Akutni otitis media kod ospica

Ospice su akutna zarazna bolest virusne etiologije, praćena karakterističnom vrućicom (38-39 °C), kataralnom upalom sluznice očiju, nazofarinksa, ždrijela i gornjih dišnih putova, specifičnim osipom na sluznici usne šupljine, makulopapularnim osipom na koži. Uzročnik ospica je paramiksovirus koji sadrži RNA, Polynosa morbillorum. Izvor patogena je osoba oboljela od ospica, koja je zarazna za druge u posljednja 1-2 dana inkubacije (10 dana). U zemljama u kojima se ne provodi specifična prevencija, oni koji su preboljeli ospice čine 80-90% stanovništva, što je zbog gotovo apsolutne osjetljivosti ljudi na ovu infekciju. Bolest, u pravilu, ostavlja doživotni imunitet. Ponavljane bolesti javljaju se kod 1-2% ljudi i povezane su s nedostatkom proizvodnje antitijela koja neutraliziraju virus u tijelu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi akutnog otitisa kod ospica

Otitis uzrokovan ospicama javlja se gotovo jednako često kao i otitis uzrokovan šarlahom, u bilo kojoj fazi razvoja infekcije ospicama, ali obično u kasnoj fazi istodobno s razvojem upalnog procesa u ždrijelu i bronhopulmonalnom sustavu. Nagli porast tjelesne temperature na visoke vrijednosti trebao bi pobuditi sumnju na razvoj otitisa uzrokovanog ospicama. Otkrivene upalne promjene u bubnjiću indikacija su za njegovu hitnu paracentezu, budući da apstinencija od ovog postupka dovodi do istih destruktivnih promjena u formacijama bubnjića kao i kod otitisa uzrokovanog šarlahom. Jednostrani otitis uzrokovan ospicama najčešće duguje svoje tubularno podrijetlo, bilateralni - hematogeno.

Otitis uzrokovan ospicama započinje jakom jednostranom ili obostranom boli u uhu, porastom tjelesne temperature na 39-40°C, nakon čega brzo slijedi spontana perforacija bubnjića. Pravovremeno adekvatno lokalno i opće liječenje, u pravilu, osigurava potpuni morfološki i funkcionalni oporavak, međutim, otitis koji se pojavljuje u hipertoksičnoj fazi prepun je rizika od meningoencefalitisa čak i na samom početku otitisa uzrokovanog ospicama ili njegovog prijelaza u kronični gnojni proces srednjeg uha.

Postoji i nekrotični oblik otitisa ospica, koji je klinički sličan sličnom obliku otitisa uzrokovanog šarlahom, ali u manje izraženom obliku. Kod otitisa ospica, virus ospica može prodrijeti u labirint uha, dok se ne opažaju očiti znakovi mastoiditisa. U ovom slučaju zahvaćene su dlačne stanice pužnice, što dovodi do potpune gluhoće, a kod bilateralnog oštećenja kod djece mlađe od 3 godine - do gluhonijemosti, čiji je uzrok u 3-4% slučajeva otitis ospica. Jednostrano oštećenje vestibularnog aparata uzrokuje burni vestibularni sindrom, karakterističan za serozni ili gnojni labirintitis, koji se manifestira vrtoglavicom i spontanim nistagmusom prema zdravom uhu, oštećenim testovima koordinacije, mučninom i povraćanjem. U slučaju bilateralnog oštećenja vestibularnog aparata, gore navedeni simptomi nisu toliko izraženi ili su potpuno odsutni, ali dolazi do oštrog poremećaja statike, čija kompenzacija traje mjesecima i nikada nije potpuna. Oštećenje labirinta uha virusom ospica je nepovratno.

Liječenje otitisa kod ospica

Liječenje otitisa uzrokovanog ospicama uključuje korištenje cijelog niza mjera (opće, lokalne postupke i manipulacije, uključujući i kiruršku intervenciju), koje se koriste kod teških oblika akutnog gnojnog otitisa srednjeg uha.