Akutni kataralni apendicitis

Kataralni apendicitis odnosi se na početnu fazu promjena u sluznom sloju slijepog crijeva. U ovom slučaju, upala je uglavnom površinska, što znači da ne zahvaća duboka tkiva, već se razvija u epitelnim stanicama.

[ 1 ]

Epidemiologija

Prema statistikama, ova bolest je jedna od najčešćih u području kirurgije (otprilike 90%). Početna faza traje oko dvanaest sati. Nakon toga, bolest se transformira u flegmonozni apendicitis. Bolest se javlja bez obzira na dob pacijenta. Apendicitis se dijagnosticira čak i kod male djece.

[ 2 ], [ 3 ]

Faktori rizika

Suvremena medicina ne može dati točan odgovor na pitanje zašto se ova bolest javlja. Međutim, stručnjaci identificiraju niz teorija koje opisuju uzroke kataralnog apendicitisa:

• Mehanička teorija tvrdi da patologija nastaje kao posljedica začepljenja slijepog crijeva tumorima, parazitima ili fekalnim kamenjem, savijanja slijepog crijeva ili prisutnosti priraslica u području trbuha. Kao rezultat toga, proces uklanjanja sadržaja iz slijepog crijeva je otežan. Začepljenje dovodi do značajnog povećanja tlaka unutar slijepog crijeva i izaziva pojavu upalnog procesa sluznice;
• alergijski. Prema teoriji, alergijske reakcije 3. i 4. tipa dovode do početka upalnog procesa. Zaštitna funkcija stijenki slijepog crijeva se smanjuje i u njega mogu prodrijeti otrovne tvari ili zarazni agensi;
• zarazna. Teorija je donekle slična mehaničkoj. Kaže da je nastanak upale usko povezan s infektivnim uzročnicima;
• Vaskularna teorija tvrdi da se upala razvija kao posljedica oštećenja krvnih žila slijepog crijeva sistemskim vaskulitisom;
• alimentarna teorija. Prema ovoj teoriji, stručnjaci vjeruju da je uzrok razvoja patologije prekomjerna konzumacija mesa, kao i nedostatak dijetalnih vlakana i celuloze u svakodnevnoj prehrani. To dovodi do poremećaja u procesu prolaska hrane kroz crijeva.

Glavni čimbenici rizika uključuju loše navike, napredovanje zaraznih bolesti, lošu prehranu, disbakteriozu i traumu trbuha.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Budući da je kataralni apendicitis isključivo površinski, infiltracija leukocita prisutna je samo na sluznici slijepog crijeva. U prvoj fazi bol se javlja oko pupka. Međutim, može migrirati.

Nakon nekoliko sati, lokalizirani su na desnoj strani i mogu se širiti u rektum. Pri hodanju ili pokušaju okretanja na lijevu stranu, bol se pojačava.

Do danas uzroci bolesti nisu u potpunosti proučeni. Poznato je da su njezini uzročnici razni virusi i bakterije koji se nalaze u samom slijepom crijevu. Kod djece se upala slijepog crijeva može pojaviti pod utjecajem helmintske invazije.

[ 7 ]

Simptomi kataralni apendicitis

Simptomi bolesti imaju mnogo zajedničkih značajki s drugim abdominalnim patologijama. Budući da postoji nekoliko mogućnosti za lokaciju slijepog crijeva. Prisutnost ili odsutnost komplikacija i opće stanje pacijenta također su važni. Međutim, liječnici ističu niz simptoma koji pomažu u prepoznavanju upale slijepog crijeva.

Prvi znakovi bolesti:

• bol. Ovo je najosnovniji simptom koji se ne smije zanemariti. Često je bol lokalizirana na desnoj strani ili blizu pupčanog područja. To je bol i vučenje. Ako se bol širi cijelom trbušnom šupljinom, nakon otprilike 8-1 sat počinje se lokalizirati na desnoj strani;
• visoka tjelesna temperatura, zatvor ili proljev. Ovi simptomi se javljaju ako bolest napreduje;
• povraćanje, osjećaj suhoće usta;
• slabost.

Kada se pojave prvi simptomi, odrasla osoba može odmah kontaktirati stručnjaka. S malom djecom je puno teže. Ako je beba apatična, ne igra se, letargična je, ima temperaturu i često dodiruje trbuh, potrebno je konzultirati liječnika.

Pravovremena dijagnoza pomoći će u izbjegavanju nepovratnih posljedica.

[ 8 ], [ 9 ]

Faze

Ovisno o težini patologije, apendicitis ima 4 glavne faze:

1. Kataralni apendicitis. Ovo je prva faza u kojoj se bolest manifestira navečer ili noću. Javlja se uporna bol u području želuca. Nakon kratkog vremena može se javiti povraćanje. Prvi simptomi nalikuju gastritisu. Nakon nekoliko sati bol se pomiče na desnu stranu. Kada se pritisne, pacijent osjeća bol, ali sam želudac ostaje mekan. Ova faza traje oko 12 sati. Ovo je najpovoljnije vrijeme za operaciju. Međutim, pacijenti često odlaze u bolnicu mnogo kasnije;
2. Flegmonozni apendicitis (24 sata). Bol postaje pulsirajuća, otkucaji srca se ubrzavaju, tjelesna temperatura ne prelazi 38°. Tijekom pregleda, stručnjaci opažaju napetost na desnoj strani donjeg dijela trbuha;
3. Gangrenozni apendicitis. Ova faza počinje otprilike drugog ili trećeg dana, ako osoba nije uspjela na vrijeme potražiti liječničku pomoć. Zbog činjenice da živčani završetci slijepog crijeva počinju odumirati, bol više nije tako jaka. Trbuh otiče, tjelesna temperatura naglo pada (manje od 36 °C). Jaka bol javlja se samo tijekom palpacije;
4. Perforirani apendicitis. Pred kraj trećeg dana, u stijenkama slijepog crijeva pojavljuje se prolazna rupa. U tom slučaju osoba osjeća vrlo jaku, kontinuiranu bol. Trbuh otiče, može se primijetiti tahikardija. Premaz na jeziku dobiva tamnosmeđu nijansu.

[ 10 ], [ 11 ]

Obrasci

Moderna medicina identificira nekoliko glavnih vrsta bolesti:

• akutni kataralni apendicitis. Patologija je dobila ovo ime zbog brzo razvijajućeg upalnog procesa. Ova vrsta je najčešća. Smatra se primarnim oblikom patologije i javlja se kod pacijenata bez obzira na dob ili spol. Slijepo crijevo se začepljuje izmetom, stranim tijelima ili parazitima. Kao rezultat toga, dolazi do upale, popraćene bolovima u donjem dijelu trbuha;
• sekundarni kataralni apendicitis. Bolest se razvija kao posljedica širenja upalnog procesa iz drugih zaraženih unutarnjih organa. Na razvoj patologije mogu utjecati čir na želucu, upala žučnog mjehura, divertikulitis, patologije u debelom i tankom crijevu, kronične bolesti debelog crijeva. Ovaj fenomen objašnjava se činjenicom da je slijepo crijevo imunološki organ.

Ako je bolest otkrivena u kasnoj fazi ili je nepravilno liječena, može dovesti do nepovratnih posljedica i komplikacija: peritonitisa, unutarnjeg krvarenja, sepse i stvaranja adhezija.

[ 12 ], [ 13 ]

Dijagnostika kataralni apendicitis

Ako se pojave pritužbe na bol u desnoj strani, liječnik provodi palpaciju. Ova metoda omogućuje utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti upale slijepog crijeva. Pritiskom na ilijakalnu regiju osoba osjeća bol koja se pojačava tijekom oštrog trzanja ruke. Postoje mnoge točke koje omogućuju dijagnosticiranje upale slijepog crijeva.

Također, stručnjaci koriste nekoliko učinkovitih metoda:

1. Sitkovskyjev simptom - pojava jake boli pri pokušaju okretanja na lijevu stranu;
2. Rovsingov simptom. Sastoji se od jakih napadaja boli kao posljedica kompresije sigmoidnog debelog crijeva;
3. Moskovskijev simptom. Uključuje blago proširenje zjenice u desnom oku.

Pacijent također treba predati urin i krv na analizu. Na temelju njihovih rezultata moguće je otkriti prisutnost upalnog procesa u tijelu.

Kako bi se postavila točna dijagnoza, provodi se instrumentalna dijagnostika. Ona uključuje:

• radiografija;
• ultrazvučni pregled;
• kompjuterizirana tomografija;
• Magnetska rezonancija.

Instrumentalni pregled je najučinkovitiji. Omogućuje utvrđivanje prisutnosti upale slijepog crijeva sa 100% točnošću u najkraćem mogućem roku.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferencijalna dijagnoza

Osim toga, pri prvim simptomima upale slijepog crijeva potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku. Bolest se razlikuje od: akutnog pankreatitisa, gastroenteritisa, ulkusa, kolecistitisa, bubrežne kolike, pijelonefritisa. Patologija također ima uobičajene simptome s izvanmateričnom trudnoćom i bolestima jajnika. Dodatni pregledi pomažu u postavljanju točne dijagnoze.

Liječenje kataralni apendicitis

Ako se pacijent žali na bol u desnoj strani i sumnja se na upalu slijepog crijeva, hospitalizira se na kirurškom odjelu. Nakon što se postavi dijagnoza, priprema se za hitnu operaciju. Za profilaksu se daju antibiotici.

Proces liječenja sastoji se od operacije i razdoblja rehabilitacije nakon nje.

Kirurško liječenje provodi se na nekoliko načina:

• laparotomija;
• laparoskopski. Ova metoda je najčešća i sigurna za pacijenta. U trbušnoj šupljini se rade male rupe kroz koje se uklanja upaljeni slijepo crijevo;
• transluminalno. U ovom slučaju, rez se pravi u vagini ili želucu.

U nekim slučajevima bolest prati opasna patologija ili je slijepo crijevo karakterizirano abnormalnim položajem, pa se rez radi na mjestu gdje je otkrivena lokalizacija slijepog crijeva.

Ako je operacija izvedena ispravno i na vrijeme, prognoza će biti pozitivna. Proces oporavka traje otprilike 7-10 dana.

Prevencija

Budući da uzroci bolesti nisu u potpunosti proučeni, stručnjaci još nisu razvili učinkovite preventivne mjere. Istovremeno, liječnici snažno preporučuju da se ne zloupotrebljava alkoholna pića, da se prestane pušiti i da se pridržavate zdrave prehrane. Potrebno je jesti zdravu hranu bogatu vitaminima i mineralima. Osim toga, pravilna prehrana pomoći će jačanju tijela ne samo odraslih, već i djece. To će pomoći u izbjegavanju razvoja raznih bolesti.

Redovita tjelesna aktivnost također neće škoditi. Dovoljno je raditi jutarnje vježbe svaki dan.

Ova pravila pomoći će u održavanju normalnog živčanog, imunološkog i srčanog sustava. Ako imate kronične bolesti, trebali biste pažljivo pratiti svoje tijelo i kontaktirati stručnjake ako imate i najmanju sumnju na upalu slijepog crijeva.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]