanosi na kožu u tankom sloju 2-3 puta dnevno. Mast je kontraindicirana kod zaraznih kožnih bolesti, pioderme, mikoza, ulcerativnih lezija i rana.

Gelovi za adhezije nakon operacije

Uz mast, za liječenje procesa prianjanja može se koristiti gel. Ovaj oblik doziranja ne sadrži masti i ulja, viskozan je i mekan po sastavu i konzistenciji. Gel se sastoji od 70% zgušnjivača i vode, pa njegove aktivne komponente brzo prodiru u površinu rane.

Pogledajmo popularne gelove za adhezije nakon operacije:

1. Traumeel gel

Kompleksno homotoksično sredstvo s regenerirajućim, analgetskim, protuupalnim i antieksudativnim svojstvima. Brzo ublažava otekline i zaustavlja krvarenje. Povećava tonus krvnih žila i smanjuje njihovu propusnost.

• Indikacije za uporabu: upalni procesi mišićno-koštanog sustava, modrice, ozljede, uganuća, prijelomi, jaki bolni sindrom, sprječavanje postoperativnih komplikacija, uključujući adhezivnu bolest, gnojno-upalne bolesti.
• Gel se nanosi u tankom sloju na zahvaćeno područje kože 2-3 puta dnevno; proizvod se može koristiti ispod zavoja.
• Nuspojave se manifestiraju u obliku lokalnih alergijskih reakcija, svrbeža i crvenila. Glavna kontraindikacija je netolerancija na komponente lijeka.

2. Intercat

Gel koji se koristi u laparotomskim i laparoskopskim operacijama u ginekologiji i kirurgiji za smanjenje količine postoperativnih niti. Apsorbent je spoj polietilen oksida i natrijeve karboksimetilceluloze.

• Indikacije za uporabu: otvorene i zatvorene operacije u trbušnoj šupljini i na zdjeličnim organima. Lijek se oslobađa u posebnoj štrcaljki, što olakšava proces njegove uporabe. Lako se nanosi i otapa priraslice vezivnog tkiva unutar četiri tjedna.
• Kontraindikacije: zarazni procesi ili komplikacije.

3. Kontraktubex

Antiproliferativni, protuupalni, omekšavajući i zaglađujući pripravak za ožiljno tkivo. Sadrži aktivnu tvar - ekstrakt luka, koji smanjuje oslobađanje protuupalnih medijatora u području primjene i alergijske reakcije. Smanjuje rast fibroblastnih stanica, ima baktericidna svojstva. Gel također sadrži heparin i alantoin, koji ubrzavaju proces zacjeljivanja, poboljšavaju propusnost tkiva i usporavaju sintezu kolagena.

• Indikacije za uporabu: postoperativni i posttraumatski ožiljci i tetive, Dupuytrenova kontraktura, keloidi, traumatske kontrakture.
• Upute za uporabu: nanesite malu količinu gela na postoperativni ožiljak i utrljajte dok se potpuno ne upije. Proizvod se može koristiti ispod zavoja.
• Nuspojave se manifestiraju u obliku lokalnih alergijskih reakcija. Gel je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije na njegove komponente.

4. Mesogel

Antiadhezivno sredstvo na bazi karboksimetilceluloznog polimera. Koristi se kod kirurških zahvata nakon kojih postoji rizik od razvoja adhezije. Nema opće toksično, lokalno nadražujuće ili alergeno djelovanje. Učinkovito je u prisutnosti eksudata ili krvi, nije inkapsulirano i nije hranjivi medij za patogene mikroorganizme.

Mehanizam djelovanja gela temelji se na odvajanju oštećenih površina dok se potpuno ne zacijele. Lijek stvara uvjete za normalno klizanje organa, smanjuje razinu fibrina. Proizvodi se u sterilnim špricama od 5-100 ml i u polimernim spremnicima od 200 ml.

• Indikacije za uporabu: sprječavanje stvaranja žila tijekom operacija na organima i tkivima s povećanim stvaranjem adhezija.
• Način primjene i doziranje ovise o pakiranju lijeka i načinu izvođenja operacije. Gel se nanosi na područja tkiva gdje se mogu stvoriti uzlice. Proizvod se nanosi u tankom sloju na tretiranu površinu, čime se stvara pouzdan premaz za vrijeme zacjeljivanja tkiva.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na celulozne etere, bilo koja bolest u fazi dekompenzacije, terminalna stanja, bolesti bubrega i jetre, akutni stadij gnojnog peritonitisa.

Nakon primjene, Mesogel se postupno otapa, a njegova koncentracija se smanjuje zbog povećanja volumena i cijepanja molekula na kratke fragmente. Ako se proizvod koristi u trbušnoj šupljini, njegove se molekule apsorbiraju u kapilarnu mrežu peritoneuma, prodiru u limfni sustav kroz seroznu membranu crijeva. Većina lijeka izlučuje se urinom, a ostatak se razgrađuje na glukozu, vodu i ugljikov dioksid.

Supozitoriji protiv adhezija nakon operacije

Za prevenciju i liječenje priraslica vezivnog tkiva nakon operacije (osobito tijekom ginekoloških ili uroloških manipulacija) preporučuju se supozitoriji protiv priraslica. Nakon operacije mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

1. Ihtiolni supozitoriji

Imaju antiseptička, protuupalna i lokalna anestetička svojstva. Koriste se za neuralgiju, upalne patologije zdjeličnih organa, nakon nedavnih operacija. Čepiće treba davati nakon klistira za čišćenje, trajanje terapije i učestalost upotrebe određuje liječnik.

2. Longidaza

Supozitoriji za vaginalnu ili rektalnu primjenu. Lijek je makromolekularni kompleks proteolitičkog enzima hijaluronidaze s visokomolekularnim nosačem. Ima izražena antiedemska, protuupalna, imunomodulatorna i antioksidativna svojstva. Povećava propusnost i trofiku tkiva, rješava hematome, povećava elastičnost ožiljnih promjena. Smanjuje i potpuno uklanja priraslice i kontrakture, poboljšava pokretljivost zglobova.

• Indikacije za uporabu: bolesti praćene proliferacijom vezivnog tkiva. Najčešće se propisuje u urološkoj i ginekološkoj praksi, u kirurgiji, kozmetologiji, pulmologiji i ftiziologiji, nakon kirurških zahvata u trbušnoj šupljini i dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju.
• Način primjene: čepići se primjenjuju rektalno nakon čišćenja crijeva, 1 čepić jednom svakih 48 sati, ili vaginalno, 1 komad svaka tri dana. Trajanje terapije određuje liječnik. Po potrebi se može propisati ponovljeni tijek liječenja, ali ne ranije od 3 mjeseca nakon završetka prethodnog.
• Nuspojave: sustavne ili lokalne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: intolerancija na aktivne komponente, teška bubrežna disfunkcija, maligne neoplazme, pacijenti mlađi od 12 godina. S posebnim oprezom propisuje se pacijentima s bubrežnim zatajenjem, nedavnim krvarenjem, kod akutnih zaraznih bolesti.

Osim gore opisanih čepića, možete koristiti tampone s raznim mastima, na primjer s heparinom ili Vishnevsky mastom.

Vitamini

Za liječenje i prevenciju priraslica nakon operacije, pacijentima se preporučuje uzimanje vitamina. Tokoferol (vitamin E) i folna kiselina (vitamin B9) pokazali su se učinkovitima u borbi protiv niti.

1. Tokoferol

Vitamin E je aktivni antioksidans koji štiti razne tvari od oksidacije, poput retinola ili polinezasićenih masnih kiselina. Prirodni antioksidans uključen je u biosintezu proteina, disanje tkiva i važne procese staničnog metabolizma. Njegov nedostatak dovodi do degenerativnih promjena u živčanim stanicama i oštećenja tkiva unutarnjih organa, posebno parenhima jetre.

• Indikacije za uporabu: mišićne distrofije, bolesti središnjeg živčanog sustava, dermatoze, grčevi perifernih žila, različiti poremećaji motoričke aktivnosti, kompleksno liječenje kardiovaskularnih i oftalmoloških bolesti.
• Način primjene i doziranje ovise o obliku lijeka, indikacijama za uporabu i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.
• Nuspojave: visoke doze vitamina uzrokuju gastrointestinalne poremećaje, smanjenu učinkovitost i kreatinuriju.
• Kontraindikacije: destruktivne promjene srčanog mišića, infarkt miokarda, visok rizik od tromboembolije.

Nedostatak vitamina E može biti povezan sa smanjenjem broja crvenih krvnih stanica. Vitamin je dostupan u nekoliko oblika: bočice, uljna otopina, kapsule za oralnu primjenu, ampule za intravensku ili intramuskularnu primjenu.

2. Folna kiselina

Pripada skupini vitamina B skupine. Ulazi u tijelo hranom, a sintetizira ga crijevna mikroflora. Sudjeluje u važnim metaboličkim procesima u tijelu, neophodan je za metabolizam kolina. Potiče procese stvaranja krvi. Ima oblik oslobađanja u obliku tableta.

Nakon oralne primjene, potpuno se apsorbira u dvanaesniku i proksimalnim dijelovima tankog crijeva. Oko 98% uzete doze prodire u krv unutar 3-6 sati. Metabolizira se u jetri, 50% se izlučuje urinom, ostatak stolicom.

• Indikacije za uporabu: hiperkromna makrocitna i megaloblastna anemija, normalizacija eritropoeze, anemija i leukopenija, pelagra, perniciozna anemija, postoperativna stanja, poboljšanje stanja epiderme.
• Upute za uporabu: Preporučuje se oralna primjena tableta nakon obroka. Obično se uzimaju 3-5 kapsula dnevno. Tijek liječenja je 20-30 dana.
• Nuspojave: u rijetkim slučajevima javljaju se alergijske reakcije koje se ublažavaju antialergijskim lijekovima.
• Glavna kontraindikacija je individualna intolerancija na folnu kiselinu. Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja.

Kako bi se ubrzao oporavak i smanjio rizik od priraslica, vitamine treba uzimati svakodnevno. Posebnu pozornost treba posvetiti uravnoteženoj prehrani s potrebnim mikro i makro elementima, mineralima i, naravno, vitaminima.

Fizioterapijski tretman

Jedna od učinkovitih metoda za uklanjanje postoperativnih adhezija smatra se fizioterapijom. Najčešće se takva terapija propisuje za adhezije u zdjeličnim organima.

Glavni cilj fizioterapijskih postupaka:

• Aktivacija metabolizma tkiva – fizioterapija poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam u zahvaćenim tkivima. To pomaže u sprječavanju kompresije i uvrtanja organa.
• Omekšavanje vezivnog tkiva – zbog utjecaja fizičkih čimbenika na vezivno tkivo, ono postaje elastičnije. To pomaže u smanjenju boli i rizika od razvoja crijevne opstrukcije ili začepljenja jajovoda.

Najuočljiviji učinak moguć je u prvim mjesecima bolesti, kada niti nisu previše tvrde i jake. Liječenje sprječava njihovo jačanje i sprječava rast novog tkiva. U procesu adhezije koriste se sljedeće metode:

• Primjena ozokerita i parafina.
• Elektroforeza s apsorbirajućim i analgetskim lijekovima.
• Laserska ili magnetska terapija.
• Električna stimulacija.
• Ultrazvuk i masaža.
• Hirudoterapija.

Pogledajmo pobliže najučinkovitije fizioterapijske postupke:

1. Primjene ozokerita i parafina imaju za cilj zagrijavanje zdjeličnih organa. Njihov učinak sličan je laserskoj terapiji i ultrazvuku. Povećavaju lokalni imunitet, potiču cirkulaciju krvi i limfe. Primjene su kontraindicirane u slučaju upalnih lezija zdjelice i kožnih bolesti.
2. Ultrazvuk je metoda utjecaja na organe i tkiva pomoću ultrazvučnih valova. Ubrzava metaboličke procese na molekularnoj razini. Pomaže u uništavanju patogenih mikroorganizama u kroničnim žarištima infekcije. Uništava mikrostrukturu priraslica, povećava njihovu elastičnost.
3. Laserska terapija – zagrijavanje zahvaćenih tkiva kako bi se potaknula cirkulacija krvi i spriječilo stvaranje kolagena (osnove priraslica i ožiljnog tkiva). Ova metoda je posebno učinkovita u ranim fazama patološkog procesa.
4. Električna stimulacija – temelji se na slanju električnih impulsa pomoću posebnog uređaja na zahvaćena tkiva. Potiče cirkulaciju krvi i limfe, poboljšava procese regeneracije i smanjuje bol.
5. Elektroforeza – ovaj postupak sastoji se od primjene opreme i lijekova. Uz pomoć električnog polja, lijekovi koji sadrže enzim hijaluronidazu (Lidaza, Longidaza i drugi) unose se u tijelo. Elektroforeza je posebno učinkovita u prvim mjesecima nakon operacije, jer sprječava stvaranje vezivnog tkiva. Uz njezinu pomoć moguće je vratiti funkcioniranje organa čak i s uznapredovalim formacijama vezivnog tkiva. Tehnika je apsolutno bezbolna, ali ima niz kontraindikacija: tešku intoksikaciju, bolesti krvi, onkologiju, kaheksiju, srčanu aritmiju, netoleranciju na korištene lijekove.
6. Liječenje pijavicama (hirudoterapija) - učinkovitost ove metode temelji se na enzimu hijaluronidazi, koji je dio pijavica. Omekšava priraslice i čini ih propusnima za lijekove, smanjuje njihovu veličinu. Kao rezultat takvog liječenja, vraća se pokretljivost organa, a bolni osjećaji se smanjuju. Pijavice se postavljaju na problematična područja 30-40 minuta. Na koži ne smije biti rana ili drugih oštećenja. U pravilu se pacijentima propisuje 7-10 sesija. Ova metoda nema kontraindikacija i nuspojava.

Fizioterapeutski tretman se također provodi kod uznapredovalih adhezivnih procesa koji su doveli do deformacije organa i pojave akutnih patoloških simptoma. Takva terapija omogućuje minimiziranje bolnih osjeta i poboljšanje stanja pacijenta.

Narodni lijekovi

Uz lijekove i kiruršku terapiju postoperativnih uzlica, često se koriste i narodni lijekovi za njihovo uklanjanje. Alternativna terapija pomaže u sprječavanju rasta neoplazmi. Pogledajmo popularne narodne recepte:

• Uzmite 50 g lanenih sjemenki, zamotajte ih u komad gaze i uronite u 500 ml kipuće vode na 5-10 minuta. Ohladite i nanesite na bolno mjesto 1-2 sata 2-3 puta dnevno.
• Žlicu suhog kantariona prelijte s 250 ml kipuće vode i pirjajte 10-15 minuta. Dobiveni uvarak procijedite i uzimajte po ¼ šalice 3 puta dnevno.
• Uzmite dva dijela šipka i koprive, pomiješajte s jednim dijelom brusnice. Dobivenu smjesu prelijte s 250 ml kipuće vode i ostavite da odstoji 2-3 sata. Uzimajte po ½ čaše dva puta dnevno.
• Uzmite jednake dijelove slatke djeteline, kičice i podbijela. Prelijte s 250 ml kipuće vode i ostavite da odstoji 1,5 sat. Uzimajte ¼ šalice 3-5 puta dnevno.
• Ulje crnog kima, koje se može kupiti u ljekarni, ima ljekovita svojstva. Sadrži fitosterole, tanine, karotenoide i masne kiseline. Ima antibakterijsko, regenerirajuće i protuupalno djelovanje. Ulje se može koristiti za namakanje tampona, za ispiranje, za vanjsku ili unutarnju upotrebu.

Narodno liječenje adhezija nakon operacije treba provoditi samo nakon konzultacija s liječnikom i samo ako je patološki proces blag.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Biljni tretman

Druga mogućnost narodnog liječenja adhezija je liječenje biljem. Pogledajmo popularne biljne recepte:

• Tri žlice korijena bergenije sameljite i prelijte s 300 ml vode. Lijek treba odstajati 3-4 sata, po mogućnosti u termosici ili dobro zatvorenoj posudi. Procijedite i uzimajte 2-3 žličice sat vremena prije jela. Tijek liječenja je tri dana, nakon čega je potrebno napraviti pauzu od 2-3 dana, a zatim ponovno nastaviti terapiju.
• Uzmite aloju (ne mlađu od 3 godine), odrežite par listova i stavite ih na hladno mjesto 48 sati. Sameljite, dodajte 5 žlica meda i 50 ml mlijeka. Dobro promiješajte sve sastojke i uzimajte 1 žlicu 3 puta dnevno.
• Žlicu sjemenki sikavice prelijte s 200 ml kipuće vode i kuhajte 10 minuta. Nakon hlađenja procijedite uvarak i uzimajte 15 ml 3 puta dnevno.
• Prelijte 50 g usitnjenog korijena božura s 1 litrom votke i ostavite da odstoji 10 dana na tamnom mjestu. Infuziju treba uzimati 40 kapi tijekom mjesec dana, 2-3 puta dnevno prije jela. Nakon toga, potrebno je napraviti pauzu od 10 dana i ponoviti tretman.

Liječenje biljem treba provoditi s krajnjim oprezom i tek nakon liječničkog dopuštenja. Posebnu pozornost treba posvetiti proporcijama ljekovitih komponenti.

Homeopatija

Za liječenje tetiva različitih lokalizacija ne koristi se samo tradicionalna medicina, već i alternativne metode. Homeopatija je jedna od potonjih. U postoperativnom procesu adhezije preporučuju se sljedeći lijekovi:

• Arsenicum album – bolne izrasline nakon ozljeda.
• Calcarea fluorica – tetive nakon operacija, dubokih rana i raznih ozljeda.
• Cundurango – priraslice i ulceracije u usnoj šupljini.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – proliferacija vezivnog tkiva u nosu.
• Ranunculus bulbosus – vrpce nakon pleuritisa.
• Silicea – koristi se za zacjeljivanje nakon operacija, ozljeda i rana. Potiče tijelo da ubrza resorpciju vlaknastih formacija i ožiljnog tkiva.

Homeopatski lijekovi mogu se uzimati samo prema uputama liječnika homeopata, koji lijek (doziranje, tijek liječenja) odabire individualno za svakog pacijenta.

Kirurško liječenje

Ako je adhezivni proces u uznapredovalom ili akutnom stanju, uzrokujući patološke simptome iz unutarnjih organa, tada je indicirano kirurško liječenje. Glavni cilj takve terapije je mehaničko uklanjanje inkluzija koje remete opskrbu krvlju, ometaju normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i drugih organa.

Kirurško liječenje može se provesti sljedećim metodama: laparoskopijom i laparotomijom. U ovom slučaju uzima se u obzir činjenica da operacija abdomena može uzrokovati nove priraslice vezivnog tkiva. Stoga se pri odabiru metode prednost daje manje traumatičnoj.

1. Laparoskopija

Odnosi se na operacije s niskom traumom. Kroz ubod u trbušnoj šupljini liječnik ubacuje optičku cijev s minijaturnom kamerom i rasvjetom. Kirurški instrumenti ubacuju se kroz dodatne rezove, uz pomoć kojih se seciraju priraslice i kauteriziraju krvne žile. Disekcija se može izvesti pomoću električnog noža, lasera ili hidrauličkog tlaka. Nakon takve operacije oporavak je brz i s minimalnim komplikacijama. Ali još uvijek nema jamstva da se neće dogoditi recidiv.

2. Laparotomija

Propisuje se za veliki broj priraslica. Operacija se izvodi kroz rez (10-15 cm) na prednjoj trbušnoj stijenci kako bi se dobio opsežan pristup unutarnjim organima. Metoda je traumatična, oporavak je dug uz obavezni tijek antiadhezivne fizioterapije.

Prilikom odabira taktike kirurškog liječenja uzimaju se u obzir mnogi čimbenici. Prije svega, to je dob pacijenta. Stariji pacijenti podvrgavaju se samo laparoskopiji. Drugi čimbenik je prisutnost istodobnih patologija i općeg zdravstvenog stanja. Ako pacijent ima ozbiljne bolesti kardiovaskularnog ili respiratornog sustava, to je kontraindikacija za operaciju.

Posebnu pozornost treba posvetiti postoperativnom razdoblju. Potrebno je crijevima osigurati funkcionalni mir dok se rane potpuno ne zacijele. Da biste to učinili, u prvim danima nakon operacije trebate odbiti hranu i uzimati samo tekućinu. Drugog ili trećeg dana možete postupno uzimati tekuću dijetalnu hranu (bujone, pire od kaše, pire od povrća). Kako se stanje poboljšava, odnosno nakon otprilike 7-10 dana, možete postupno vratiti prehranu.

Nakon operacije strogo je zabranjeno piti alkohol, jaku kavu i čaj, slatkiše, začinjenu, slanu, masnu ili prženu hranu. Pridržavanje dijete omogućuje vam brz oporavak nakon liječenja i sprječavanje pojave novih uzlica.

Uklanjanje priraslica nakon abdominalnih operacija

Mnogi pacijenti nakon kirurških zahvata ili dugotrajnih upalnih procesa razvijaju ožiljke, tj. trake. Takve priraslice remete funkcioniranje unutarnjih organa i uzrokuju akutnu bol. To je glavna indikacija za uklanjanje priraslica. Nakon abdominalnih operacija najčešće se koristi laparoskopska metoda.

Ako je patološki proces uznapredovao, tada se izvodi laparotomija. Ova metoda ima sljedeće indikacije:

• Proliferacija vezivnog tkiva u cijeloj trbušnoj šupljini.
• Pojava gnojnih formacija u crijevima.
• Teška crijevna opstrukcija.
• Akutni upalni proces u trbušnoj šupljini.

Tijekom laparotomije, pristup unutarnjim organima postiže se kroz rez na trbušnoj stijenci, tj. kao kod potpune abdominalne operacije. Tijekom laparoskopije pravi se nekoliko malih rezova kroz koje se ubacuje oprema. U oba slučaja operacija traje oko 1-2 sata. Pacijent će imati dugo razdoblje oporavka i niz preventivnih mjera.

Vježbe protiv adhezija nakon operacije

Jedna od metoda sprječavanja adhezija je terapijska gimnastika. Vježbe protiv adhezija nakon operacije usmjerene su na aktiviranje lokalne opskrbe krvlju zahvaćenih tkiva i unutarnjih mišićnih vlakana, povećavajući njihovu elastičnost.

Pogledajmo približan skup vježbi protiv adhezije:

• Sjednite na pod i ispružite noge ravno. Savijte ih u koljenima i privucite ih prema prsima, polako ih ispravljajući u početni položaj.
• Lezite na pod, stavite ruke iza glave, savijte koljena i odmorite se na podu. Polako podignite lopatice.
• Ležeći na podu, savijte koljena, pritisnite lopatice na pod, ispružite ruke uz tijelo. Postupno podižite zdjelicu, spuštajući koljena na prsa i vratite se u početni položaj.
• Lezite na pod, stavite ruke ispod stražnjice, ispravite noge i podignite ih. Nogama radite križne pokrete (škare). Druga varijacija ove vježbe je bicikl, u kojem slučaju pokreti trebaju biti velike amplitude i usmjereni prema trbuhu i prsima.

Joga, koja se temelji na trbušnom disanju, ima ljekovita svojstva. Gimnastika u kombinaciji s pravilnom prehranom ubrzava proces oporavka i ublažava bolne simptome.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Prevencija

Metode sprječavanja priraslica temelje se na smanjenju oštećenja tkiva tijekom različitih kirurških zahvata. Prevencija se sastoji od zaštite trbušne šupljine od stranih predmeta (materijala za zavoje) i pažljive sanitacije kirurškog polja. Također je vrlo važno smanjiti rizik od postoperativnog krvarenja.

Kako bi se spriječile adhezije, pacijentima se propisuju antibakterijski i protuupalni lijekovi, kao i fibrinolitici, antikoagulanti i proteolitički enzimi. Posebna se pozornost posvećuje terapijskim vježbama i fizioterapiji s lijekovima (elektroforeza s Lidazom).

Prehrana je važna i u preventivne i u restorativne svrhe. Pogledajmo glavne prehrambene preporuke:

• Ne biste trebali gladovati ili se prejedati, jer to pogoršava patološko stanje i može uzrokovati komplikacije.
• Potrebno je pridržavati se režima obroka u određeno vrijeme. Obroci bi trebali biti djelomični, potrebno je jesti male porcije 4-6 puta dnevno.
• Iz prehrane treba isključiti tešku i masnu hranu, hranu s visokim udjelom vlakana i onu koja uzrokuje nadutost (mahunarke, kupus, rotkvica, repa, rotkvica, grožđe, kukuruz). Zabranjena su gazirana i alkoholna pića, ljuti začini i umaci, punomasno mlijeko.
• Jelovnik bi trebao uključivati hranu bogatu kalcijem, tj. svježi sir, sir, fermentirane mliječne proizvode. Oni potiču peristaltiku crijeva. Istovremeno, hrana bi trebala biti sobne temperature, budući da previše hladna ili vruća može izazvati grčeve.
• Pacijenti bi trebali konzumirati nemasne juhe, kuhano na pari, kuhano ili pečeno nemasno meso i ribu. Možete jesti zeleno povrće i voće. Međutim, trebali biste izbjegavati marinade i dimljenu hranu.

Kako bi se spriječio razvoj adhezija, zatvor treba pravovremeno liječiti, izbjegavati trovanje hranom i upalne procese. Potrebno je voditi aktivan način života, ali izbjegavati teške fizičke napore. Gore navedene preporuke minimiziraju rizik od razvoja patologije.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Prognoza

Pojedinačne adhezije nakon operacije imaju povoljnu prognozu, dok višestruke lezije uzrokuju niz ozbiljnih, pa čak i po život opasnih komplikacija. Kako bi se spriječile trake, potrebno je voditi zdrav način života, pridržavati se terapijske prehrane i svih medicinskih preporuka. Također, ne zaboravite da pojava adhezija vezivnog tkiva uvelike ovisi o medicinskoj kompetenciji, poštivanju tehnike i pravila operacije, adekvatnom postoperativnom oporavku.

[ 65 ]