Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Akutni kolecistitis - Komplikacije
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
- Empijem žučnog mjehura je gnojna upala žučnog mjehura, praćena nakupljanjem značajne količine gnoja u njegovoj šupljini;
Dodatak infekcije na pozadini trajne opstrukcije cističnog kanala može dovesti do empijema žučnog mjehura. Ponekad empijem komplicira endoskopsku papilosfinkterotomiju, osobito ako kamenje ostane u kanalu.
Simptomi odgovaraju slici intraabdominalnog apscesa (vrućica, napetost mišića prednjeg trbušnog zida, bol), ali kod starijih pacijenata mogu biti zamućeni.
Kirurško liječenje u kombinaciji s antibioticima prati visok postotak postoperativnih septičkih komplikacija. Učinkovita alternativna metoda je perkutana kolecistostomija.
- Perivezikalni apsces.
- Perforacija žučnog mjehura. Akutni kalkulozni kolecistitis može dovesti do transmuralne nekroze stijenke žučnog mjehura i njegove perforacije. Perforacija nastaje zbog pritiska kamena na nekrotičnu stijenku ili rupture proširenih inficiranih Rokitansky-Aschoffovih sinusa.
Obično se ruptura događa na dnu - najmanje vaskulariziranom području žučnog mjehura. Ruptura sadržaja žučnog mjehura u slobodnu trbušnu šupljinu je rijetka, obično se stvaraju priraslice sa susjednim organima i apscesi. Ruptura u šuplji organ uz žučni mjehur završava stvaranjem unutarnje bilijarne fistule.
Simptomi perforacije uključuju mučninu, povraćanje i bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha. U polovici slučajeva, u tom se području nalazi palpabilna masa, a vrućica se javlja s istom učestalošću. Komplikacija često ostaje neprepoznata. CT i ultrazvuk pomažu u identificiranju tekućine u trbušnoj šupljini, apscesa i kamenaca.
Postoje tri kliničke varijante perforacije žučnog mjehura.
- Akutna perforacija s bilijarnim peritonitisom. U većini slučajeva nema anamneze kolelitijaze. Povezana stanja uključuju vaskularnu insuficijenciju ili imunodeficijenciju (ateroskleroza, dijabetes melitus, kolagenoze, primjena kortikosteroida ili dekompenzirana ciroza jetre). Ovu dijagnozu treba prvenstveno isključiti kod imunokompromitiranih pacijenata (npr. pacijenata s AIDS-om) s akutnim abdomenom. Prognoza je loša, sa stopom smrtnosti od oko 30%. Liječenje uključuje visoke doze antibiotika, infuzijsku terapiju, konvencionalno ili perkutano uklanjanje/drenažu gangrenoznog žučnog mjehura i drenažu apscesa.
- Subakutna perforacija s perivezikalnim apscesom. Anamneza kolelitijaze, klinička slika srednja između varijanti 1 i 3.
- Kronična perforacija s nastankom vezikointestinalne fistule, na primjer s debelim crijevom.
- peritonitis;
- mehanička žutica;
- kolangitis;
- bilijarne fistule (vanjske ili unutarnje);
- akutni pankreatitis.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]