Akutna akustična trauma: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Uzroci akutne akustične traume. Akutna akustična trauma nastaje kao posljedica utjecaja snažne impulsne buke veće od 160 dB na slušni organ, često u kombinaciji s naglim porastom barometarskog tlaka tijekom eksplozije. Hitac iz pištolja ili lovačke puške u blizini ušne školjke, u pravilu, dovodi ili do privremenog gubitka sluha (ovisno o udaljenosti od cijevi do vanjskog slušnog kanala) ili do teškog trajnog gubitka sluha, koji se može uspostaviti odmah ili nakon nekog vremena.

Patološka anatomija. Razlikuju se blagi, umjereni i teški stupnjevi gubitka sluha uzrokovani impulsnom bukom. Blagi stupnjevi rezultiraju traumatskim utjecajem s naknadnom djelomičnom degeneracijom vanjskih dlačica i potpornih stanica SpO; umjereni stupnjevi rezultiraju oštećenjem vanjskih dlačica i djelomično unutarnjih dlačica; teški stupnjevi rezultiraju destruktivnim procesima u svim receptorskim stanicama koje uključuju spiralni ganglij i živčana vlakna, s krvarenjima različitog intenziteta koja se obično opažaju u labirintu uha, uključujući i vestibularne strukture.

Kod eksplozivne ozljede (mina, topnička granata, eksploziv + paket, eksplozivna naprava i dr.), osim akustične ozljede, dolazi i do barometrijske ozljede srednjeg i unutarnjeg uha, što dovodi do rupture bubnjića, uništenja lanca slušnih koščica, dislokacije baze stremena, rupture membrane okruglog prozora i uništenja struktura membranoznog labirinta. Kod takve ozljede, u pravilu, javlja se kontuzijski neurološki sindrom (prostracija, gubitak svijesti, privremena disfunkcija drugih analizatora i dr.).

Simptomi akutne akustične traume. Kada dođe do akutne akustične traume, dolazi do iznenadnog jednostranog ili obostranog gubitka sluha različitog stupnja, svi okolni zvukovi trenutno "nestaju", javlja se sindrom gluhoće koji se, osim gubitka sluha, karakterizira oštrim zujanjem u ušima, vrtoglavicom (ne uvijek) i bolom u uhu. Blast trauma može uzrokovati krvarenje iz jednog ili oba uha i iz nosa. Endoskopski se otkriva puknuta bubnjić.

Prilikom ispitivanja sluha i kod čisto akustične i kod eksplozivne traume, u prvim minutama i satima percipira se samo glasan govor ili vrištanje. Prilikom ispitivanja praga tonskog sluha između akustične i eksplozivne (s oštećenjem sustava za provođenje zvuka) traume uočavaju se neke razlike: kod akustične traume krivulja koštane vodljivosti spaja se s krivuljom zračne vodljivosti, dok se kod eksplozivne (baroakustične) traume uočava koštano-zračni jaz na niskim i srednjim frekvencijama.

Evolucija akutne akustične traume određena je težinom lezije. U blagim slučajevima, sluh se obično vraća na prvobitnu razinu čak i bez liječenja. U umjerenim slučajevima, čak i nakon intenzivnog liječenja (vidi prethodni odjeljak), ostaje rezidualni perceptivni gubitak sluha (prisutnost FUNG-a), koji, zbog smanjene tolerancije kohlearnog aparata dlaka na dolazne patogene čimbenike (infekcija, intoksikacija, stalna buka itd.), naknadno može doprinijeti razvoju izraženijeg i progresivnijeg senzorineuralnog gubitka sluha nego u slučaju kada u anamnezi nije bilo akutne akustične traume.

Liječenje se bitno ne razlikuje od liječenja kronične akustične traume. Za anatomsko oštećenje srednjeg uha koristi se liječenje opisano u pododjeljku " Aerotitis ".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]