Bubrežna kolika

Oštar napad boli lokaliziran u lumbalnoj regiji, takozvana bubrežna kolika, uzrokovana embolijom gornjeg mokraćnog sustava, patološkom promjenom hemodinamike u bubregu. Zašto se javlja ovaj sindrom boli i kako ga brzo i kompetentno ublažiti? Pokušat ćemo pronaći odgovore na ova i druga pitanja u ovom članku.

[ 1 ]

Uzroci bubrežna kolika

Za borbu protiv bolesti ili učinkovito ublažavanje napada boli, prije svega, potrebno je znati uzroke bubrežne kolike, katalizatora problema.

Sindrom boli o kojem je riječ može se manifestirati u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol pacijenta, iako praćenje problema pokazuje da većina pacijenata ipak predstavlja snažnu polovicu čovječanstva.

• Najčešći izvor boli je urolitijaza. Ova patologija može biti prisutna i izravno u jednom ili više dijelova samog bubrega i u drugim organima koji pripadaju genitourinarnom sustavu: uretri, mjehuru, ureteru. Ova raznolikost lokacija pijeska i kamenaca posljedica je činjenice da nakon njihovog formiranja u jednom od dijelova bubrega, oni mogu migrirati kroz izlučni trakt sustava putem urina. U pozitivnom scenariju, mali kamenci mogu sami napustiti tijelo pacijenta, ali ako je kamen značajne veličine, onda je sasvim moguće da će blokirati uretere.
• Uzrok začepljenja mokraćnog sustava, a time i boli, može biti upalni proces koji utječe na ovaj sustav. Kada se to dogodi, leukociti, koji čine epitel, fibrin (neglobularni protein nastao iz fibrinogena krvne plazme) i sluz, koja nastaje kao rezultat ovog procesa, mogu napustiti tijelo tokovima urina. Ova se situacija razvija kao reakcija tijela na akutni ili kronični pijelonefritis.
• Zbog razvoja tumorskih neoplazmi (i benignih i malignih). Krvni ugrušci ili produkti nekroze stanica mogu blokirati ureter.
• Tuberkuloza koja se javlja u bubrezima.
• Začepljenje mokraćnog sustava može biti uzrokovano i ginekološkim patologijama. Na primjer, mioplastika maternice ili adneksitis, priraslice.
• Lutajući (spušteni) bubreg. U ovoj situaciji, sindrom boli uzrokovan je "frakturom" uretera. Pokazatelj u korist ovog uzroka je činjenica da se bol javlja nakon trešnje u autobusu, naglih pokreta, fizičkog napora itd. Neugoda prevladava u stojećem stanju i smiruje se kada pacijent legne.
• Druge upalne bolesti koje utječu na organe uz uretere.

Statistička starost ove patologije je maksimalna manifestacija u razdoblju od 30 do 50 godina.

[ 2 ]

Patogeneza

Pojava bubrežne kolike ukazuje na okluziju gornjeg mokraćnog sustava, što može biti uzrokovano unutarnjom blokadom prolaznog kanala ili njegovom vanjskom kompresijom. Patogeneza bubrežne kolike je blokada prohodnosti kanala, što dovodi do brzog povećanja kompresije u čašično-zdjeličnom sustavu.

Na pozadini upalnog procesa dolazi do povećanja sinteze prostaglandina, oteklina počinje rasti oko kamena, uzrokujući grčeve glatkih mišića stijenke gornjeg mokraćnog sustava, što izaziva bol.

Zatim se povećava intrarenalni tlak, nakon čega parenhim počinje oticati, a vlaknasta kapsula bubrega se produljuje, što uzrokuje širenje tkivnih struktura. Ovaj faktor dodatno pojačava bol.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi bubrežna kolika

Da bismo razumjeli što je patologija o kojoj se raspravlja u ovom članku, potrebno je pažljivije proučiti simptome bubrežne kolike. Kako objašnjavaju liječnici, napad boli počinje iznenada, bez obzira na doba godine ili dana, bez obzira na to je li osoba odmarala ili je dan prije bila podvrgnuta visokom fizičkom ili emocionalnom stresu.

Glavni pokazatelj je iznenadna pojava oštrih spazmodičnih bolova koji nastaju u lumbalnoj regiji i počinju zračiti u područje prepona. Istodobno, manifestacije boli ne ovise o motoričkoj aktivnosti pacijenta. Osoba mijenja položaj tijela kako bi pronašla onaj koji će joj donijeti barem minimalno olakšanje, ali to se ne događa.

Lokalizacija boli uvelike ovisi o mjestu okluzije. Ako je ureter blokiran u bubrežnoj zdjelici, simptomi boli osjećaju se u gornjem lumbalnom području kostovertebralnog kuta na strani zahvaćenog bubrega. Često se bol osjeća i u peritoneumu i crijevima. S takvom manifestacijom simptoma, pacijent počinje osjećati poteškoće u procesu defekacije, što je također bolno.

U slučaju ureteralne opstrukcije, simptomi boli se manifestiraju spazmodično u lumbalnoj regiji ili blago sa strane prema zahvaćenom mokraćnom kanalu. Na pozadini ove slike lezije, simptomi boli mogu se osjetiti povlačenjem duž puta mokraćnih kanala do područja prepona, vanjskog spolovila i uretre.

Često takve napade prati mučnina, izazivajući refleks gušenja, koji ne donosi olakšanje nakon što se sadržaj želuca oslobodi.

Drugi simptom bubrežne kolike je pojava krvi u mokraći (hematurija). Može biti očita (vidljiva golim okom) ili skrivena (utvrđuje se pod mikroskopom tijekom laboratorijskih pretraga).

Ako se začepljenje kanala dogodi u donjem dijelu uretera, pacijent može imati problem bolnog mokrenja i boli prilikom mokrenja.

Kada je povezana infektivna lezija tijela, moguće je primijetiti porast tjelesne temperature, visoku temperaturu s zimicama. Moguće je da postoji poremećaj u probavnom sustavu uzrokovan iritacijom stražnje parijetalne stijenke peritoneuma, koja je „uz“ vanjsku ljusku masne kapsule bubrega.

U slučaju napadaja, bolovi tijekom bubrežne kolike su grčevite prirode, neovisni o bilo kakvim vanjskim čimbenicima. Grčevi se javljaju refleksno tijekom grčeva glatkih mišića stijenki uretera, što se javlja kao odgovor na začepljenje prolaznog kanala i opstrukciju otjecanja urina. U tom slučaju dolazi do kvara u mikrocirkulaciji protoka u bubregu, što dovodi do rastezanja zahvaćenog organa i povećanja intrapelvičnog tlaka, što izaziva povećano istezanje inervirane kapsule.

Cijeli mehanizam razvoja patoloških promjena prati izuzetno jaka bol.

Kada je poremećen odljev urina, tijelo postaje opijeno, što se manifestira u njegovim simptomima. Povraćanje tijekom bubrežne kolike obično je jednokratna pojava koja ne donosi olakšanje svom vlasniku, za razliku od višestrukih refleksa povraćanja tijekom crijevnog volvulusa.

Začepljenje mokraćnog sustava i poremećaj odljeva urina iz bubrega i mjehura uzrokuje opću intoksikaciju tijela, trujući ga toksinima. Stoga je mučnina tijekom bubrežne kolike jedan od glavnih simptoma nastale patologije, uz jak sindrom boli. Nije moguće učinkovito ublažiti mučninu s takvom kliničkom slikom manifestacije.

Ako pacijenta počnu mučiti česte bubrežne kolike, to može ukazivati na to da se prilično veliki kamen u urolitijazi pomaknuo s mjesta i prošao kroz kanale do izlaza. U takvoj situaciji pacijenta muči oštra jaka bol i hitno mu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Ova patološka simptomatologija može se manifestirati i s jedne i s obje strane. Lijeva bubrežna kolika tijekom hitne medicinske terapije započinje uvođenjem anestetika pacijentu kako bi se smanjili simptomi boli. Nakon hospitalizacije, nefrolog ili urolog će provesti detaljniji opći pregled pacijenta i propisati potreban tretman.

Za razliku od patologije lijeve strane, bubrežna kolika s desne strane ne ublažava se lijekovima protiv bolova prilikom pozivanja hitne pomoći. Takve mjere opreza poduzimaju liječnici hitne pomoći jer se slična slika boli može primijetiti i kod upale slijepog crijeva. Ako se sindrom boli ukloni, bit će mnogo teže dijagnosticirati upalu slijepog crijeva. Stoga se bol ublažava tek nakon što se upala slijepog crijeva isključi iz dijagnoze.

Napad bubrežne kolike

Ovu patologiju karakterizira iznenadnost, napad bubrežne kolike obično se javlja bez prethodne uvodne riječi. Uretra se iznenada blokira, što ometa odljev urina. Stoga se bol javlja trenutno, niotkuda. Prije samo minutu osoba se osjećala apsolutno zdravo, a minutu kasnije počinje se grčiti od jakih grčeva.

Povećana intrarenalna napetost iritira osjetljive živčane receptore vrata i vlaknastih slojeva zahvaćenog organa. Na pozadini kvara u normalnom protoku tekućine počinje se razvijati tkivna hipoksija zahvaćenog organa. Živčani završeci koji inerviraju bubreg također su podložni patološkim promjenama.

Napad počinje iznenada, često nakon aktivnog hodanja ili intenzivne tjelovježbe. Ali ta činjenica nije izravan izvor katalize problema. Samo što se pri kretanju ili pod opterećenjem kamen također aktivnije kreće kroz kanale, što može dovesti do začepljenja lumena prolaza. To se događa ako veličina stranog tijela premašuje presjek prolaza kanala. Obilni unos tekućine, koji aktivira bubrege i, shodno tome, mokraćni sustav, također može izazvati iznenadnu pojavu sindroma boli.

U lumbalnoj regiji i hipohondriju javlja se oštra bol koja se u djeliću sekunde može proširiti na cijelu zahvaćenu polovicu pacijentovog tijela. Paralelno s tim, sindromu boli pridružuju se i drugi simptomi koji odgovaraju bubrežnoj kolici.

Pacijent je nemiran, bilo koji položaj tijela ne donosi ni djelomično smanjenje intenziteta napada. Bol je toliko jaka da je pacijent ne može podnijeti. Stenje, pa čak i vrišti.

Ovakvo ponašanje žrtve je prilično tipično i upravo ta činjenica nam omogućuje da pretpostavimo dijagnozu čak i iz daljine.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Obrasci

Ovaj simptom bolesti prema međunarodnoj klasifikaciji također ima svoj vlastiti kod prema ICD 10, koji zvuči kao "n23 bubrežna kolika nespecificirana" i pripada skupini patologija - "urolitijaza (n20-n23)".

Bubrežna kolika kod žena

Kao i kod svakog bubrežnog napada, bubrežna kolika kod žena daje simptome boli u preponskim ligamentima i području vanjskog spolovila pacijentice. U takvoj situaciji dijagnozu treba postaviti kvalificirani i iskusni liječnik. Uostalom, slični simptomi javljaju se na pozadini rupture jajovoda. Sličnu situaciju kod žena može izazvati apopleksija jajnika, uvrtanje stabljike ciste jajnika i druge ginekološke patologije. Stoga je prije svega potrebno isključiti ove dijagnoze (ova činjenica se posebno odnosi na rupturu jajovoda - život žene ovisi o brzini utvrđivanja uzroka u ovoj situaciji), a zatim, ako se ne potvrde, potrebno je razmotriti mogućnost bubrežne kolike.

Ali postoji i određena razlika u simptomima. Kod ginekoloških problema, ženi obično pada krvni tlak, koža joj postaje blijeda i prekrivena je hladnim znojem, dok je lokalizacija bubrežne kolike slična onoj koja se dijagnosticira kod interkostalne neuralgije i radikulitisa.

[ 12 ], [ 13 ]

Bubrežna kolika tijekom trudnoće

U većini slučajeva, bubrežna kolika tijekom trudnoće javlja se zbog pogoršanja kroničnog oblika ili razvoja akutnog stadija pijelonefritisa. Uglavnom, simptomi boli kod žene koja očekuje dijete javljaju se na desnoj strani, šireći se od donjeg dijela leđa do ingvinalnih nabora, vanjskih usana i unutarnjih bedara. Ovisno o mjestu začepljenja kanala, bol se može širiti u smjeru mokraćnog sustava. U tom slučaju, žena počinje osjećati mučninu, pojavljuje se refleks povraćanja, može se primijetiti porast temperature i groznica. Na pozadini takve kliničke slike, poriv za mokrenjem kod trudnice postaje češći.

Ako kamen koji izlazi ima oštre rubove, tada se u mokraći mogu pojaviti tragovi krvi. Ne smijete ignorirati ove simptome, jer je izuzetno teško podnijeti takvu bol, a ova situacija može izazvati i prijevremeni porod. Stoga, ako se dogodi takva situacija, trudnica treba pozvati hitnu pomoć.

Bubrežna kolika kod muškaraca

Simptomi dotične patologije u seksualnom aspektu imaju svoje razlike. Bubrežna kolika kod muškaraca, kao i kod slabije polovice, počinje se manifestirati simptomima boli u lumbalnoj regiji, na strani "bolesnog" organa, ali zatim se jaka spazmodična bol širi duž kretanja urina do peritoneuma, a zatim do prepona i skrotuma, fokusirajući se na glavić penisa.

Povezani simptomi uključuju:

• Povećana potreba za mokrenjem.
• Prilikom pražnjenja mjehura, muškarac osjeća oštru bol, sličnu kao da ga ubode nožem.
• Vrtoglavica.
• Nakon što napad prođe, u mokraći se mogu vidjeti tragovi krvi.
• Muškarac doživljava pojačanu iritaciju koja utječe na trbušnu šupljinu i solarni pleksus.
• Mučnina, povremeno povraćanje.
• Česta potreba za defekacijom.

Bubrežna kolika kod djece

Ovaj se sindrom uglavnom dijagnosticira kod djece školske dobi. Bubrežna kolika kod djece počinje spazmodičnim simptomima boli koji obuhvaćaju cijeli obod, zahvaćajući donji dio leđa, pupak i donji dio trbuha. Teškoća dijagnoze kod djece je u tome što ne postoji jasna lokalizacija boli. Na pozadini napadaja, djetetu se dijagnosticira leukociturija (oslobađanje leukocita u mokraći u količini koja prelazi normu), mikrohematurija (prisutnost eritrocita u mokraći, otkrivena samo mikroskopskim pregledom) ili makrohematurija (prisutnost krvi u mokraći, vidljiva golim okom).

Dijagnostika bubrežna kolika

Kada se pacijent primi kod specijalista na pregled, dijagnoza bubrežne kolike započinje pregledom pacijenta od strane liječnika. Provodi se palpacija lokalnih područja. Liječnik također provodi:

• Analiza medicinske povijesti pacijenta.
• Potrebna je opća analiza urina, koja otkriva povećan sadržaj proteina i leukocita, prisutnost ili odsutnost krvi u urinu.
• Provodi se ultrazvučni pregled bubrega i genitourinarnog sustava. Ova studija je prilično informativna.
• Ekskretorna urografija ili cistografija je rendgensko snimanje bubrega i mjehura s kontrastnim sredstvom, metoda ispitivanja mokraćnog sustava temeljena na sposobnosti bubrega da izlučuje.
• Kompjuterska tomografija omogućuje dobivanje slika koje nam omogućuju dobivanje gustoće bubrežnih kamenaca i stanja mokraćnog sustava. Ovi parametri su jednostavno neophodni prilikom pripreme pacijenta za operaciju njihovog uklanjanja.

Urin kod bubrežne kolike

Stručnjaci smatraju da je razina osjetljivosti dotične studije usporediva s 80%. Prilikom provođenja analize, urin kod bubrežne kolike podliježe pregledu kako bi se odredila njegova kiselost (pH).

Ako je ovaj pokazatelj ispod 5, urolog dijagnosticira prisutnost kamenaca s karakteristikama mokraćne kiseline. Ako je pokazatelj iznad 7, to su produkti razgradnje uree.

Ako kamen ima oštre rubove, najvjerojatnije će se u mokraći nalaziti tragovi krvi, što je dodatna potvrda prisutnosti kamenaca. Prilikom pregleda izlučene tekućine pod mikroskopom, laboratorijski tehničar može utvrditi prisutnost piurije - znaka upale u tijelu pacijenta, što sugerira prisutnost infekcije.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diferencijalna dijagnoza

Simptomi koji se javljaju kada se pojavi dotična patologija toliko su specifični da diferencijalna dijagnoza bubrežne kolike za iskusnog stručnjaka ne predstavlja veliku poteškoću. Dominantni uzrok ove patologije je urolitijaza, ali se ne mogu isključiti ni drugi izvori bolesti. Ako je potrebno, liječnik propisuje konzultacije sa stručnjacima kao što su onkolog, ginekolog, ftizijatar.

Tek nakon što dobijemo potpunu sliku patoloških promjena možemo govoriti o ispravnoj dijagnozi i, posljedično, o potpunom rješenju problema.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liječenje bubrežna kolika

U slučaju sindroma boli, liječenje bubrežne kolike ima dva glavna cilja:

• Oslobodite pacijenta boli.
• Identificirajte izvor opstrukcije i uklonite ga.

Prva faza terapije uključuje upotrebu antispazmodika koji ublažavaju grčeve glatkih mišića. Na primjer, platifilin, galidor, atropin, marelin, drotaverin, no-shpa, spazmalgin, indometacin, papaverin, diklofenak, papazol, spazmol i drugi.

Protokol liječenja mora uključivati i lijekove protiv bolova (analgetike): kodein, ibuprofen, tramadol, ketoprofen, paracetamol, piroksikam, fenazol, natrijev metamizol, indometacin i druge.

Zatim se utvrđuje opseg začepljenja i mjesto začepljenja. Ako je izvor problema urolitijaza, metoda terapije uvelike ovisi o volumenu kamenca. Ako je njegova veličina beznačajna, tada je moguće proći s medicinskim metodama koje omogućuju djelomično otapanje kamenca i njegovo uklanjanje iz tijela. Ali ako je kamen dovoljno velik, tada se ne može bez kirurške intervencije. Moderna medicina spremna je takvim pacijentima ponuditi inovativnije metode rješavanja problema, na primjer, drobljenje kamenca ultrazvukom ili laserom. Ova metoda omogućuje usitnjavanje kamenca u pijesak, što olakšava njegovo uklanjanje.

Metode tradicionalne medicine koriste se prilično aktivno, omogućujući "otjerati pijesak". Ali treba odmah upozoriti da se ne smije raditi samoliječenje. Ako je kamen dovoljno velik, a pacijent uzima diuretik, tada će se situacija samo pogoršati, što će dovesti do začepljenja uretera.

Hitna pomoć za bubrežnu koliku

Ako se sindrom boli opaža na lijevoj strani, liječnici odmah daju pacijentu lijekove koji ublažavaju grčeve glatkih mišića, a također ublažavaju sindrom boli analgeticima. Ako bol utječe na desnu stranu, tada je potrebno prvo ukloniti dijagnozu upale slijepog crijeva, a tek onda pružiti hitnu pomoć za bubrežnu koliku. Ali u svakom slučaju, takav pacijent podliježe hospitalizaciji, potpunom pregledu i tijeku liječenja koji odgovara slici bolesti.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prva pomoć kod bubrežne kolike

Osoba je "uvrnuta napadom" - potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć. Ali prije njezina dolaska mogu se poduzeti neke mjere koje će ublažiti stanje oboljelog. No, treba imati na umu da se predbolnička skrb za bubrežne kolike provodi ako nema sumnje u bolest. Inače se stanje pacijenta može samo pogoršati.

Prvo što treba učiniti je provesti termalni postupak: termofor, topla kupka, vrući pijesak u vrećici od jute, koji se nanosi na lumbalno ili hipohondrijsko područje.

Drugo je ponuditi osobi puno tekućine za piće.

Treće, dati pacijentu lijek protiv bolova i antispazmodik. Na primjer, 10-20 kapi cistenala, tabletu baralgina, 0,5-1 g avisana, 0,04 g papaverina.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Što učiniti s bubrežnom kolikom?

Dogodio se napad, pa što učiniti s bubrežnom kolikom? Postoji samo jedan odgovor - odmah pozvati hitnu pomoć. Ako su pacijent i njegova okolina sigurni u ovu dijagnozu, tada je potrebno primijeniti suhu toplinu na bolno mjesto i pričekati liječnike. Takav pacijent podliježe hitnoj hospitalizaciji u sljedećim slučajevima:

• Bilateralna bubrežna kolika.
• Pacijent ima jedan organ.
• Ako se ne opaža pozitivna terapijska dinamika.
• Prisutnost čimbenika koji ukazuju na komplikacije.
• Starost pacijenta.
• U polikliničkim uvjetima nema mogućnosti praćenja stanja pacijenta.

Pacijent se hospitalizira u ležećem položaju. Ako je dijagnoza upitna, pacijent se prevozi na hitnu pomoć multidisciplinarne bolnice.

Lijekovi za bubrežne kolike

Lijekovi za bubrežne kolike imaju dva smjera djelovanja: antispazmodici, koji opuštaju glatke mišiće, ublažavajući grčeve (platifilin, papaverin, diklofenak, no-shpa, atropin, drotaverin, spazmalgin i drugi); analgetici, koji ublažavaju bol (kodein, paracetamol, ibuprofen, tramadol, fenazol, indometacin i drugi).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Injekcije za bubrežnu koliku

Injekcije za bubrežne kolike pokazuju veću učinkovitost u smislu brzine djelovanja. Ovaj oblik lijekova brže se apsorbira u krv, donoseći pacijentu najbrže olakšanje. Na primjer, baralgin, koji se primjenjuje injekcijom intramuskularno ili infuzijom intravenski, u količini od 5 ml, pomaže u ublažavanju boli. Antispazmodik atropin 0,1% otopina, u dozi od 1 ml, primjenjuje se pacijentu potkožno.

Slična metoda propisana je za 1-2% otopinu promedola ili pantopona, koja se primjenjuje subkutano u volumenu od 1 ml. Umjesto toga, liječnik može svom pacijentu propisati 0,2% otopinu platifilina (1 ml) - injekcija se također daje pod kožu.

Upotreba lijekova protiv bolova

Lijekove ove skupine treba koristiti s oprezom, posebno ako točna bolest još nije utvrđena, budući da lijekovi protiv bolova za bubrežne kolike mogu značajno promijeniti kliničku sliku patologije. Ali bez lijekova ove skupine ne možete bez zaustavljanja dotičnog problema.

Diklofenak

Analgetik diklofenak se koristi za bubrežne kolike u raznim oblicima. U tabletama se odraslima daje doza od 0,1 - 0,15 g, podijeljena u dvije ili tri doze.

Za male pacijente, ovaj lijek se propisuje u količini od 1-2 mg po kilogramu težine djeteta, podijeljeno u dvije ili tri doze.

Lijek je kontraindiciran kod pacijenata s anamnezom ulcerativnih lezija gastrointestinalne sluznice, unutarnjim krvarenjem, teškom patologijom bubrega i jetre. Treće tromjesečje trudnoće, razdoblje dojenja, preosjetljivost na sastojke lijeka.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ketorol

Nesteroidni protuupalni lijek ketorol ima izražen analgetski učinak kod bubrežne kolike.

Pacijentu se može dati 10 mg lijeka jednokratno. Ako se ne pojavi očekivani učinak, dopuštena je ponovljena primjena lijeka u istoj dozi, ali ne više od četiri puta dnevno. Tijek liječenja nije dulji od pet dana.

Primjena ovog lijeka nije dopuštena ako pacijent pati od angioedema, hemoragijskog moždanog udara, poremećaja hematopoeze, ima individualnu intoleranciju na ketorolak ili druge NSAID-ove, ulcerozno-erozivne lezije gastrointestinalne sluznice u akutnoj fazi.

Baralgin

Lijek se propisuje i u obliku tableta koje se primjenjuju oralno i kao otopina za injekciju u mišić i venu. Baralgin za bubrežne kolike propisuje se odraslom pacijentu jedna do dvije tablete dva do tri puta dnevno.

U slučaju akutne boli, prednost se daje injekcijama: 5 ml, koje se daju svakih šest do osam sati. Nakon što je napad prestao, oblik primijenjenog lijeka mijenja se u tablete ili rektalne čepiće, koji se koriste dva do tri ili četiri puta dnevno (količinu određuje liječnik).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Antispazmodici

Ova skupina lijekova koristi se za ublažavanje grčeva glatkih mišića. Spazmolitici su obvezni za bubrežnu koliku, jer sindrom boli uzrokuje grč mišića, što zauzvrat povećava bol.

Papaverin

Za opuštanje mišića, papaverin za bubrežne kolike propisuje se u jednoj dozi:

• odrasli 40 - 80 mg,
• adolescenti (10 do 14 godina) 15–20 mg,
• djeca 10-15 mg (od 5 do 10 godina),
• za djecu 5-10 mg (od 0,5 do 4 godine).

Primjenjuje se tri do četiri puta tijekom dana.

Odrasli ga uzimaju intramuskularno ili subkutano u dozi od 1-2 ml 2%-tne otopine.

Lijek se ne propisuje pacijentima s oštećenom atrioventrikularnom provodljivošću.

No-shpa

Za odrasle pacijente, No-Shpa za bubrežne kolike preporučuje se u dnevnoj dozi od 0,12–0,24 g. Za djecu od jedne do šest godina - 0,04–0,12 g, a stariju od šest godina - 0,08–0,2 g. Doze se dijele u dvije ili tri doze.

Lijek je kontraindiciran za primjenu kod pacijenata s teškim poremećajem rada srca, jetre i bubrega, kao i u slučajevima povećane intolerancije na drotaverin ili bilo koju pomoćnu tvar lijeka.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Platifilin

Prilično jak antispazmodični platifilin za bubrežne kolike propisuje se pacijentu potkožno, 2-4 mg tri puta dnevno. Maksimalna dopuštena pojedinačna doza je 10 mg, dnevno - 30 mg.

Kontraindikacije za platifilin uključuju disfunkciju jetre i bubrega, kao i glaukom.

Prehrana za bubrežne kolike

Kada se u tijelu pacijenta razvije ili postoji patološka sklonost ovom problemu, prehrana tijekom bubrežne kolike igra, ako ne vodeću, onda značajnu ulogu u sprječavanju stvaranja bubrežnih kamenaca. Ispravljanje prehrane pacijenta može se pripisati i preventivnim i terapijskim mjerama.

Što možete jesti s bubrežnom kolikom?

U svjetlu problema o kojem se raspravlja u ovom članku, potrebno je razumjeti što možete jesti s bubrežnom kolikom?

Prilagodba dopuštenih proizvoda uvelike ovisi o prirodi kamenja koje se formira. Ako je osnova za njihovo stvaranje urea (urati), hranu treba pomaknuti prema alkalizaciji. U takvoj situaciji korisni su sokovi, mliječni proizvodi, voće i povrće. U tom slučaju, liječnik pacijentu propisuje dijetalni stol br. 6.

Kada se formiraju oksalati, prehrana takvog pacijenta trebala bi sadržavati proizvode bogate magnezijem. To uključuje proizvode od integralnog brašna, suhog voća, raženih i pšeničnih mekinja, žitarica (proso, zobene pahuljice, biserni ječam, heljda).

Dijeta za bubrežne kolike

Ako izvor problema koji se razmatra nije u potpunosti shvaćen, dijeta za bubrežne kolike odgovara tablici br. 10. Ovaj izbor proizvoda i jela propisan je pacijentima kojima je potrebno podržati i optimizirati rad cijelog organizma, metaboličke procese.

Ova dijeta podrazumijeva smanjenje udjela ugljikohidrata i masne hrane u prehrani osobe. Količina konzumirane soli značajno se smanjuje. Jela se pripremaju bez nje. Teška, slabo probavljiva jela isključuju se s pacijentovog stola. Uklanjaju se proizvodi koji mogu izazvati nadutost, oni koji nadražuju sluznicu probavnog trakta i živčanog sustava.

Potrebno je ukloniti pečene proizvode i svježi kruh.

Ako se utvrdi izvor bubrežne kolike, prehrana se prilagođava izravno ovoj bolesti.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Jelovnik za dijetu

Ako takav problem postoji, pacijent treba naučiti kako sastaviti svoju prehranu tako da zadovoljava zahtjeve prehrane, ali istovremeno bude potpuna i ukusna. Željeli bismo ponuditi jednu od opcija jelovnika za bubrežne kolike.

Doručak: kaša od bisernog ječma, začinjena komadićem maslaca.

Ručak: kruška.

Večera:

• Juha od povrća ili žitarica.
• Pire krumpir s kuhanim kotletom na pari.
• Zeleni čaj s keksima.

Popodnevna užina: svježe voće ili voćni žele sa suhim voćem.

Večera:

• Varivo.
• Čaj od hibiskusa.

Jogurt s niskim udjelom masti prije spavanja.

Liječenje bubrežne kolike kod kuće

Ova patologija može se liječiti ambulantno. Treba odmah napomenuti da se liječenje bubrežne kolike kod kuće može provesti tek nakon ispravne dijagnoze. Kod kuće se takvom pacijentu propisuje mirovanje u krevetu ili polu-mirovanje u krevetu. Također, liječnik u terapijski protokol uvodi analgetike, antispazmodike i, bez iznimke, dijetalnu prehranu propisanu tablicom br. 10. Ako je dijagnoza uratna urolitijaza, tada se prehrana prilagođava dijetalnom tablicom br. 6.

Tijekom dana, takav pacijent treba provoditi termalne postupke (kupke, grijaći jastučić ili vrećicu pijeska na bolnom području).

Stalno praćenje količine konzumirane i izlučene tekućine je neophodno. Ali ako se stanje pacijenta pogorša, odmah trebate pozvati hitnu pomoć.

Vruća kupka za bubrežne kolike

Ako se dijagnoza postavi, tada jedna od metoda hitne pomoći može biti vruća kupka za bubrežne kolike, koja pokazuje analgetski učinak.

Prvo, na bolno područje treba staviti termofor; ako bol ne popusti nakon pola sata, treba se okupati u vrućoj kupki. Voda (+40°C) se ulijeva u posudu u takvoj količini da kada pacijent sjedne u kupku, dosegne mu lopatice. Postupno se temperatura tekućine dovodi do +50°C. Cijeli postupak traje 15-20 minuta (ne više). Tijekom tog vremena, pacijentovo lice (i glava) se natapaju hladnom vodom.

Medicinski stručnjak mora biti prisutan uz pacijenta tijekom cijelog postupka.

Ali takav postupak je kontraindiciran za starije pacijente i one koji pate od kardiovaskularnih bolesti.

Narodni lijekovi za bubrežne kolike

Postoje i recepti koji vam omogućuju otapanje i uklanjanje kamenja i pijeska iz tijela:

• Na primjer, možete napraviti 7 palačinki od 70 zrna papra (zgnječite ih). Jedite jednu dnevno.
• Dvadesetominutne kupke s infuzijom preslice pomažu.
• Dugo vremena, narodni lijekovi za bubrežne kolike nazivaju lubenice učinkovitim lijekom, koji treba davati u neograničenim količinama tijekom razdoblja njihovog masovnog zrenja.

Biljne tinkture su također učinkovite. Pacijenti s dobrim terapijskim učinkom uzimaju sljedeće biljke za bubrežne kolike: sjemenke bijelog sljeza, rizom lovora, pelin, cejlonski cimet, divlji krastavac, šipak, šparoge, bijelu tratinčicu i mnoge druge. Dekokcije i infuzije ovih prirodnih komponenti, te njihova složena kombinacija, pripremljena na klasičan način, pomogle su više od jednog pacijenta.

Umjerena tjelesna aktivnost kod bubrežnih kolika pomaže boljem izlučivanju kamenaca.

[ 51 ], [ 52 ]

Kliničke smjernice za liječenje bubrežne kolike

Bubrežna kolika je jaka bol uzrokovana zaglavljivanjem mokraćnog kamenca u ureteru, koji spaja bubreg i mjehur. Ovo stanje može biti vrlo bolno i zahtijeva hitnu intervenciju i liječničku pomoć. Evo nekoliko kliničkih smjernica za liječenje bubrežne kolike:

1. Posjetite liječnika: Ako imate oštru i jaku bol u donjem dijelu leđa koja se može širiti u stranu ili trbuh, a koju prate mučnina, povraćanje, krvavi urin ili bol pri mokrenju, odmah se obratite liječniku ili nazovite 911. Bubrežna kolika zahtijeva stručnu procjenu i liječenje.
2. Pijte puno vode: Pokušajte povećati unos vode. To može pomoći u ispiranju mokraćnog sustava i izbacivanju kamenca. Međutim, ako dođe do povraćanja, smanjite količinu tekućine i pijte je u malim gutljajima.
3. Analgetici: Liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova kako bi ublažio bol. Nemojte pokušavati sami kontrolirati bol, jer odabir pogrešnog lijeka može pogoršati situaciju.
4. Toplina: Nekim pacijentima može koristiti primjena termofora na područje bubrega. Međutim, to treba raditi s oprezom i toplina se ne smije primjenjivati ako se sumnja na infekciju mokraćnog sustava.
5. Odmor: U slučaju akutnog napada bubrežne kolike preporučuje se ležanje, odmor i izbjegavanje tjelesne aktivnosti.
6. Pratite svoje simptome: Važno je pratiti promjene simptoma i reagirati na njih. Ako se vaše stanje pogorša ili se pojave novi simptomi, svakako se obratite svom liječniku.
7. Urološki tretman: Vaš liječnik može odlučiti da su potrebni urološki postupci za uklanjanje mokraćnog kamenca ako on ne prolazi sam od sebe ili uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Bubrežna kolika zahtijeva stručnu intervenciju i važno je ne baviti se samoliječenjem. Slijedite preporuke liječnika i podvrgnite se potrebnom pregledu i liječenju kako biste spriječili daljnje probleme.

Prevencija

Ako imate genetsku ili stečenu predispoziciju za stvaranje kamenaca u genitourinarnom sustavu ili druge čimbenike koji mogu uzrokovati napad o kojem je riječ, ne biste trebali zanemariti preporuke stručnjaka. Prevencija bubrežne kolike uključuje neke mjere.

• Bitno je utvrditi izvor stvaranja kamenaca ili drugih bolesti koje bi mogle dovesti do napadaja.
• Liječite ove bolesti odmah i potpuno.
• Izbjegavajte pregrijavanje.
• Ako nema kontraindikacija, trebali biste značajno povećati unos tekućine: do 3-4 litre dnevno. To uključuje ljekovite biljne infuzije i pjene.
• Prilagodba prehrane je neophodna.
• Kako bi se spriječili recidivi, pacijent treba uzimati profilaktičke doze nesteroidnih protuupalnih lijekova.
• Potrebno je smanjiti unos soli na minimum.
• Potrebna je umjerena tjelesna aktivnost.

[ 53 ], [ 54 ]

Prognoza

Suočeni s problemom, pacijente zanima prognoza bubrežne kolike, a ona uvelike ovisi o veličini nastalog kamena (ako je on uzrok). Formacije do 5 mm imaju dobre šanse da same napuste tijelo pacijenta, bez da uzrokuju veće probleme svom vlasniku. Operacija je potrebna u dva slučaja od stotinu. Nakon napadaja, tupa bol može vas neko vrijeme mučiti.

Nakon toga, rezultat terapije ovisi o izvoru patologije i pravovremeno pruženoj pomoći, ali u većini slučajeva je povoljan.

Bubrežna kolika nije samo neugodan, već i prilično opasan simptom. Osim što pacijent mora trpjeti jaku bol, sama patologija, ako se potrebne mjere ublažavanja ne pruže pravovremeno, može dovesti do prilično ozbiljnih komplikacija. Na primjer, ako je uzrok sindroma boli bubrežni kamen koji je blokirao ureter, a ako je opremljen oštrim rubovima, pacijent može doživjeti unutarnje krvarenje, a opaža se i nagli porast intrarenalnog tlaka. Stoga je potrebno točno znati što odmah učiniti kada se dogodi takav napad.

[ 55 ]